Az atelectasis (görög atélek , hiányos és ektasis , kiterjesztés) meghatározza az alveolusok megereszkedését (visszahúzódását) . Az atelectasist a blokkolt hörgő vagy a mellhártyába jutó levegő (úgynevezett pneumothorax ) okozhatja . Fiziológiai lehet a születést követő napokban is, az alveolusok kibontakozása és a tüdőfolyadék megszüntetése előtt. Az első esetben az elzáródás miatt az alveolusokban lévő levegő eltűnik, és összeomlik (visszahúzódik). A második esetben a levegő bejutása a mellhártyába (például a mellkas sérülését követően) a tüdő leválását okozza a mellüregből; miután a tüdő levált, a szövetek rugalmasságával visszahúzódik.
Az összeomlott alveolusoktól megfosztják a szellőzést, míg a vér perfúziója továbbra is fennáll. Ezt az egyenlőtlen ventilációs-perfúziós arány jellemzi, megfelelően szellőztetve a megfelelő oxigénnel kezelt artériás vért (PaO 2).és CaO 2magas, PaCO 2alacsony) oxigénmentes vérrel szellőzés nélküli területekről (PaO 2és CaO 2basszus, PaCO 2magas). Ez a fiziopatológiai magyarázat aztán söntet eredményez. Fő meghatározójuk a hörgőelzáródás vagy a kompresszió. Az atelectasis számos légzési állapotot kísér, de előfordulhat egészséges tüdőben is. Okaik határozzák meg az atelectasis által érintett tüdőterületek kiterjedését, amelyek korlátozott területtől a teljes tüdőig terjedhetnek. Az atelectasis klinikai kifejeződése a hypoxemia , amelynek súlyossága korrelál az összeomlott tüdőtérfogattal.
Megfelelő bizonyíték alapján elvégzendő tanfolyam hiányában a terápiás módszerek megválasztása - az alapvető ok megszüntetése után - amelyet a légzőszervi fizioterápia és a bronchiális fibroszkópia dominál, elsősorban az orvosi csoportok tapasztalatától és véleményétől függ. Két tanulmány hasonlította össze a fizioterápiát és a fibroszkópiát: 24 órán belül jobb eredményeket értek el légúti fizioterápiával, de nem szignifikánsan.
A gyógytorna módszerei az orvosi csoportok szerint is változóak. Azonban a beteg elhelyezkedése laterális decubitusban az atelektasizált tüdővel nagy konszenzusban. Marini és mtsai tanulmánya . 1979 ütőhangszereket adott hozzá, míg Fourrier és mtsai. 1994 mechanikai rezgéseket adott hozzá. Ezeket a rezgéseket a beteg bőrével érintkezésbe helyezett kerek párnával adtuk be az atelektasizált tüdővel szemben azzal a céllal, hogy elősegítsük a leválást és ezáltal a váladék elvezetését. A szellőztetett gyermekek ütéseit a rezgésekkel összehasonlító tanulmány nagyobb ütemű radiológiai javulást talált az ütőhangszerekkel kezelt gyermekeknél, és ez jelentősen.
2007-ben S. HERRY bemutatta az Atelectasis eltávolításának (TILA) insufflációs technikáját (Herry S. Inufflation Technique for Atelectasis Removal (TILA) újszülöttek újraélesztésében. Kinesitherapy , La Revue . 2007; 7 (65): 30–34). Az újszülöttek újraélesztésénél alkalmazott technika lehetővé teszi az atelektázott terület toborzását specifikus kézi nyomások és mechanikus befúvások társításával. Herry azt írja le, hogy a TILA-val kezelt esetek 93,15% -ában percek alatt eltűnik az atelectasis.
2015-ben L. CARNEVALLI PEREIRA et al. sikeresen használja a TILA-t egy 4 éves, jobb atelektázisban szenvedő gyermek kezelésére tüdőgyulladás és mellhártyabetegség összefüggésében (Carnevalli Pereira L. et al. Thoracic Block Technique Associated Positive End-Expiratory Pressure in Reversing Atelectasis. Case Rep Pediatr. 2015 ; 2015: 490326).
Ez a kezelés abból áll, hogy a szálkört bevezetik az atelectasis zónába annak érdekében, hogy képes legyen felszívni az atelectasisért felelős "dugót", amely leggyakrabban hörgőkiválásokból áll. Egyes szerzők azt javasolják, hogy végezzenek nagynyomású befúvást a dugó leszívása után az atelektázott tüdő újbóli kiszélesítése érdekében. Ezt a kezelést azonban korlátozza a barotrauma kockázata és a technika elérhetősége, még akkor is, ha a tanulmányok az egyszerű endoszkópiához képest jobb hatékonyságot mutatnak.
A szellőztetett beteg pozitív kilégzési nyomása (PEP) segít az alveolusok nyitva tartásában a kilégzés során. A PEP (5 és 15 cm közötti víz) használható az atelectasis egyetlen kezelésére, ha ez csak részben kapcsolódik a hörgőelzáródáshoz. A dezoxiribonukleáz-aeroszoloknak érdekük lehet az atelectasis kezelésében, amelyet még meg kell erősíteni.
A toborzás alatt egy összeomlott aljzat kinyitása és nyitva tartása értendő. Általánosan elismert tény, hogy a pozitív kilégzési nyomás segít nyitva tartani az atelectasisra fogékony alveolusokat. Az alveoláris toborzás megközelítésének viszonylag új része a nagy nyomás alkalmazása az összeesett alveolusok megnyitására. A következő manővereket mechanikusan szellőztetett pácienseknél hajthatják végre, valószínűleg invazívan és nyugtatva, figyelembe véve az ezekkel a manőverekkel járó kellemetlenségeket.
Megközelítés 40-40Állandó nyomás 40 CMH 2 O 40 másodpercig tartották.
Progresszív megközelítésMás sorrendben kiterjesztett sóhajnak vagy toborzásnak is nevezik
A szellőztetett betegek , bizonyos légzési paraméterek ismert, hogy elősegíti az előfordulása atelectasia mint például FiO 2magas, alacsony PEEP vagy alacsony belégzési áramlás. A mechanikus szellőzéssel járó atelectasis valószínűleg ritkább az utóbbi években, köszönhetően ezeknek a beállításoknak a jobb kezelésének. Az atelectasis megelőzése magában foglalhatja a hörgők váladékának elvezetésének javítását is. Pasquina és mtsai metaanalízise . 2006 nem teszi lehetővé a döntést, mivel a kilencből csak két tanulmány állapította meg az atelectasis számának csökkenését, amikor a bronchiális elvezetési fizioterápiát végezték. A dezoxiribonukleáz-aeroszoloknak is helyük lehet az atelectasis megelőzésében.