Országos egészségbiztosítási pénztár

Országos egészségbiztosítási pénztár Történelem
Alapítvány 1967
Előző Nemzeti társadalombiztosítási alap ( d )
Keret
Betűszó CNAM
típus Közigazgatási intézmény
Jogi forma Közigazgatási intézmény
Tevékenységi köre Az egészség- és balesetbiztosítás nemzeti irányítása
Ország  Franciaország
Szervezet
Irány Thomas Fatome ( d ) (azóta2020)
Weboldal biztosítás-maladie.ameli.fr
Adatportál open-data-assurance-maladie.ameli.fr
Azonosítók
SIRET 18003502402369

Franciaországban az Országos Egészségbiztosítási Alap ( CNAM ) kezeli a társadalombiztosítás általános rendszerének nemzeti, ágazati betegségeit (betegség, anyaság, rokkantság, halál) és baleseteket / foglalkozási megbetegedéseket (AT-MP), és felügyeli az egészségbiztosításért felelős szerveket. végrehajtása.

Küldetései teljesítéséhez a CNAM egy 101 elsődleges egészségbiztosítási alap (CPAM) hálózatának élén áll Franciaország szárazföldjén, egy közös társadalombiztosítási alap (CCSS) Lozère-ben , négy általános társadalombiztosítási alap (CGSS) a tengerentúlon. osztályok a Guadeloupe , Martinique , Guyana és Réunion , valamint a társadalombiztosítási alap (CSS) a Mayotte .

Történelmi

Az Országos Fizetett Dolgozók Egészségbiztosítási Pénztárát az 1967-es rendelet keretében hozták létre, amely elválasztotta a társadalombiztosítást autonóm ágakból: betegség (CNAM), család ( Országos családi pótlékalap ) és időskor ( Országos öregségi biztosítási pénztár ). .

A 1 st január 2018, a CNAMTS az Országos Egészségbiztosítási Pénztárrá (CNAM) válik az önfoglalkoztatók társadalombiztosítási rendszerének és a hallgatói rendszerek eltűnését követően . A CNAM kezeli az általános rendszer és az RSI alapján biztosítottakat.

Állapot

A CNAM jogi személyiséggel és pénzügyi autonómiával rendelkező közigazgatási szerv. A szociális biztonságért felelős minisztérium, valamint a Gazdasági és Pénzügyminisztérium kettős felügyelete alatt jár el.

Szervezet

Az általános irány

Az általános vezetésnek több missziója és részlege van az ügyvezetõ felelõsségével, beleértve:

  • a nemzeti orvosi tanácsadó irodája;
  • a vezetés ellenőrzési küldetése;
  • az összeférhetetlenség megelőzésének küldetése;
  • az európai nemzetközi kapcsolatok és együttműködési misszió;
  • az egyeztető osztály;
  • az UGECAM csoport (az Egészségbiztosítási Pénztárak létesítményeinek irányításáért felelős Unió) irányítása.

A CNAM főigazgatója az Egészségbiztosítási Pénztárak Országos Uniójának főigazgatója is .

Vezetők
Identitás Időszak
Rajt Vége
Christian Prior ( d ) 1967 1979
Dominique Coudreau ( d ) 1979 1989
Gilles Johanet 1989 1993
Gerard Rameix 1993. október 11 1997. március 21
Bertrand fragonard 1997. március 21 1998. július 29
Gilles Johanet 1998. július 29 2002. február 7
Daniel Lenoir ( d ) 2002. február 7 2004
Frédéric Van Roekeghem 2004. november 20 2014. november 12
Nicolas mulat Nov. 17- , 2014-es 2020. július 3
Thomas Fatome ( d ) 2020. augusztus 17 Folyamatban

Kockázatkezelési osztályok

Öt közülük:

  • a stratégia, a tanulmányok és a statisztikák iránya;
  • az ellátás irányítására és szervezésére átruházott vezetés;
  • a műveletekre átruházott vezetés;
  • az ellenőrzési, ellenőrzési-peres és csaláselhárítási osztály;
  • a foglalkozási kockázatok osztálya.

Támogató részlegek

Négy támogatási részleg van:

  • az információs rendszerek átruházott kezelése;
  • a delegált pénzügyi és számviteli osztály;
  • az információs és kommunikációs osztály;
  • a főtitkárság.

A tábla

A Cnam politikai testületével, a Tanáccsal konzultálnak minden olyan törvényjavaslatról, rendeletről vagy rendeletről, amely hatással van az egészségbiztosításra. A következőkből áll:

A főigazgató, a nemzeti számvitelért felelős tisztviselő, a gazdasági és pénzügyi ellenőr, valamint a nemzeti orvosi tanácsadó is segíti a Tanácsot. A kormánybiztosok képviselik a szociális biztonságért és a költségvetésért felelős minisztereket.

A Cnami Tanács mandátuma öt év. Titkos szavazással megválasztja tagjai közül elnökét és alelnökét.

Az UGECAM csoport

Az UGECAM csoport (Union pour la Gestion des Etablissements des Caisses de l'Assurance Maladie) irányítja az Egészségbiztosítás 225 egészségügyi és orvosi-szociális intézményét.

Az orvosi ellenőrző szolgálat

A 20 regionális orvosi szolgáltatási igazgatóság (DRSM) biztosítja orvosi szakértelmét a kockázatkezelés területén: tanácsot ad, támogat és figyelemmel kíséri a kötvénytulajdonosokat és az egészségügyi szakembereket. Helyi szintjük van az egyes CPAM-okkal, konzultációs szakemberekből (orvosok, fogorvosok, gyógyszerészek) és adminisztratív személyzetből áll.

Jutalékok

Az AT / MP jutalék

A Tanácshoz hasonlóan az AT / MP bizottság is közös struktúrával rendelkezik, azaz mind a munkaadók, mind a munkavállalók képviselőiből áll. Ipari balesetek és foglalkozási megbetegedések ügyében gyakorolja a tanácsadás hatáskörét, és ugyanezt az eljárást követi. Feladata az AT / PM fióktelep pénzügyi egyensúlya, az AT / PM árképzése, javítása és megelőzése. Ennek keretein belül határozza meg a fióktelep célkitűzéseinek és irányítási megállapodásának orientációit. Elfogadja a Munkahelyi Balesetek és Foglalkozási Betegségek Megelőzéséért Nemzeti Alap (FNPATMP) költségvetését. Az AT / MP bizottság elnöke Nathalie Buet asszony.

A többi bizottság

A Cnam több más bizottságból áll:

  • gondozási szervezeti bizottság (COS), amelynek elnöke Jocelyne Marmande;
  • a hálózat és az erőforrások (Carm) koordinálásáért felelős bizottság, amelynek elnöke Sofi Leroy;
  • szabályozási bizottság (COR), amelynek elnöke a Corine Postel;
  • közönségkapcsolati, valamint egészségügyi és szociális akcióbizottság (Corpass), elnöke Bernadette Hilpert;
  • egészségügyi kiadások figyelemmel kísérési és elemzési bizottsága (CSADS), elnöke Michel Seignovert;
  • prevenciós egészségügyi bizottság (CSP), amelynek elnöke Pascale Vatel;
  • Információs Rendszerek Bizottsága (CSI), elnöke Jean-Claude Fichet.

A tudományos tanács

A Cnam tudományos tanácsát 1999- ben hozták létre . Bertrand Millat professzor elnökletével különböző szektorok független személyiségei alkotják: orvosi tudományok, ápolástudományok, közgazdaságtan, szociológia, földrajz, közegészségügy, felhasználói képviselő, jog, etika. Feladata az egészségügyi rendszer minőségének és hatékonyságának javítását célzó stratégiák megtervezése, az elvégzett tevékenységek eredményeinek felmérése, jövőbe mutató jövőkép kidolgozása, amely lehetővé teszi a változások előrejelzését és azok követését. egészségügyi szolgáltatások kutatása.

Missziók

A 2004. augusztusi egészségbiztosítási reform megerősítette és kiegészítette a CNAM felelősségét, különösen az egészségügyi rendszer működésének optimalizálása terén. Ma a CNAM fő feladatai a következők:

  • meghatározza a tevékenységét irányító irányvonalakat, elveket és célokat, valamint általában az egészségbiztosítást, és biztosítja azok végrehajtását;
  • biztosítja az Egészségbiztosítási Pénztárak Országos Szakszervezete (Uncam) és a különféle egészségügyi szakmákat képviselő szakszervezetek  között létrejött " hagyományosmegállapodások végrehajtását , különös tekintettel az összehangolt ellátási út megvalósítására  ;
  • fejleszteni az egészségügyi kiadások orvosi ellenőrzését;
  • meghatározza és elősegíti a betegségek, a munkahelyi balesetek és a foglalkozási megbetegedések megelőzését;
  • megszervezi és irányítja az általános egészségbiztosítási rendszer orvosi szolgálatát;
  • meghatározza és koordinálja a szervezetek tevékenységét a betegség és foglalkozási balesetek - foglalkozási megbetegedések ágaiban az általános rendszerben (elsődleges egészségbiztosítási pénztárak, nyugdíjazási és foglalkozási egészségbiztosítási pénztárak (Carsat, korábban CRAM), a kereten belül tárgyalásokat folytatnak és elosztanak a helyi alapok költségvetéséből irányítási szerződések (CPG) lebonyolítása, valamint tevékenységének keretében tanácsadási és támogatási szolgáltatások nyújtása a hálózat számára.

A CNAM misszióit az államkal ötéves időtartamra (2017-ig négyig) megkötött célok és irányítási megállapodás (COG), valamint az egészségbiztosítási kiadások nemzeti célkitűzése (ONDAM) határozza meg, amelyet minden évben a Parlament szavaz. amely évente rögzíti az egészségbiztosítási kiadások becsült éves összegét Franciaországban.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. "  Az általános rendszer különböző ágai  " az ameli.fr oldalon ,2015. szeptember 8(megtekintés : 2018. január 11. ) .
  2. rendelés n o  67-706, 1967. augusztus 21 érintő adminisztratív és pénzügyi szervezet a szociális biztonság .
  3. 15. cikke törvény n o  2017-1836 december 30-i 2017 társadalombiztosítási finanszírozás 2018 .
  4. "  A Cnamts bemutatása  " , az ameli.fr webhelyen ,2017. október 5(megtekintve 2018. január 11. )
  5. A társadalombiztosítási törvénykönyv L182-2-2. Cikke .
  6. "  https://www.cairn.info/revue-les-tribunes-de-la-sante1-2016-1-page-51.htm?contenu=auteurs  "
  7. "  https://www.liberation.fr/portrait/1999/07/08/gilles-johanet-49-ans-ancien-mao-arrive-a-la-tete-de-la-cnam-a-deux- szenvedélyek-egészségbiztosítás és _278120  »
  8. Cnamts, „  Tevékenységi jelentés 2016. Az egészségügyi ellátáshoz való fokozott és fenntartható hozzáférésért  ” (hozzáférés : 2018. január 11. ) [PDF] .
  9. "  A Cnamts Tanácsa  " , az ameli.fr webhelyen ,2017. május 15(megtekintés : 2018. január 11. ) .
  10. „  UGECAM webhely  ” , a groupe-ugecam.fr webhelyen (hozzáférés : 2020. március 10. ) .
  11. "  AT / MP jutalék  " az ameli.fr oldalon ,2017. április 25(megtekintve 2018. január 11. )
  12. "  Tudományos Tanács  " , ameli.fr ,2017. március 14(megtekintve 2018. január 11. )
  13. "  A Cnamts küldetései  " , az ameli.fr oldalon ,2014. december 19(megtekintés : 2018. január 11. ) .