A gyógyszeres egyeztetés olyan folyamat, amelynek célja az ellátás folyamatosságának biztosítása a beteg ellátásának különböző szakaszai között. Ez abból áll, hogy megbízható és teljes listát állít össze a páciens által meghatározott idő alatt (általában a jelenlegi kezelést közvetlenül megelőző időszakban) beolvasztott gyógyszerekről. Ezt a listát ezután összehasonlítják a jelenlegi kezeléssel az esetleges eltérések azonosítása és kijavítása érdekében.
Az egyeztetés szó a latin conciliō szóból származik : "Megbékélni, megegyezni"; kifejezés gyógyszer származik a latin medicamentosus a „ Melyik az a értelmében egy gyógyszer; alapuló gyógyszerek”.
Az egészségügyi intézmények prioritásai között azt találjuk, hogy optimalizálni kell a betegek ellátási útjait, hogy a megfelelő szakemberektől megfelelő struktúrában és a megfelelő időben, a legjobb áron kapják meg a megfelelő ellátást. A minőségi ellátási út egyik célja az ellátás folyamatosságának biztosítása az ellátás különböző szakaszai között; ez még inkább igaz az idős betegekre, azokra, akik krónikus betegségekben szenvednek, vagy különös figyelmet igényelnek. E betegek viszonylag érzékeny profilja miatt különös figyelmet kell fordítani arra, hogy elkerüljék a gondozásukban bekövetkező bármilyen akaratlan szünetet.
A kórházi gyógyszeregyeztetés garantálja ezt a folyamatosságot a páciens gyógyszeres kezelésében az "Otthon / Struktúra >> Kórház" átmeneti szakaszában (kívülről a kórházig), "Kórház >> Kórház" (részlegek vagy kórházak közötti) és a "Kórház >> Lakóhely / Struktúra" (a kórháztól kifelé). Így a beteg minden mozdulatával a megbékélés célja a lehető legteljesebb és legmegbízhatóbb kórelőzmény megállapítása az összes olyan gyógyszer közül, amelyet a beteg szedett, mielőtt új ellátási szakaszba lépett. Ez vonatkozik az összes előírt, nem előírt és öngyógyításra . A kórházban annyi egyeztetés lehet, ahány transzfer van a szolgálatok között. Meg kell jegyezni, hogy általában akkor találunk egyeztetést, amikor a beteg belép a kórházba és / vagy elhagyja azt: belépési egyeztetésről és mentesítési egyeztetésről beszélünk. Ideális esetben a belépési egyeztetést a beteg kórházba / osztályra való felvételét követő 48 órán belül végzik el a végleges fekvőbeteg-kezelés befejezése érdekében. A kilépési egyeztetést a lehető legkésőbb a kilépés előtt végzik, hogy a legfrissebb információk álljanak rendelkezésre.
Az egyeztetés szerint az ellátást nyújtóknak szilárd ábrázolást kell nyújtaniuk az általuk felelős beteg által beolvasztott anyagokról.
70 éves kortól a beteg átlagosan napi 4 és 8 különböző gyógyszert szed; ez a szám napi 10 gyógyszerre emelkedik a 80 éves vagy annál idősebbek esetében. Ugyanakkor körülbelül 150 000 kórházi kezelés folyik, és 13 000 és 32 000 haláleset kapcsolódik a kábítószerrel való visszaéléshez Franciaországban és évente (pl. Gyógyszerek közötti kölcsönhatások (lásd még: Iatrogenezis ), túlzott gyógyszeres kezelés (lásd még: Kábítószer-túlzott használat ) , rossz beteg-megfelelés (lásd még: Terápiás megfelelés ). Tanulmányok szerint az iatrogén hatások 30-60% -a elkerülhető volt, különösen a gyógyszeres egyeztetésnek köszönhetően. Valójában azáltal, hogy átfogó és megbízható képet nyújt a betegek által elfogyasztott gyógyszerekről, lehetővé teszi az orvosoknak, hogy növeljék képességeiket a különféle nemkívánatos események előrejelzésére és elkerülésére.
Példa egy kórházi idős ember be- és kirekesztési egyeztetéséreVegyük például azt az esetet, amikor egy idős embert kórházba kell hospitalizálni egy akut esemény után (szemben a krónikus eseményekkel ). A legtöbb esetben ez a személy átmegy a sürgősségi osztályon, mielőtt kórházba kerülne egy geriátriai osztályon . Belépéskor ennek a betegnek felvételi kezelést írnak elő. Ezután a kórház személyzete a belépéstől számított 48 órán belül megpróbálja összegyűjteni az összes információt a beteg otthon végzett kezeléséről (belépési egyeztetés). Ehhez a csapat:
Miután ez a gyűjtési munka befejeződött, a kórház felírójának állítólag teljes és megbízható listával kell rendelkeznie a páciens által kórházi kezelése előtt felírt, megvásárolt vagy bevett összes gyógyszerről (beszélünk a BMO-ról (Optimalizált gyógyszerjelentés) is. Ezután összehasonlítja ezt a BMO-t a felvételi folyamattal az esetleges eltérések azonosítása és kijavítása érdekében. Ennek a belépési egyeztetésnek az eredménye a kórházi kezelés, amely egyesíti az otthoni kezelést és a kórházi kezelés okait szolgáló "speciális" kezelést.
Ezután az ellátás folyamatosságának biztosítása érdekében a szolgáltatás átadása során gyógyszeres egyeztetés is történhet, amely kiegészíti az ellátás kötelező folytonosságát. Ez lehetővé teszi, hogy a betegeket üdvözlő szolgálatok tisztában legyenek az előző szolgálat által felírt összes gyógyszerrel, és szilárd alapon elkészíthessék saját vényüket.
Végül, a kórházból történő kivezetés során az ellátás folyamatosságának biztosítása érdekében lehetséges a mentesítés egyeztetése. Ennek célja különösen a beteg kórházi kezelése során alkalmazott gyógyszerek számbavétele és a lista közlése a kezelőorvossal , valamint a gondozókkal és a pácienssel. A kezelőorvos (vagy akár a kiadó gyógyszerész) levelet kap a mentesítő levél mellett, amelyben elmagyarázza a kiegészítéseket / törléseket / módosításokat és azok indoklását a kezdeti kezeléshez képest. Ennek a magyarázatnak a célja, hogy javítsa a városi egészségügyi szakemberek megértését a kezelés módosításaival kapcsolatban, és még inkább javítsa "a kezelőorvos betartását" az új előírt kezelés tekintetében. A beteg részéről a betegnek, és ha szükséges, a gondozóknak meg kell magyarázni a váladékkezelés és az otthon alkalmazott régi kezelés közötti változásokat, valamint a kezelés otthoni előkészítésének és / vagy felvételének következményeit. Ennek a magyarázatnak az a célja, hogy javítsa a betegek új kezeléseknek való megfelelését.
Néhány osztályon a gyógyszer felülvizsgálatának további szakaszára kerülhet sor a belépési és mentesítési egyeztetések között. Ennek a folyamatnak a célja a beteg kezelésének biztosítása és optimalizálása multidiszciplináris értekezleten keresztül; lehetőség szerint digitálisan megosztott következtetéssel .
Franciaországban a gyógyszerek egyeztetése a kórházakban viszonylag nemrégiben történt és nem túl elterjedt. 2012-ben a francia egészségügyi szakemberek (az összes szakma együttesen) csupán 27% -a volt tisztában a gyógyszeres megbékélés létezésével.
MedRec projektAnnak érdekében, hogy javuljon a betegbiztonság a gyógyszerek felírása során az ápolás különböző szakaszaiban (pl. Kórházi felvételkor; két osztály közötti áthelyezéskor; a beteg felmentése esetén), Franciaország 2009-ben bekapcsolódott a High5s projektbe. Ez a projekt, amelyet 2006-ban indítottak el, és amelyet a Joint Commission International koordinál, ma hét országot (Németország, Ausztrália, az Egyesült Államok, Franciaország, Hollandia, Szingapúr, valamint a Trinidad és Tobago Köztársaság) öt kutatási tengely köré tömöríti. Franciaország többek között elkötelezett a „A gyógyszer felírásának biztonsága az ellátási folyamat átmeneti pontjain” tengely mellett, más néven „MedRec” vagy „drogegyeztetés”; az MTA koordinálja ezt a projektet Franciaországban, az Egészségügyi Minisztériummal együttműködve.
Minden, kilenc kórházban hoztak összefüggésbe a MedRec projekt Franciaországban: a CHU de Nîmes , a CHU de Grenoble , a CHU de Strasbourg , Bichat - Groupe Hospitalier Hôpitaux Universitaire Paris Nord Val de Seine , a CHU de Bordeaux (beírt2013 október), A CH Saint Marcellin , a CH Compiègne , a CH Lunéville , a CH Aubusson , és a CH Mont de Marsan (elhagyott 2011-ben).
A megvalósítás egyéb helyeiA MedRec projektben részt vevő kórházak mellett néhányan úgy döntöttek, hogy egyes osztályaikon végrehajtják a gyógyszerek egyeztetését (és néha a gyógyszer felülvizsgálatát is). Ez a helyzet a Lille CHRU-val (az akut geriátriai osztály tanszékén), a Saint-Philibert - GHICL kórházban (a belgyógyászati és SSR ( nyomonkövetési és rehabilitációs ellátás ) osztályokon), a denaini CH-n ( a PAERPA projekt "egyeztetési" ágának keretében ), a valenciennes-i CH vagy a nîmes - i CHU (nem teljes lista).
A gyógyszeres egyeztetés szélesebb körben elterjedt az angolszász országokban (pl. Kanada, Egyesült Államok, Ausztrália, Egyesült Királyság), ahol a kórházakban olykor még kötelező is.