Pestis

Pestis A kép leírása, az alábbiakban szintén kommentálva Pestis orvos járvány idején a római meg a XVII -én században (metszet Paul Fürst, 1656): tunika, amely az egész testet, kesztyű, védő szemüveg viselése a csőr-szerű maszk, kalap és pálca. A "Doctor Schnabel" becenév "Doctor Bec" -et jelent. Kulcsadatok
Különlegesség Fertőző betegség
Osztályozás és külső erőforrások
ICD - 10 A20
CIM - 9 020
BetegségekDB 14226
MedlinePlus 000596
eGyógyszer 235627
eGyógyszer med / 3381 
Háló D010930
Tünetek Láz , fejfájás , hányás , myalgia , bubo ( in ) , keringési sokk , mérgezés ( d ) , köhögés , hemoptysis , kiütés , delírium , hiperémia és vérzés
Az átvitt betegség Levegő-átvitel ( d ) , kontakt-átvitel ( d ) , széklet-orális szennyeződés és vektor-átvitel ( d )
Okoz Yersinia pestis és Yersinia pestis Antiqua ( d )
Kezelés Antibiotikum , metabolikus inaktiválás , gyulladáscsökkentő , antitrombotikus ( in ) , tüneti kezelés , műtét és kortikoid
Drog Sztreptomicin
Brit beteg Pestis

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

A pestis egy anthropozoonosis , azaz, a betegség gyakori, hogy az emberek és az állatok által okozott baktérium Yersinia pestis által felfedezett Alexandre Yersin a Pasteur Intézetben az 1894 .

Főleg bolhacsípéssel terjed . Az eredeti tartályban alkotja sok faj vadon élő rágcsálók , vagy kommenzális mint például a patkány . Bizonyos régiókban vagy gócokban endémiás , járványos vagy akár járványos jelleget szerezhet , magas halálozási arány mellett .

Az emberi pestis is három formája: bubópestis , szeptikus pestis és tüdőgyulladásos pestis . Az emberről emberre történő átvitel közvetett lehet bolha (bubóbetegség) vagy közvetlen légi úton (tüdőveszély).

A pestisnek számos hatása volt az emberiség történelmében. Három járványok különböztethető: az első járvány ( VI e a VII th  század), a második járvány ( XIV th a XVIII th  század), és a harmadik járvány (1855 - korai XX th  század).

A XXI .  Század elején a vadon élő rágcsálók pestise továbbra is endemikus a világ számos régiójában (Közép-Ázsiában, az Egyesült Államok nyugati részén, Afrikában, beleértve Madagaszkárt is ). Az emberi pestis hatékonyan kezelhető antibiotikumokkal, ha időben felállítják a diagnózist, de leromlott városi környezetben (nem megfelelő egészségügyi rendszer) továbbra is rettenetes.

Analógia útján pestisnek neveznek más betegségeket is, amelyek más fajok esetében magas morbiditással járnak , ilyenek a szárnyasok , a kacsa , a sertésé . Ezek olyan vírusos betegségek, amelyeknek semmi közük az emberi pestishez.

Etimológia

A kifejezés pestis megjelenik közép francia a XV th  században (1460 vagy 1475). Ebből származik a latin pestis, amely mindenekelőtt a megfelelő értelemben vett „csapást” jelenti (a háború eszközét vagy fegyverét, amelyet verésre vagy sztrájkolásra használnak), valamint átvitt értelemben minden csapást, romot és pusztítást, beleértve az összes járványt is magas mortalitással (pestis vagy "fertőző betegség, járvány").

Az ófrancia , a kifejezés már létezett Pester megjelent XII th  században, a vulgáris latin pistare vett pinsare „grind, grind”. A régi francia pester azt jelentette, hogy 1) zúzni, gyúrni 2) taposni, taposni 3) verni. A régi francia pestel a mozsár , az ütő, a felkar, amelyre sztrájkolni szoktak. Ugyanabból a családból származnak az ó-francia kifejezések: pestrir " pétrir " és pestrin " pétrin " .

A régi francia pestis ( pestis ) 1120-ban jelent meg, a latin pestilentia -ból jelentése „pestis-betegség”, pestis vagy csapás, vérengzés vagy vereség, valamint bármilyen rossz szag (különösen holttestekkel borított harctér szaga).

A latin pestis kifejezés eredete homályos vagy bizonytalan. Az ókori görögben nincs megfelelője . Számos görög kifejezés lefedi az „embereken” járványként már említett jelentéseket ( epi és demos ); nosos "betegség"; phtoros "romlás, pusztulás"; loimos "csapás". Mindezek a kifejezések által használt Thuküdidész jelölésére a „ pestis Athén  ” (az eredeti görög szöveg nincs címe).

A latin kifejezés PLAGA (az ütést, és annak eredménye) után a francia pestis és az angol pestis (pestis). A Septuaginta , a fordítás a héber Biblia a görög, a görög alexandriai zsidók kifejezést használja loimos az egyes 10 csapás Egyiptom francia, a 10 csapása Egyiptomban angolul.

Arab pestis a taounn الطاعون, a طعن ige verbális nevét adja, ami azt jelenti, hogy háborúban szúrja meg vagy verte meg ellenségét , majdnem ugyanazt a jelentést, mint a latin.

A modern érzéki pestis fokozatosan világosabbá válik a XVI .  Századtól a XIX .  Század végéig (az okozó baktérium felfedezése).

Bakteriológia

A Királyság a baktériumok , Yersinia pestis egy coccobacillus a 0,5 a 0,8  mikron széles és 1 a 3  mikron hosszúságú, anélkül, motilitás , kapszulázott, Gram-negatív , aerob-anaerob opcionális, családjába tartozó Enterobacteriaceae . Bipoláris festést mutat be Wright  (en) , Giemsa és Wayson  (en) festékek jelenlétében, és standard tenyésztő táptalajon nő két nap alatt, 28  ° C-on .

Ez a csíra rezisztens, egy rothadó organizmusban több napig virulens marad. Érzékeny a hőre és a kiszáradásra (nem bírja sokáig a napfényt), de ellenáll a hidegnek.

Számos virulenciafaktora van, amelyek lehetővé teszik az emberi életben maradását a gazdasejtekből származó tápanyagok felhasználásával, a fagocitózis és más védekező mechanizmusok megelőzésével .

Három törzsfajtát ( biovariák néven ismert fajtákat ) jegyeznek fel biokémiai jellemzőik alapján: antica , medievalis és orientalis (vannak más biovarik is, de szigorúan rágcsálókhoz kapcsolódnak). A három biovars kapcsolódik az emberi felelt volna meg a három történelmi járványok pestis ( pestis Justinianus , pestis és döghalál Kína ). Ezt az 1951-ben javasolt feltevést pontatlannak tartják.

A mikrobiális fehérjék nyoma akár több évszázad után is kimutatható, köszönhetően a régészek által elvégzett teszteknek. A szekvenálás a Y. pestis genom végeztük 2001 által csapat Julian Parkhill a Sanger Intézet a Cambridge és B. Wren. 4012 fehérjét kódoló gént detektáltak  .

Ezek a biomolekuláris technikák lehetővé tették a fekete pestis és az orientalis összekapcsolását, a Justinianus pestisét pedig egy eltűnt vagy nem talált biovarral.

A törzsek biokémiai osztályozását általában felváltja az Y. pestis filogenetikai osztályozása öt nagy ágban, 0–4-ig. Az Y. pestis genetikai sokfélesége viszonylag korlátozott, mivel nemrégiben keletkezett, de robbanási fázisokkal a mutációk aránya egybeesik a történelmi járványokkal.

Úgy tűnik, hogy az Y. pestis a Yersinia pseudotuberculosis evolúciója , a divergencia körülbelül 10 000 és 20 000 évvel ezelőtt történhetett.

Tartályok és vektorok

A pestis elsősorban zoonózis, amely főleg rágcsálókat érint. Míg az általános rágcsáló-bolha-ember modellel kapcsolatban egyhangúságra jutnak, számos részletes probléma (a konkrét fajok, módozatok és mechanizmusok stb.) Továbbra is ellentmondásos és vitatott.

Tározók

A pestisnek paradoxona lenne, ha az általa elpusztított fajok megőrzik. Az érzékeny rágcsálók (pestis pusztulása kevesebb, mint egy hét alatt) mortalitása ezt kompenzálja egy "  forgalom  " miatt, különösen magas patkányok szaporodnak 4 hónapos korukban, a patkányok évente megközelítőleg 4 alom voltak, minden alom átlagosan 6 kicsi.

A pestis az állati endemikák vagy enzootikák természetes fókuszaira oszlik , többé-kevésbé állandó jelleggel , főleg Ázsiában, Afrikában és Nyugat-Amerikában váltakozó állatjárványokkal vagy járványokkal és néma fázisokkal.

Tellurikus pestis

Van egy tellur pestis, ahol a baktériumok hideggel megőrzhetők és szaporodhatnak a földben. Ez különösen igaz a rágcsáló lyukakban után pestis járványos . Amikor egy terület újratelepül rágcsálókkal, újból elfoglalják az üres barlangokat, és belélegzéssel vagy lenyeléssel újból elszaporodnak a betegségben. Ez a jelenség magyarázhatja a pestis ciklikusságát, a látszólagos eltűnés után.

Vad vagy vad pestis

A pestis elsődleges víztározóját számos vadon élő rágcsáló képviseli, amelyek a betegség állandó természetes víztározóját jelentik. A fő állattározó pontos jellege a világ régióiban különbözik.

Ezekben az enzootikus gócokban több mint 200 fajt azonosítottak, amelyek közül mintegy negyven állandó víztározó, például mormota (Közép-Ázsia), futóegér (Dél-Afrika) és meriones a Közel-Keleten. A gólyák (földi mókusok) Délkelet-Oroszországban is fontos szerepet játszanak ( Spermophilus suslicus , S. fulvus ...); hasonlóan az Egyesült Államok nyugati részén ( S. variegatus , S. becheyi ), ahol prérikutyák is találhatók .

A hibernáló vadon élő rágcsálók, például a malacok, szintén megmagyarázhatják a betegség állandóságát évről évre. Azok, akik megfertőzték a pestist, a hibernálás alatt semmilyen betegséget nem mutatnak, majd a fertőzés ébredéskor hirtelen újra aktiválódik, ami az állat halálát eredményezi.

A baktériumokat ezután bolhacsípéssel továbbítják rágcsálókról rágcsálókra, a különböző rágcsálófajok többé-kevésbé érzékenyek vagy rezisztensek. Léteznek elsődleges elsődleges gazdaszervezetek, meglehetősen rezisztens (inapparens fertőzés), ahol a baktérium állandóan kering, és érzékeny másodlagos gazdaszervezetek, amelyek felerősítik és terjesztik a betegséget, különösen a házon belüli rágcsálók.

Az érzékeny rágcsálók halála bolhák felszabadulását idézi elő, amelyek megfertőzhetik a szomszédos gerinces gazdaszervezeteket, például embereket, jérmorfokat ( nyúl , mezei nyúl ) és húsevők (kutyák, macskák stb.). Ezek érintkezés útján is megfertőzhetik az embert (ha a bőr sérült) vagy megfertőzik egy fertőzött állatot.

Peri-házi vagy vidéki pestis

Az emberi kommensális rágcsálók által okozott pestis az emberi pestis vagy városi pestis elsődleges forrása.

Európában az emberi pestis történelmi járványaiért felelős két faj a fekete patkány ( Rattus rattus ) és a szürke patkány vagy norvég patkány ( Rattus norvegicus ).

A fekete patkány ( R. rattus ) Délkelet-Ázsiában őshonos, az ókorban a Közel-Keleten telepedett le, és a római időkben elérte a Földközi-tenger keleti részét és Dél-Európát. A fekete patkány ülő állat, amely aktívan nem mozog nagy távolságokat. Ember közelében él (nem találhatók 200 méternél távolabb egy háztól). Az emberi tevékenységekhez igazodva főleg padlásokon és a hajók fedélzetén él. Az áruk között szállítható (zacskó gabona, szövetköteg stb.). A pestisre érzékeny, lyukából kijön, hogy meghaljon, és a keleti krónikák gyakran beszámolnak az emberi pestist megelőző patkányok haláláról.

A fekete patkányt fokozatosan kiszorította a nagyobb és robusztusabb szürke patkány ( R. norvegicus ). A R. norvegicus Közép-Ázsiában őshonos, a fekete patkányt Európában a reneszánsztól a XIX .  Század elejéig kiszorítja . Kevésbé kapcsolódik az emberhez, tud úszni és szereti a páratartalmat, városi területeken pincékben és csatornákban, vidéken pedig barlangokban élhet. A szürke patkány azonban kevésbé érzékeny a pestisre, és nem jön ki lyukából, hogy meghaljon, ami korlátozza az érintkezés eseteit. A fekete patkány felváltása a szürke patkányra, a XVIII .  Század lenne az egyik tényező, amely magyarázhatja a járványok Európában ebben az időszakban bekövetkezett csökkenését.

Vektorok

Adat

A pestis vektorok ektoparaziták . Ez a rágcsálók és az ember végzi bolhacsípés, közel 80 faj bolhák részt vesz ebben a sebességváltó. Elvileg a bolhák nagy sajátossága van, az egyes bolhafajok a gazdájukra specializálódtak, de kivételek lehetségesek, különösen akkor, ha a bolha nem találja meg a szokásos gazdáját.

Az emberi pestishez vezető fő vektorok a patkány bolha : a Xenopsylla cheopis , olyan forró országokban, mint India , vagy a Nosopsyllus fasciatus Európában. Amikor az embert egy patkány bolha érinti (pl. Egy elhullott patkány kezelésével), megfertõzik a betegséget. Ezután az emberi bolha ( Pulex irritans ) átveszi az átvitelét emberről emberre. A fertőzött bolha egész életében ott marad. Harapással továbbítja a baktériumokat, és egyébként az emberi bőrön vagy a ház porában található ürüléke révén.

A bolhák mindkét neme vérszívó . A bolha "gyomrában" vagy proventriculusában elszaporodva a baktériumok blokkolják az emésztést. Az éhes bolhának újból táplálkoznia kell, ez a proventrikuláris elzáródás visszaveti a baktériumokat az új megharapott gazdaszervezetbe. Az általánosan elfogadott minta, hogy csak a blokkolt bolhák hatékony vektorok, a hosszan túlélés miatt a részben blokkolt bolhák a legveszélyesebbek (egy teljesen blokkolt chip végül meghal).

Beszélgetések

Marcel Baltazard (1908–1971) modellje az emberi bolhát, a Pulex irritans-t, az emberi pestis elengedhetetlen vektorát tette, amely megmagyarázhatja a „patkánymentes” pestisjárványokat.

Ezt a sémát fiziológiai (az emberi chip nem okozza az agyi blokkolást) és epidemiológiai érvek kritizálják, többek között Frédérique Audoin-Rouzeau . Az emberi pestis ekkor a vadon élő rágcsálók, patkányok és specifikus bolháik kizárólagos felelőssége lenne.

Más hipotézisek a XXI .  Században merültek fel . A fertőzött bolhákban korai terjedés tapasztalható, amelyre még a proventricularis elzáródás előtt sor kerülhet. Ezért a nem vektornak vagy kis vektornak tekintett bolhafajok lehetnek.

Kísérleti adatok alapján Baltazard azt is kimutatta, hogy az emberi test tetűje, a Pediculus humanus humanus alkalmanként pestisvektor lehet. Ez az átvitel, amely harapás vagy karcos elváltozás révén következik be (tetűszékleten keresztül), ismét valószínűnek tekinthető.

Ezek a különböző hipotézisek összekapcsolódnak azzal, hogy nehéz megmagyarázni (egyetlen és egyszerű modell segítségével) az összes állat- vagy emberi, történelmi vagy kortárs járvány járását.

Kórélettan

A fertőzött bolha harapása után a csíra az oltás helyén elszaporodik, így a vesico-pustula eljut a nyirokrendszerbe, és az oltás helyén megtelepíti a műholdas csomópont (oka) t (bubo). Egy vagy több lokalizált és suppuratív adenitis jelenik meg. A hematogén úton történő disszemináció fejlődése lehetővé teszi, hogy a csíra elérje az összes szervet és a tüdőt, ahol másodlagos tüdő lokalizáció alakul ki. A bacillus szaporodik a makrofágokban, és toxint bocsát ki, amely elpusztítja őket.

Klinikai formák

Az endémiás területeken minden gennyes adenitisnek pestisbubura kell utalnia . A pestist három különböző klinikai formában fejezik ki, amelyek idővel néha követhetik egymást:

Bubópestis

A leggyakoribb forma, a bubonos pestis a bolha harapását követi. A pestis először rágcsálókban törhet ki, amelyek nagy számban pusztulnak el. A gazdáját elveszítő bolhák más vérforrásokat keresnek, és harapással megfertőzik az embereket és a háziállatokat. Kevesebb, mint egy hét inkubáció után hirtelen magas vérlázzal járó szeptikus állapot jelenik meg , pulzus , hidegrázás , szédülés , rossz közérzet érzése nélkül.

A bubo tűnik a 2 -én  nap (látható szabad szemmel), miután a láz alakul ki, de lehet kimutatni a korai órákban tapintással. Ez egy lymphadenopathia (vagy megnagyobbodott ganglion), az ektoparazita- harapás elvezetési területének műholdja . A nyirokcsomók leggyakrabban az inguinalis (az ágyék hajtása) vagy a crural ( comb felső ), ritkábban a hónalj vagy akár a nyaki nyirokcsomók . Gyengéd, eleinte gyulladásos, majd növekedésével egyre fájdalmasabb.

A kiszáradás és a neurológiai kudarc jelei kevesebb mint hét nap alatt gyorsítják fel a betegség lefolyását hatékony kezelés nélkül. Becslések szerint 20 és 40% között van azon betegek száma, akik spontán gyógyulnak meg meglehetősen hosszú lábadozás után.

Szeptikémiás pestis

Ez a forma a pestisek 10–20% -át teszi ki. A szeptikémiás pestis leggyakrabban a bubonos pestis szövődménye, a bacillusok nagyon jelentős szaporodása miatt a véráramban. Ez a fajta pestis akkor jelenik meg, amikor a nyirokcsomók védekezőképessége és más típusú védekezés túlterhelt (másodlagos szeptikémiás pestis). A bubo hiányozhat, a csíra azonnal szaporodik a vérben (elsődleges szeptikémiás pestis). Kezelés nélkül végzetes forma, de nem fertőző.

Tüdő- vagy tüdőjárvány

A buborékos pestisnél ritkább forma, ez a legveszélyesebb forma, mert rendkívül fertőző. A tüdőbetegség vagy a tüdő akkor fordul elő, amikor a bacillus a tüdőn keresztül közvetlenül behatol a testbe (elsődleges tüdőpestis), vagy a szeptikémiás pestis (másodlagos tüdőpestis) tüdőkomplikációja. Az embereket a köpet ( gennyes köpet ) és a csírát tartalmazó mikroszkópos vetületek (köhögés, köpet) szennyezik és szennyezik .

Miután egy lappangási időszak néhány órától két napig, készlet egy súlyos akut tüdőgyulladást szeptikus állapotban. Megfelelő antibiotikus kezelés mellett is a pestis ezen formája az akut tüdőödéma és légzési elégtelenség miatt napokon belül végzetes .

Más alakzatok

A pestis garat a Yersinia pestis által szennyezett étel elfogyasztása után következik be . Bemutatja, mint pharyngitis a mandulagyulladás , magas láz, száraz köhögés , és a nyirokcsomó -gyulladás (duzzanat a nyakon).

Biológiai diagnózis

Tájékozódási vizsgák

A vér teszt ( CBC ) általában növekedését mutatja fehérvérsejtszám ( leukocytosis a polimorfonukleáris neutrofil ) nagyságrendű 15 000-ről 25 000 sejt per mm 3 , és csökken a vérlemezkék ( trombocitopéniát mérsékelt).

Gyermekeknél megfigyelhetjük a myelemiát vagy a prekurzor elemek vérébe való átjutást a csontvelőből .

Súlyos formában a trombocitopénia együtt járhat koagulációs rendellenességekkel, amelyek disszeminált intravaszkuláris koagulációból állnak . A máj- és vesefunkció változása gyakran megfigyelhető.

Megerősítő vizsgák

A beteg túlélése a korai diagnózistól függ.

Mintavétel és termesztés

A fő mintákat egy buborékból (tűszívással történő minta), vérből, köpetből vagy hörgő aspirációból veszik. A festés utáni közvetlen mikroszkópos vizsgálattal néha jellegzetes bipoláris festéssel lehet azonosítani a bacilusokat.

A tenyésztés 48 órás időszakot igényel, el kell különíteni és azonosítani kell a baktériumokat. A pulmonális pestis , a diagnózist köpet kultúra vagy hörgő törekvés. A vérkultúrák (a beteg vérkultúrájának beállítása) a szeptikémiás forma kulcsfontosságú vizsgálata. Az Y. pestis azonosítását petefészek alakú gram-negatív baktériumok bemutatásával és biokémiai jellemzőik tanulmányozásával végezzük 28 ° C-on.

Az egérrel történő oltás 2–5 napon belül az állat pusztulását eredményezi.

A molekuláris biológiai technikák PCR-rel lehetővé teszik a diagnózis felállítását néhány órán belül, de ezek nem mindenhol állnak rendelkezésre, különösen azokban az országokban, ahol a pestis endemikus, és leggyakrabban referencia- és kutatólaboratóriumok számára tartják fenn.

Ezenkívül a baktérium felkutatása boncolások , gyanús betegek vagy rágcsálók holttestei során szervek (nyirokcsomók, máj, tüdő, lép stb.) Eltávolításával végezhető, a csíra különösen ellenálló a testben.

Immunológia

A fluoreszcens antitest vagy az ELISA tesztek túl késői (pozitív szerológia 6-10 nappal a fertőzés kezdete után). Továbbra is epidemiológiai jelentőségűek (megerősítő retrospektív diagnózis).

2003 óta kifejlesztettek egy gyors diagnosztikai csíktesztet (15 perc alatt). Közvetlenül biológiai mintákon hajtják végre a Yersinia pestis F1 kapszuláris antigénjének kimutatására . Nagyon hasznos az endémiás országokban, nem teszi lehetővé a diagnózis önálló megerősítését, mindaddig, amíg a baktériumokat nem izolálták legalább egy betegnél az érintett területen (kereszteredmény más yersiniákkal, például Y. pseudotuberculosissal ) . Ezután kiváló érzékenységgel és specifikussággal ad eredményt .

Kezelés

Modern kezelés nélkül az esetek 60% -ában a szepszisben bekövetkezett haláleset a bubo pestis következménye , a szeptikémia és a tüdőformák szinte mindig végzetesek.

A pestis elleni valódi kezelés csak azután állt rendelkezésre, hogy Alexandre Yersin 1894-ben felfedezte a bacillust. A Yersin ( 1896 ) antipestosus szérummal végzett szeroterápia volt , a ló immunizálásával kapott szérum. Egy másik történelmi kezelés a fágterápia volt , az 1920-as és 1930- as években .

Az antibiotikumos kezelés az egyetlen igazán hatékony (néhány nap alatt gyógyítható). Az Y. pestis természetesen ellenáll a béta-laktámoknak, de továbbra is érzékeny az aminoglikozidokra  : streptomicin , gentamicin és kanamicin (újszülötteknél), ciklinek , kinolonok , trimetoprim-szulfametoxazol (TMP-SMX) , rifampicin , bár vannak utóbbiaknak ellenálló törzsek.

A beadás módja lehet orális vagy parenterális , és a maximális hatékonyság elérése érdekében korai szakaszban (8–24 órával a tüdőgyulladás kezdete után) antibiotikum-terápiát kell előírni. Ritka törzseket írtak le, amelyek ellenállnak ezeknek az antibiotikumoknak. Ez a helyzet egyelőre kivételes.

A bubo bemetszését és elvezetését már nem javasoljuk.

Közegészségvédelmi intézkedések

A pestis járványképes betegség, amely igazolja a korai diagnózist, és erről értesítést kell küldeni a nemzeti és nemzetközi egészségügyi hatóságoknak.

A Franciaországban , a pestis az egyik fertőző betegségek bejelentési a regionális egészségügyi szervek (Disease n o  21).

A Francia Egészségügyi Főigazgatóság Biotox terve szerint a meghozandó védintézkedések a következőkből állnak:

  • korai diagnózis felállítása;
  • nagyon gyorsan jelentse be az egészségügyi hatóságoknak a pestis gyanúját;
  • járványügyi vizsgálatot indítson a forrás és a kitett személyek azonosítása érdekében;
  • kórházba kell helyezni minden tüneti beteget orvosi struktúrában, különösen azokat, akik légzési formában szenvednek;
  • korlátozza az utazást a járvány terjedésének elkerülése érdekében;
  • adjon antibiotikum-profilaxist ciklinekkel, rifampicinnel vagy sztreptomicinnel a kontakt alanyoknak.

A rovarirtást és a korrupció elleni állat tározók (kötelező patkányirtás hajók) döntő megelőzésében járvány. Az Egyesült Államok természeti parkjaiban táblák figyelmeztetik a sétálókat, hogy kerüljék a rágcsálókkal való érintkezést.

A bubóbetegség járványos helyzetében el kell kezdeni a lakások bolháinak rovarölő szerekkel történő megszüntetésével , és nem a patkányokkal, mert akkor a patkány bolhák más közeli gazdákat keresnének, például embereket. Másodszor, a patkányokat úgy távolítják el az otthonokból, hogy eltávolítják az élelmiszerforrásokat, a potenciális odúkat, vagy rágcsálóirtókkal ellenőrzik őket .

Oltás

Jelenlegi vakcina

Van ausztrál eredetű (inaktivált egész) KWC ( Killed Whole-Cell ) nevű vakcina ( az amerikai KWC-t 1999 óta nem állítják elő ). Ezt a vakcinát csak a nagyon nagy kockázatnak kitett emberek védelmére használják, például katonáknak, akik a pestisben endemikus területeken működnek, vagy a pestisen dolgozóknak (mikrobiológusok és a baktériumok, bolhák vagy fertőzött patkányok kutatói). Hátránya a rövid időtartamú védelem (6 hónapos nagyságrendű), amely emlékeztető injekciókat igényelhet, nagyobb mellékhatások kockázatával. Ezenkívül nem véd az elsődleges tüdőpestis ellen. A nyilvánosság számára nem elérhető.

Új vakcina kísérletek óta folyik, 2005 in Canada . A cél egy hatékony vakcina megtalálása a pestis minden formája ellen, beleértve a tüdő formáját is.

Régi oltások

Waldemar Haffkine 1897 január 10- én fejlesztette ki az első vakcinát . Haffkine-lymphának is nevezik , ez az oltóanyag elölt csírákból állt.

A 1921 , vizes vakcina kifejlesztése az Institut Pasteur. Élő, legyengített vakcinákat alkalmaztak a Szovjetunióban és a francia gyarmatokon .

A 1932 , Girard és Robic kifejlesztett egy élő legyengített vakcina, úgynevezett EV (a Evesque, neve a beteg, ahonnan a vakcina törzset izoláltunk). Franciaországban a pestis elleni szérummal ez marad az egyetlen lehetséges kezelés a pestis ellen, amíg a betegséget szulfonamidokkal , majd antibiotikumokkal nem kezelik (csak az utóbbiak valóban hatékonyak). Ezt a vakcinát már nem gyártják: nagyon fájdalmas, nem bizonyult hatékonynak.

A jelenlegi járványtan

Általános helyzet

A XX .  Század vége óta 33 országban van pestisfókusz (a forgalomban alacsony zajjal járó bacilusok az állattartóban). A földrajzi kiterjedés általános tendenciát mutat, valószínűleg a környezet antropogén módosításaihoz vagy az új területek gyarmatosításához olyan kommensális rágcsálókkal, mint a fekete patkány. Az emberi pestis földrajzi eloszlása ​​azonban korlátozottabb, mint a természetes gócok.

Az 1990-es évek óta a két legnagyobb pestisjárvány India 1994-ben (874 eset és 54 haláleset), Madagaszkáré pedig 2017-ben (597 eset és 55 haláleset).

Tól 2010-es , hogy 2015-ös , 3248 esetben az emberi pestis okozó 584 halálesetet jegyeztek szerte a világon. Ez jelentős csökkenésnek felel meg, amely valószínűleg egy természetes ciklikus evolúcióhoz kapcsolódik, amint azt a múltban már megfigyelték.

A pestisjárvány bekövetkezését a WHO egészségügyi vészhelyzetnek tekinti . A pestis a szegénység betegsége Afrikában , Dél-Amerikában és Indiában. Másutt, más endémiás régiókban ( Közép-Ázsia , az Egyesült Államok nyugati része ) ez egy szórványos betegség, amely a szabadban zajló szakmai vagy turisztikai tevékenységekhez kapcsolódik.

Az Afrika a leginkább érintett kontinens esetek 90% -ában a pestis jelentettek világszerte, 4 országban: Madagaszkár , a Kongói Demokratikus Köztársaságban , a Uganda és Tanzánia .

Közép-Ázsia továbbra is a betegség legnagyobb természetes fókuszpontja (a pestis történelmi bölcsőjének számít). A veszélyeztetett populáció azonban a pusztákon és a hegyekben élő pásztorokra és vadászokra korlátozódik. Néhány szórványos esetet jelentettek Kirgizisztánban , Oroszországban , Mongóliában és Kínában .

A Dél-Amerikában , esetek rendszeresen Peru (az ország északnyugati részén), mezőgazdasági tevékenységhez szorosan kapcsolódó, sokkal ritkábban Bolívia .

Az Egyesült Államok nyugati részén a vadrágcsálók között pestis jár. Évente néhány esetért felelős. A fertőzés beteg háziállatokon, kutyákon vagy macskákon keresztül történhet. 2015-ben pestis-esetet jelentettek be a kaliforniai Yosemite Nemzeti Parkban . Nak,-nek1 st április nál nél 2015. augusztus 28, az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC) a pestis bacillus fertőzésének 11 esetéről számoltak be, köztük 3 halálesetről. Összességében csak 2015-re az Egyesült Államok 16 pestis-esetet jelentett be, köztük 4 halálesetet. Az egyik esetet megfertőzhette egy másik, ami 1924 óta az első lehetséges eset az emberről emberre történő átvitelre az Egyesült Államokban .

2018-ban és 2019-ben

A csökkenő tendencia 2018-ban tükröződik, az emberi pestis globális előfordulása 30 éve a legalacsonyabb. Csak öt ország számolt be emberi esetekről 2018-ban. A Kongói Demokratikus Köztársaság (133 eset, köztük 5 haláleset) és Madagaszkár (104 eset és 34 haláleset) jelenti a legtöbb esetet 2018-ban. A másik három ország Peru (4) esetek, 1 halál), Bolívia (1 eset meghalt) és az Egyesült Államok (1 eset, nulla haláleset).

2019-ben Ugandában pestis-esetről számoltak be, a nyomozás során 3 gyanús halálesetet találtak ugyanabban a családban. 1 -jén május 2019, 2 haláleset vérmérgezéses pestis történt Mongólia tartományban Bajan-Ölgij .

Klinikai formák

Amikor az emberi pestis szórványos, elszigetelt régiókban fordul elő, általában buborékos formában észlelhető: Peru (2014 óta), Egyesült Államok (2016 óta), Kína, Bolívia, Mongólia, Kirgizisztán és az Orosz Föderáció (2013 óta).

A septicaemiás és pulmonalis formák előfordulása részben a beteg kezelésének minőségétől függ. A diagnózis és a kezelés késése növeli a szövődmények kockázatát, különös tekintettel az erősen fertőző tüdőformára, ez történt Madagaszkáron 2017 végén, ahol a pestis a már romlott egészségügyi rendszerű városi területeken következett be.

A WHO szerint a pestis nagy többéves ciklusokat él meg, amelyeket nehéz megmagyarázni. A jelenlegi viszonylagos epidemiológiai csend ellenére az egészségügyi hatóságoknak ébereknek kell lenniük, nehogy az ember hirtelen bekövetkezése miatt elbizonytalanodjon. A pestis továbbra is különösen félelmetes járványbetegség, különösen tüdő formájában a városi területeken.

Történelem

A "pestis" kifejezés

Az ókorban a "pestis" kifejezés vagy annak megfelelője nem feltétlenül jelölte meg a ma pestisnek nevezett betegséget , vagy akár egy másik specifikus betegséget. Alkalmazható katasztrofális eseményekre, amelyek egy egész várost érintenek, és önmagában olyan kulturális koncepciót alkotnak, amely jóval meghaladja a betegség fogalmát. A pestis ellen a vallás és az orvostudomány tehetetlen, ami halálosan tehetetlenné teszi a várost. Idővel a pestis kifejezés minden halálos kimenetelű betegséget megjelöl, nagy számban, egy időben, egy helyen.

Az első biztosan ismert pestisjárvány (a modern orvosi szempontból) Justinianus pestise (a VI .  Század második fele ). A betegség azonban ezen időpont előtt bizonyosan fennállt.

A pestis eredete

Úgy gondolják, hogy a Yersinia pestis a Yersinia pseudotuberculosisból származik , amely eltérés kevesebb mint 20 000 évre nyúlik vissza. Az Y. pseudotuberculosis egy széklet-orális úton terjedő baktérium (mérsékelt bélfertőzés), genetikai elemeket szerzett volna, amelyek módosítják az átvitel módját (vérút és chip vektor). Egy 2015-ös tanulmányból kiderül, hogy a pestis már 5000 évvel ezelőtt, Eurázsiában endemikus volt , a bronzkorból , de kevésbé patogén bacillusszal (a bolha által nem továbbított pestis törzs, még mindig jól ellátva a flagellájával. Az immunrendszer felismerte) ). 2018 decemberében egy kutatócsoport bejelentette, hogy egy 20 éves fiatal nő holttestében fedezték fel a nyugat- svédországi Gökhemben egy ősi, 4900 éves pestis-törzset. Ez a pestis valaha talált legrégebbi törzse. A Gökhem törzs hordozza a tüdőbetegség genetikai jegyeit A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy Európában pestis DNS detektálható a kora bronzkori csontvázak fogainak pépében . A csontvázak legfeljebb 8% -a tanulmányozta azokat a baktériumokat, amelyek valószínűleg a halálukat okozták.

A többségi hipotézis a pestis eredetét közép-ázsiai középpontba helyezi . Egy tanulmány kimutatta, hogy a betegség már Kína környékén tombolt , ahol a jelenlegi bacilusok közös őse több mint 2600 évvel ezelőtt található meg.

Egy kisebbségi hipotézis, amely azt állítja, hogy a pestis a fáraó Egyiptomban volt jelen , a pestis eredetét afrikai otthonában ( Angolában ) helyezi el .

Történelmi leírás

A pestist az ókor óta nevezik. J.-N. Biraben, az orvosok helyesen írják le a XV .  Századi pestist, és annál jobban összekeverik őket bármely más betegséggel.

A VI .  Században Tours Gergely ezt írta:

„… Egy vasárnap egy Szent Péter-bazilikában háromszáz holttestet számláltak meg. A halál hirtelen jött; a kígyó harapásához hasonló seb született az ágyékban vagy a hónaljban  ; és ez a méreg annyira hatott az emberekre, hogy másnap vagy harmadnap feladták szellemüket; és a méreg ereje teljesen megfosztotta őket az értelmétől. "

Később a XVI .  Században Nicolas Nancel a következőket írja le:

„A pestis azonban folyamatos, heveny és rosszindulatú láz, amely a hajlamos test külső levegőjének bizonyos korrupciójából fakad: amely fertőzés által átveszve ugyanolyan módon fertőzővé és fertőzővé válik: a három nemes részen lakó ; nagyon rossz és nagyon veszélyes balesetek kíséretében és minden erejével hajlandó megölni az embert, még az egész emberiséget is. "

Az ókori szerzők szerint a pestisjárványokat figyelmeztető jelekkel lehet bejelenteni: üstökösök, napfogyatkozások, földrengések, heves zivatarok, szokatlan madárrepülés, koporsó alakú felhők, jóindulatú járványok, az egykori pestis áldozatainak buborékos hegjeinek fájdalmas felébresztése ...

Amikor a járvány már ki van hirdetve, a kezdet általános jelei (láz, fejfájás, depresszió) a XIV .  Századtól ismertek . A parazsat (bolhacsípéstől fertőzött eschar) a XVII .  Században említik (a chip szerepének felismerése nélkül). Buboes a VI . Századot  (Tours Gergely) idézte , leírásukat arab orvosok határozzák meg , hogy a XV .  Századtól kezdve általánosan elismerték, hogy megkülönböztető és alapvető természet . Ugyanez igaz a vérzéses szövődményekre és a tüdő formákra is. A neurológiai tünetekről (hallucinációk, delírium ...) a VI .  Századtól számoltak be .

A történelmi csapások néhány különbséget mutatnak a modern pestissel szemben: hirtelen halálesetek vagy villámcsapások nagyobb gyakorisága (néhány óra alatt), különösen a járvány kezdetén, és a hányás nagy jelentősége.

A hagyomány azt jelzi, hogy számos szakma megkímélt: kecskepásztorok, kocsisok és lovászok (mert a kecskék és a lovak szaga taszítja a patkány bolhákat), és az olajhordozók (az olaj a bolhákat is taszítaná), kovácsok. (A kovácsműhely zaja és tüze folyamatosan a patkányok távol), valamint a kádárok . Mások nagy a kockázata, mint a szabó , clothiers , ragpickers , mosónők ... (kitett bolhák), vagy a marógép , pékek , hentesek (kitett patkányok).

Történelmi tervek

A pestis többféle értelmezése annyi választ generál, amely kombinálható egymással.

Isteni harag

Az ókorban áldozatokat hoztak a sértett Isten megnyugtatására . A keresztény ezt az álláspontot képviseli, és imádságokkal, vallomásokkal és bűnbánatokkal isteni irgalmasságot kér. A leginkább hivatkozott szentek Saint Roch és Saint Sebastian (lásd Antipestous Saints ); Szentmiséket mondanak, felajánlásokat tesznek (gigantikus gyertyák, viaszzsinórok a sáncok körül); körmeneteket vagy zarándoklatokat szerveznek (szent ereklyék szállítása vagy lobogó felvonulása ).

Természetfölötti fertőzés

A pestis természetfölötti lények cselekedete: egyesek azt állítják, hogy a pestis géniuszát kék láng formájában látták, amely látható az utcán lebegve és egyik házból a másikba haladva, más helyeken egy szellem , egy öregasszony vagy maga az ördög . Mások úgy vélik, hogy a pestis átterjedhet a pestis áldozatainak szemével. Különböző mágikus folyamatokat alkalmaznak a gonosz szellemek taszítására: álló temetés, akttáncok, ördögűzés, feliratok, nyílkereszt, talizmán, amulettek, drágakövek, a négyes számú védelem ...

Mérgezés okozta

A pestist önként terjesztik a rosszindulatú csoportok, akik ellen megtorlásokat vagy üldözéseket hajtanak végre. Oroszországban a tatárokat , Közép-Európában a cseheket vádolják . A hizlalók határozatlan csoport, akik gonosz zsírral kenik be a házak falát és ajtaját. A pestisvetõk olyan profi csoportok, amelyeket azzal vádolnak, hogy hasznot húztak a pestisbõl (fodrász-sebészek, gondozók, illatosítók, vállalkozók stb.). Nyugat-Európában a zsidókat és a leprásokat kutak és szökőkutak mérgezésével vádolják (lásd: Fekete halál: következmények ).

A légi korrupció és a miaszmatikus elmélet

A pestis domináns orvosi elmélete a levegő földalatti illatok (pestis gőzök) általi korrupciója, az altalaj a lebomlás és a korrupció helyszíne. Ezek a fertőzött gőzök (miasmák) annyi mérgező emelkedést hajtanak végre, amelyek egy adott régió férfiaira esnek. A méreg áthalad a bőr pórusain, hogy megrontsa a hangulatot. Férfiak továbbíthatják egyik országból a másikba. A pestis korhadt hangulat.

A méreg ellen antidotumokat és anti-mérgeket alkalmaznak : több növényből álló alexipharmaque- okat , köztük bezoarokat , theriacot használtak. A ópium tartalmat kell kismértékben csökkenti a hasmenés és a fájdalmat. Állati ellenszereket is használnak (hús, vér stb. Mérgező állatoktól, például viperáktól ). Valóban úgy gondolták, hogy a viperában védelemnek kell lennie, mivel a vipera a saját mérgével él. A korrupt hangulatok elleni küzdelem magában foglalja a kiürítését: vérzés, megtisztítás, érett bubók metszése, iskolai veszekedésekkel ezen eszközök alkalmazása és kombinálása miatt.

A harcot a miasmas a levegő jár nagy máglyán, aromás növények, parfümök, dohány füst ... A kacsacsőrű maszk által elképzelt Charles de Lorme , Louis XIII orvos tartalmazott aromás növények, különösen a szegfűszeg és rozmaring , fertőtlenítőszerrel tulajdonságai, de megengedték elsősorban a halál szagát. Valójában ezt a bűzt tekintették a gonosz okának és annak kézzelfogható megnyilvánulásának. A száj elé helyezett és a " négy tolvaj ecetével  " ( fehér ecet , üröm , boróka , majoranna , zsálya , szegfűszeg, rozmaring és kámfor ) átitatott  szivacsnak kellett volna védenie a fertőzéstől.

Az úgynevezett „három mellékmondó elevenje kezelés  : „  cito, longe, tarde  ”, (gyorsan), (messzire), messzire, (későn jön vissza) - a kezelést nem mindig könnyű megvalósítani, és valószínűleg tovább terjeszti a betegséget még tovább.

Fő járványok

Bizonytalan csapások

A pestis már az ókorban és a bronzkorban is jelen volt . Valószínűleg az urbanizációval nyilvánult meg, de a pestisnek minősítetteket nem lehet kellő bizonyossággal azonosítani (pontatlan történelmi leírások, paleopatológiai adatok hiánya ).

A pestist az Ószövetség az Isten által a hébereknek küldött pestisként említi . Dávid királyt Isten fenyíti, és választania kell a hét év éhínség, a három hónapos háború vagy a három napos pestis között; a pestist választja ( II . könyv, Sámuel 24.). A filiszteusok pestisét éppen ellenkezőleg Dávid védelmére küldték (I. könyv, Sámuel 5. könyve), ezt a buborékos pestis első említésének tartották, mások inkább vérhas vagy vérvesztésnek tulajdonították .

A görögök is szenvedtek ilyen betegségekben. Hagyományosan Apollón bosszújának tulajdonították a pestist, ahogy azt az Iliász leírja . Racionálisabb pillantással idézi elő Thucydides egy fertőző járványt, amely Sparta és Athén közötti konfliktus során fordult elő -430 felé , és amelyet hagyományosan " athéni pestisnek " neveznek   . Ennek a járványnak az azonosítására számos hipotézist vetettek fel, különösen a kanyaró , himlő , influenza , tífusz vagy tífusz . Ez az utolsó betegség, amelyet a tetemek fogpépén végzett DNS- kutatással azonosíthattak volna, amelyet a járvány korabeli tömegtemetésében találtak. Ezt az azonosítást azonban vitatták.

A harmadik könyv a munkája Földrajz befejeződött uralkodása alatt a császár Augustus , a görög történetíró Sztrabón már azzal vádolta az öszvérek (kétértelmű görög kifejezés, amely kijelöli a patkányok , valamint egerek ) terjedése a pestis, és megjegyezte, hogy a lakosság Cantabria a a mai Spanyolország északi része patkányvadászoknak ( muothēroûntes ) fizetett járványok megfékezéséért.

A Római Birodalom súlyos járványokat tapasztalt, különösen a Kr  . U. II . Századból , a legismertebb az Antoninus-pestis , amely 166-ban tombolt Rómában . Galen hagyott ránk egy leírást, amely arra utal, hogy a kérdéses betegség valójában himlő volt (lásd Antonine pestis ). Cyprien karthágói püspök pestise, aki Kr . U. 250 körüli járványt írt le , továbbra sem meghatározható.

Első járvány: Justinianus-pestis

A késő ókori jelezte a pestis Justinianus (második fele a VI th  század) azonosított nagy bizonyossággal a bubópestis. Ezt követően úgy tűnik, hogy a pestis eltűnik a nyugat felől a középkor elején.

Második járvány: fekete pestis

A 1347 , a fertőzött hajók közeledett Európában és váltott ki járvány származó amely a negyede a nyugati népesség meghalt egy pár évig. A legújabb régészeti kutatások megerősítették, hogy a Yersinia pestis bacillus okozta járványról volt szó .

A XVI th  században Európa felfedezte a szigetelési intézkedéseket (pl pestis fal a Comtat ) és elválasztását a kórházi betegek fertőtlenítés és gázosítás házak, szigetelés betegek, fertőtlenítés mail és érmék létrehozása kórházak falain kívül, hamvasztás az halott. Abban az időben a londoni színházakat automatikusan bezárták, hogy korlátozzák a fertőzést, amikor a fővárosi pestis halálos áldozatainak száma meghaladta a heti negyvenet. A bezárások több hónapig, néha több mint egy évig tartanak. A tengeri engedély, egészségügyi jegy vagy egészségügyi útlevél, a feltételezett hajók szisztematikus karanténjának létrehozása hatékonyan megakadályozza az új járványokat, a figyelem minden enyhítése azonnal felidézi a lehetséges következményeket.

Így amíg a XVIII th  század nagy roham a pestis még mindig rendszeresen beszámolt Európában, mint Toulouse az 1628-ban - 1633-ban és Észak-Olaszországban , a Nagy Pestis London az 1665-ben - 1666-ban , a pestis Marseille a 1720 , London a 1764 , Moszkva a 1771 . A járvány is előfordultak olyan területeken, közel a szárazföldön, mint például a Kanári-szigeteken (a San Cristóbal de La Laguna a 1582 ). A XVI .  Századtól bevezetett intézkedések , a városi és az első állam, mint a kordon szaniter a XVIII .  Században, fokozatosan vezettek e járvány felszámolásához.

A muszlim világban az Oszmán Birodalom 1841-ben elfogadta ezeket a három évszázados tapasztalatokból következő európai intézkedéseket, hogy azokat szigorúan alkalmazzák az egész területen. A törökök egy éven belül megszüntetik a pestist a Földközi-tenger medencéjéből , még azokon a területeken is, ahol a patkányok és bolhák továbbra is bőségesek. Még mindig vannak olyan szórványos esetek, amelyek kitörése gyorsan elfojtódik.

A harmadik járvány (modern pestis)

Kínának vagy Mandzsúriának is nevezik ezt a világjárványt a XIX .  Század közepén , Közép-Ázsia felvidékén. A 1891 , azt jelentették a határon Tonkin és Kínában, ez robbant Canton és Hong Kong ( 1894 ), majd a Bombay ( 1896 ) és Calcutta ( 1898 ). Megkerüli az Arab-tengert , a Perzsa-öbölt és a Vörös-tengert . Ezután az összes kontinens számos kikötőjét érinti, ahol a megtett intézkedések leggyakrabban blokkolják. A Franciaországban , érintette Marseille ( 1902 ), 33 esetben a karanténban a szigetcsoport Frioul , ebből 6 halálesetet, és Párizsban a pestisjárvány 1920 , száz esetben beleértve a 34 haláleset (kerületi ragpickers a Saint-Ouen ) bárkával való szennyezés Le Havre-ból . Az utolsó pestisjárvány Franciaországban Ajaccio ( Korzika ) volt 1945- ben, 13 esetben 10 haláleset következett be.

Tudományos felfedezések

Ez a legújabb járvány a pestis minden modern felfedezéséhez vezet. Yersin felfedezi a pestisért felelős bacillust (1894) és a pestis elleni szérumot (1896). A szérum kezelés kerül kialakításra 1908 által Calmette , Yersin és Borrel . A 1912 , Édouard Dujardin-Beaumetz bizonyította szerepét mormoták, mint egy vad tartályt. 1898-ban Simond megmutatta a chip szerepét, de felfedezését körülbelül tíz évig szkeptikusan és szarkazmussal fogadták. A 1963 , Baltazard megmutatta, hogy létezik egy tellurikus pestis.

Bakteriológiai fegyver

A 1346 , a tatárok megostromolták a port a genovai kolónia a Caffa a Krím . Vezérük, Djanibek kán úgy döntött, hogy a pestis tetemeket katapultálja a város lakóira, akiket megtizedelt a betegség. Valószínűleg, anélkül, hogy tudná, az egyik első használója a biológiai fegyvernek . Sok genova elhamarkodott távozása Európába hozzájárult a fekete halál megszületéséhez .

A csapás fegyverként használják a Japán Császári Hadsereg alatt invázió Kína , különösen a Changde régióban . Ezeket a fegyvereket bakteriológiai kutatóegységek, például a 731-es egység által végzett vizsgálatok után alkalmazták , amelyek emberen végeztek kísérleteket.

Később az amerikaiak, akik megkegyelmeztek Shiro Ishii csapatától a háborús bűnösöknek , és az oroszok, akik 12 japánt háborús bűncselekmények miatt ítéltek el a habarovszki perben , Yersinia pestis aeroszoljain dolgoztak . A csíra 10 km távolságon keresztül egy órán át életképes maradhatott  . Szerint a WHO jelentést 1970 , a legrosszabb esetben, ha 50  kg a Yersinia pestis aeroszolként egy város felett 5 millió lakos, tüdő pestis befolyásolhatja 150.000 ember okozza 36 000 halálesetet jelent. Amerikai kutatóknak azonban nem sikerült ekkora mennyiségű pestis bacillust előállítaniuk, és a programot 1970-ben befejezték.

Ábrázolások és jelentések

Képi művészet

A járvány, a halál körüli rejtélyek, valamint az ókori és bibliai beszámolók hatása a közhiedelmekre nagyrészt inspirálta az írókat és művészeket a reneszánszig . A bibliai szövegek, Nicolas Poussin képvisel La Peste d'Ashdod ( 1630 ) a Filiszteusok sújtotta a pestis transzformálásával anekdota mítosszá. Dávid büntetése (amely a király választását mutatja be a háború, az éhínség és a pestis között a Sámuel II . Könyvben ) a XVII .  Századi klasszikus festményen szerepel . Sébastien Bourdon metszetet készít Peste de David címmel . Castiglione metszi a pestis három napját .

A „  makabra táncok  ” a pestis epizódjainak ábrázolásai voltak, nevezetesen a lübecki templomé ( 1460 ), amely mára eltűnt.

A falfestmények a román templom Saint-Martin de Jenzat nagyon ritkák középkori ábrázolások betegek a stigmák a bubópestis vagy fekete pestis . A pestisellenes szentek számos ábrázolása is létezik, például Saint Roch , apotropa hivatással .

A pestis témája sok olyan művészt inspirált, mint David ( Saint Roch közbenjárt a Szűzanyával a pestis betegei miatt , 1780 ), Michel Serre , Raphaël , Antoine-Jean Gros ( Bonaparte a Jaffa pestis áldozatait látogatta ), Jules -Élie Delaunay és Jean-François de Troy ).

Az irodalomban

  • Boccaccio a The Decameron (1349-1353) száz novellagyűjteményében leírja a fekete halál hatását Firenze 1349 és 1353 közötti társadalmi életére.

Mindennapi nyelvben

A múltban három szó foglalta össze a pestis elleni óvintézkedéseket: cito, longe, tarde  " ( "gyorsan, messze és hosszan" ), utalva arra, hogy amint a betegség első jelei megjelennek egy helyen, gyorsan távozni, messzire menni és sokáig ott kellett maradni.

A pestis szó az idők során minden fertőző járvány minősítőjévé vált, különösen az ókorban és a középkorban . Népi szóhasználatba kezdett egy káros, rosszindulatú, gonosz vagy huncut dolgot vagy személyt jelölni, majd olyan kifejezésekbe, mint "menekülni a pestis elől" , jelezve a vágyat, hogy elkerüljenek valakit vagy valamit. Azoknak a minősítőjéből, akiknek „volt” vagy „adta” a pestist, a pestis szó így képezhette az emberek szokásos főnevének - például a breton nyelvben  -, az igék alapját, például az a "kötekedni" ige alapja hollandul vagy a "pester" franciául .

A bűz szó ma azt jelenti, hogy rossz szagot árasztanak, de eredete közvetlenül kapcsolódik a miaszmatikus elmélethez , ahol a bűz önmagában a pestis kórokozója lehet. A 1880 , a felfedezés a mikrobák, a szakértők mondani, hogy „bármi, ami büdös nem öli meg, és minden, ami megöli a nem büdös”.

A filozófiában

A Michel Foucault Les Anormaux és Surveiller et punir , a pestis mutat speciális technikája teljesítmény. Ellenzi a leprát .

Így a középkorban a leprát kiközösítették: még odáig is eljutottak, hogy temetési beszédet mondanak, majd kiűzték a városokból. Ez egy régi hatalmi stratégia, amely a betegség externalizálásában áll. A pestisnél minden más. A városok négyzetesek: a városok egy prefektus fennhatósága alá tartoznak, aki felosztja őket negyedekre, negyedeket kerületekre, körzeteket tömbökre  stb. hierarchiák és kontrollok bevezetése minden szinten. Egy utcai tisztviselő rendszeres időközönként elhalad és átvizsgál minden házat, meghívva a hívottakat, hogy jöjjenek egy kijelölt ablakhoz. - Ha valaki nem jelent meg, az azért volt, mert feküdt. Ha feküdt, akkor azért, mert beteg volt. Ha beteg volt, akkor azért, mert veszélyes volt. "

Michel Foucault ezt követően általánosítja ezt a pestis-gondolatot: a lepra azon elképzelésétől kezdve, amely tömegesen zárta ki a leprákat, a kormány most inkább - mondja Foucault - a keresztezésre, annak érdekében, hogy normatív erejét alkalmazza az egyénekre. A cél Foucault szerint már nem a lakosság megtisztítása, hanem az egészséges népesség megteremtése.

A moziban és a televízióban

A Dr. house 2. évadjának 18. epizódjában az orvosok küzdenek a bubónikus pestis diagnosztizálásáért, amely ritkává vált az Egyesült Államokban.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Alain Rey, kulturális szótár francia nyelven , t.  III, Le Robert,2005( ISBN  978-2-84902-178-1 ) , p.  1603-1604.
  2. Paul Robert, A francia ábécé és analóg szótár , t.  V, Le Robert,1973, P.  149.
  3. A "pestis" lexikográfiai és etimológiai meghatározása a számítógépes francia nyelvű pénztárból , a Nemzeti Szöveges és Lexikai Források Központjának honlapján .
  4. Mitterand, Henri. és Dauzat, Albert, 1877-1955. , Nagy francia etimológiai és történelmi szótár , Larousse,1 st január 2011( ISBN  978-2-03-585303-5 , OCLC  750151017 , online olvasás ).
  5. A.-J. Greimas, Régi francia, középkor szótára , Larousse,1980( ISBN  2-03-710002-7 ) , p.  488.
  6. (hu) Paul MV Martin, „  A járvány 2500 éves fejlődése  ” , Feltörekvő fertőző betegségek , 1. évf .  12, n o  6,2006. június 6, P.  976-980. ( online olvasás )
  7. Orvostudományi értekezés , 2. kötet, p.  2,109  ; Pierre Godeau, Flammarion.
  8. (in) TV Inglesby, "A  pestis mint biológiai fegyver  " , a Journal of American Medical Association , vol.  283, n o  17,2000. május 3, 2281-2290.
  9. Gérard Duvallet, Orvosi és állatorvosi entomológia , Quae - IRD,2017( ISBN  978-2-7099-2376-7 ) , p.  465-466 és 478-480.
  10. Újságcikk, 2009. február 24 .
  11. (in) Parkhill J Wren BW, Thomson NR Titball RW Holden MT, Prentice MB Sebaihia M James KD Churcher C Mungall KL Baker S Basham D Bentley SD, Brooks K Cerdeño-Tárraga AM, Chillingworth T, Cronin A, Davies RM, Davis P, Dougan G, Feltwell T, Hamlin N, Holroyd S, Jagels K, Karlyshev AV, Leather S, Moule S, Oyston PC, Quail M, Rutherford K, Simmonds M, Skelton J, Stevens K, Whitehead S, Barrell BG, „  A pestis kórokozójának számító Yersinia pestis genomszekvenciája  ” , Nature , vol.  413, n o  6855,2001, P.  523-7. ( PMID  11586360 , online olvasás [html] ) .
  12. www.sanger.ac.uk .
  13. (in) Prentice MB és Rahalison L, Plague  " Lancet , 2007, n o  369, p. 1196-1207.
  14. Dominique Lecourt ( rendező ) és Henri H. Mollaret (Peste-cikk), Az orvosi gondolat szótára , Párizs, PUF ,2004, 1270  p. ( ISBN  2-13-053960-2 ) , p.  859
  15. Jean-Noël Biraben 1975 , p.  16-18.
  16. P. Bourée: "  A pestis 2007-ben  ", La Revue du Praticien. Általános gyógyszer. , Nem csontok  758/759,2007. február 13, P.  141-145.
  17. E. Bertherat, "  A pestis az egész világon 2010-2015  ", heti epidemiológiai nyilvántartás. WHO , N o  8,2016. február 26, 89-92 o. ( online olvasás ).
  18. Frédérique Audoin-Rouzeau 2007 , p.  160-161.
  19. A-S. Le Guern, "  A pestis újbóli megjelenése  ", La Revue du Praticien , vol.  66,2016. április, P.  413-418 ( online olvasás ).
  20. Biraben 1975 , p.  13.
  21. Gérard Duvallet 2017 , p.  464-465.
  22. Fréderique Audoin-Rouzeau 2007 , p.  418-419.
  23. (in) Michel Drancourt és Didier Raoult, Paleomicrobiology of Humans , ASM Press,2017, 212  p. ( ISBN  978-1-55581-916-3 ) , fejezet.  4 („Személyes nézet arról, hogy a paleomikrobiológia hogyan segíti a megértésünket a tetvek szerepéről a pestis-pandemikában”) , p.  33-35.
  24. E. Pilly, Fertőző és trópusi betegségek: minden fertőző betegség , Párizs, Alinea Plus,2017, 720  p. ( ISBN  978-2-916641-66-9 ) , p.  328-329.
  25. DGS, "  Peste  ", La Revue du Praticien - Médecine générale , vol.  15, n o  5552001. november 26, P.  2045-2046.
  26. (a) Baker LL, Ettestad P Fogarty JD Dennis DT, Romig D, G Mertz, A gentamicin és a tetraciklinek kezelésére emberi pestis: felülvizsgálata 75 esetben a New Mexico, 1985-1999" , Clin Infect Dis , 2004; 38: 663-669.
  27. (in) Wong JD, Barash JR, RF Sandfort, Janda JM, Yersinia pestis törzsek érzékenysége 12 antimikrobiális szerre  " , Antimicrob Agents Chemother 2000; 44: 1995-1996.
  28. (en) Galimand M, Guiyoule Egy, Gerbaud G. et al. A többféle gyógyszerrel szembeni rezisztencia a Yersinia pestisben, amelyet egy átvihető plazmid közvetít  " , N Engl J Med. , 1997; 337; 677–680.
  29. Forrás: Egyesült Államok katonai orvosi nyilvántartása.
  30. (in) ED Williamson Plague oltások , Saunders Elsevier,2008, 1725  p. ( ISBN  978-1-4160-3611-1 , online olvasás ) , 522–524az Oltásokban. Plotkin. 5 -én kiadás.
  31. http://biodefense.veille.inist.fr/ .
  32. Joël Hanhart, Ismeretlen ismeretlen. Waldemar Mordekhaï Haffkine orvos életrajza. , Párizs, Lichma,2017, 300  p. ( ISBN  978-2-912553-84-3 )
  33. Joël Hanhart, Waldemar Mordekhaï Haffkine (1860-1930). , Párizs, Honoré bajnok,2016.
  34. Eric Bertherat, "  A pestis a világon 2019-ben  ", Relévé Epidémiologique He semaineaire , vol.  94, n o  25,2019. június 21, P.  289-292 ( online olvasás )
  35. "  WHO pestis riasztások 2001 óta  " , a WHO-n (hozzáférés : 2019. december 27. )
  36. Gwenaël Vourc'h et al. , Zoonózisok: Ezek az állatokhoz kötő betegségek , Éditions Quæ , coll.  "EnjeuxScience",2021( ISBN  978-2-7592-3270-3 , online olvasás ) , Néhány példa a zoonózisos betegségekre, "A pestis", p.  81-84, szabad hozzáférés.
  37. "Egyesült Államok: A Yosemite Park kempingje pestis miatt bezárt" , 20 perc .fr az AFP-vel , 2015. augusztus 15. (Hozzáférés: 2015. augusztus 15.).
  38. (en) Kwit N., C. Nelson, Kugeler K., J. Petersen, L. Plante, Yaglom H., Kramer V., Schwartz B., J. House, Colton L. Feldpausch A., Drenzek C. , Baumbach J., DiMenna M., Fisher E., Debess E., Buttke D., Weinburke M., Percy C., Schriefer M., Gage K., Mead P., „  Emberi pestis - Egyesült Államok, 2015  » , Morbiditás és mortalitás heti jelentés , vol.  64, n o  33,2015, P.  918-919 ( PMID  26313475 , online olvasás , hozzáférés : 2015. augusztus 31. ) .
  39. Florence Dupont, „A tegnapi pestis, a mai pestis” , Történelem, gazdaság és társadalom , 1984; 3 (3-4): 511–524.
  40. (in) NC Stenseth, "  Pestis: múlt, jelen és jövő  " , PLoS Medicine , vol.  5, n o  1,2008. január.
  41. (in) Simon Rasmussen és mtsai: "  Yersinia pestis korai divergens törzsei Eurázsiában 5000 évvel ezelőtt  " , Cell , vol.  163, n o  3,2015. október 22, P.  571–582 ( DOI  10.1016 / j.cell.2015.10.009 ).
  42. (in) Ian Sample, a Svédországban talált legkorábbi pestis törzs utal a keleti kőkorszaki migrációra , theguardian.com, 2018. december 6.
  43. (in) Nicolás Rascovan Karl-Göran Sjögren, Kristian Kristiansen Eske Willerslev DESNUES Christelle Simon Rasmussen, "  A Yersinia pestis alapvonalainak megjelenése és elterjedése az újkőkori hanyatlás során  " , Cell ,2018. december 6( online olvasás ).
  44. (in) Anthony King, Hogy a pestis átformált bronzkori Európa , realclearscience.com, december 5, 2019
  45. (en) G. Morelli és mtsai. , „A  Yersinia pestis genomszekvenálása azonosítja a globális filogenetikai sokszínűség mintáit  ”, Nature Genetics , 2010. október 31., DOI : 10.1038 / ng.705 .
  46. (a) Eva Panagiotakopulu, "fáraókori egyiptomi és eredetét pestis," Journal of biogeográfia , 2004; 31 (2): 269-275, [1] .
  47. Jean-Noël Biraben, A férfiak és a pestis Franciaországban, valamint az európai és mediterrán országokban , t.  II: A pestis előtt álló férfiak , Párizs / Hága / Párizs, Mouton,1976, 416  p. ( ISBN  2-7193-0978-8 ).
  48. Lásd: Tours Gergely, A frankok története - Negyedik könyv: "Death Theodebert I er than Sigebert I st , Austrasia King (547-575)" ( online olvasható ).
  49. A Clermont-Ferrand .
  50. Imádság Saint Rochhoz: Ó, Saint Roch, […] Óvj minket a pestistől, hallgasd meg imánkat ...
  51. Rhazès  : A három mellékmondatú tabletta ":" A három kis szó üldözi a pestist - gyorsan, messze és hosszan, bárhol is van. - Gyorsan induljon, menjen messzire és egyenesen előre. Ami a visszatérést illeti, halassza el későbbre. Valójában ez a képlet Galenig nyúlik vissza .
  52. hagyományosan tulajdonított Hippokratész , ezt a képletet gyakran előfordul rövidítve CLT és feliratos házak ajtaján.
  53. Hipotézisek: Norbert Gualde : A mikroba nem magyarázza meg a járványt , Le Plessis-Robinson, 1999, p.  33 .
  54. MJ Papagrigorakis, C. Yapijakis, PN Synodinos, E. Baziotopoulou-Valavani, „Az ősi fogpép DNS-vizsgálata a tífuszra utal, mint az athéni pestis valószínű okozója”, International Journal of Infectious Diseases , 2006. május 10–3. , p.  206-214.
  55. MJ Papagrigorakis, C. Yapijakis, PN Synodinos, E. Baziotopoulou-Valavani: „Az elégtelen filogenetikai elemzés nem zárhatja ki a tífusz jelölését mint athéni pestis valószínű okát (válasz Shapiro és mtsai.)”, International Journal of Infectious Diseases 04/10, 2006, p.  335-336.
  56. Beth Shapiro, Andrew Rambaut és M. Thomas P. Gilbert: „Nincs bizonyíték arra, hogy a tífusz okozta az athéni pestist (válasz Papagrigorakis et al.-Re)”, International Journal of Infectious Diseases , 2006, 10–4, p.  334-335 ( ISSN  1201-9712 ) .
  57. (grc) Strabo, Geographies [“  Γεωγραφικά / Geōgraphiká  ”], Kr. E. 20 között. j.-c. és 23 után j.-c. ( online olvasható ) , p.  III. Könyv, III. Fejezet, XVIII. Rész
  58. Fréderique Audoin-Rouzeau 2007 , p.  367.
  59. (in) Nora J. Besansky Stephanie Haensch , Raffaella Bianucci Michel Signoli , Minoarisoa Rajerison Michael Schultz , Sacha Kacki Marco Vermunt , Darlene A. Weston , Derek Hurst , Mark Achtman Elisabeth Carniel és Barbara Bramanti , " Yersinia kártevõjének különbözõ klónjaiFekete halál  ” , PLoS Pathogens , vol.  6, n o  10,2010, e1001134 ( ISSN  1553-7374 , DOI  10.1371 / journal.ppat.1001134 , online olvasás ).
  60. Martin Butler, „A színházak állapota 1642-ben”, The Cambridge History of British Theatre , t. 1, Cambridge University Press , 2004, p.  440 .
  61. Toulouse-i pestis a XVII . Században , Haute-Garonne Tanszéki Levéltár.
  62. Lucchetti Enzo, Manfredini Matteo, De Iasio Sergio, „  Az 1630-as pestis Parma városában és területén (Olaszország)  ”, Párizsi Antropológiai Társaság közleményei és emlékiratai , vol.  10, n csont  3-4,1998, P.  411-424. ( online olvasás , konzultáció 2013. szeptember 13-án ).
  63. A pestis. El cuarto jinete
  64. Las epidemias de la Historia: a pestis La Lagunában (1582-1583)
  65. "  Lazaret du Frioul  " .
  66. J. Brossollet, "  Egy elfelejtett pasteurian: Edouard Dujardin-Beaumetz  ", La Revue du Praticien , n o  45,1995, 671-673.
  67. B. Mafart, "  A Földközi-tenger pestisjárványainak járványtana és kezelése a második világháború alatt  ", az Egzotikus Patológiai Társaság közlönye ,2004, P.  306-310.
  68. Christine Coustau és Olivier Hertel, az átok az woodlouse és más történetek paraziták , rámutat Science Tallandier kiadásban (2008). vö. 77-78. oldal zsebkiadásban (2010).
  69. (a) Christopher GW Cieslak TJ, JA Pavlin, Eitzen EM Jr., „Biológiai hadviselés. Történelmi perspektíva ” , JAMA , 1997; 78; 412–417.
  70. Chevé Dominique által elképzelt pestis vagy pestis .
  71. Yves Morvan, "A fekete pestis Jenzatban", Auvergne Történeti és Tudományos Közlöny , Clermont-Ferrand, 1984, vol.  92, n o  682, p.  89-102.
  72. (in) The Rotarian , vol.  161, t.  3, Rotary International,1992. szeptember( online olvasás )
  73. Alain Corbin, Le miasme et la donquille. Szag és a társadalmi képzelet 18 -én - 19 -én században. , Aubier Montaigne ,1982( ISBN  978-2-7007-0293-4 ) , p.  260.
  74. 1974-75: Michel Foucault, Les Anormaux , Gallimard, Párizs, 1999, 351  p. , ( ISBN  2-02-030798-7 ) .
  75. Figyeljen és büntessen (228. oldal a Gallimard kiadásban, Tel-gyűjtemény).
  76. 1974-75: Michel Foucault, A rendellenesek , 40–44. Oldal.

Függelékek

Bibliográfia

Irodalmi idézések Képes idézések

Kapcsolódó cikkek

Külső hivatkozás