Alexithymia

Az alexithymia nehéz azonosítani, megkülönböztetni és kifejezni az érzelmeit , és néha másokét is. Ezt a személyiségjegyet általában autizmus spektrum rendellenességekkel és pszichoszomatikus tünetekkel küzdő betegeknél tapasztalják .

A kifejezés (kivett görög a-  : saját prefix , Lexis jelentése „szó” és THYMOS jelentése „hangulat”) vezették be 1970 által John Nemiah és Peter Sifneos .

Definíció és klinikai kép

Nemiah és Sifneos megfigyelései szerint a pszichoszomatikus betegeknél kifejezetten nehéz az érzéseik leírása, a fantazmás élet hiánya vagy csökkenése, valamint az operatív gondolkodás megnyilvánulása .

Jean Bergeret pszichoanalitikus megpróbálja megkeresni az alexitimikus viselkedéssel gyakran társuló pszichoszomatikus jellemzőket: „a gondolat működésének gyengülése a testen lényegében áthaladó kifejezési mód mellett. "

Az érzelmi diszfunkciók elemzése a klinikai területen viszonylag kiaknázatlan. Az operatív gondolkodás és az alexithymia példásan szemlélteti a nyelvi viselkedés és a verbális reprezentációk szerepét az érzelmi élmény kialakulásában. Rámutatnunk kell a neurotikus egyed és az alexithymás alany közötti fontos különbségre . Az előbbieknek sikerül visszaszorítaniuk vagy megvédeniük magukat a pszichológiai konfliktushoz kapcsolódó érzésekkel és fantáziákkal szemben, míg utóbbiak számára hiányosságok látszanak a belső érzéseik felett való irányítás lehetőségeiben.

Röviden, az alexithymia klinikai kritériumai a következők:

Klinikai és etiológiai vizsgálatok

A lakosság körülbelül 15% -a mutatja be ezt a patológiát, amely hiányos összefüggésből fakad az érzelmi agyi központok és azok között, ahol tudatosan képviselteti magát.

Az Alexithymia tehát összekapcsolható bizonyos pszichoszomatikus rendellenességek jelenlétével. A tanulmányok többsége valóban ezt mutatta. Noel és Rime (1998) tehát azt jelzi, hogy a pszichoszomatikus alanyok egy csoportját összehasonlító vizsgálatok 80% -a szignifikánsan magasabb alexithymia pontszámot figyelt meg az első csoportban. Ez megmutathatja, hogy az érzelmek kifejezésének zavarai hogyan befolyásolják az egyén alkalmazkodását a környezetéhez. Körülbelül az elmúlt tíz évben az alexithymiáról szóló tanulmányok megsokszorozódtak, és számos magyarázat felajánlásával általában jobban meghatározzák a pszichoszomatikus betegek személyiségét. Íme néhány példa, amely lehetővé teszi az alexithymia általános meghatározásának pontosítását és a fő etiológiai hipotézisek feltárását.

Montreuil és Lyon-Caen (1993) kimutatta a sclerosis multiplexben szenvedő betegek alexithymás jellegét . Számukra az alexithymia fogalma segít megérteni az élettani tapasztalatok, az élet nagyon korán észlelt fizikai érzetei és a mentális reprezentációk, például az érzések, gondolatok közötti összefüggések fontosságát , és jelzi az expresszió szükségességét is az érzelmek verbalizálása révén. . Lehetővé tették az alexithymia bizonyos neuropszichológiai adatainak azonosítását : a lázadó epilepsziában szenvedő betegeknél, akiken átesett a corpus callosum egy szakasza és az elülső commissure , az alexithymiára emlékeztető működés működik. Bertagne (1992) szerint az alexithymia megfelelne az agyféltekék funkcionális vagy strukturális diszkapcsolódásának . Kutatásaik lehetővé tették az érzelmi szegénység, a mentális tehetetlenség, a mimikai, a gesztusos, a szenzomotoros és a fájdalom megnyilvánulásainak objektivizálását alexithymás alanyokban is.

Fukunishi 1994-ben forráshiányos találta, hogy az alexithymia negatívan korrelál a társadalmi kívánság pontszámával és a nárcisztikus személyiséggel , és pozitívan korrelál az MMPI  (in) skála szerinti ellenségességének eredményeivel . E kutatás eredményeként Rubino 181 asztmában , pikkelysömörben és ekcémában szenvedő embert tesztelt a torontói Alexithymia skálával (Taylor, Ryan és Bagby, 1985), az agressziót mérő SAD- mal és az MMPI Pánik-félelem személyiség skálával (MMPI). -PF). Az eredmények azt mutatják, hogy az alexithymia pozitívan korrelál (0,35) a félelem-pánik személyiséggel (p <0,01), de nincs vagy csak kissé korrelál az agresszióval (.11) (Rubino, 1995) .

Rad és mtsai. (1977) rávilágított az alexitimikusok és a neurotikumok által használt lexikon különbségeire bizonyos hatások leírására. Ezek a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a hiány inkább a kommunikációs funkcióhoz fog kapcsolódni, mint a verbalizáció hiányához . Tenhouten, 1986-ban tanulmányozta a commissurotomiát bemutató betegeket annak bizonyítására, hogy ez a dolog nem tud átvinni a dologra, javasolva a „funkcionális commissurotomia modelljét” , ezzel felvetve a verbális és nonverbális ábrázolások közötti disszociáció hipotézisét. Egy 1989-es kutatásban Pedinielli az azonos légzési rendellenességeket bemutató pszichoszomatikus betegek spontán verbális produkcióinak különbségeit akarta kiemelni, de az alexithymia mértéke szerint különböznek (alexithymic csoport és nem alexithymic csoport). Lexikai szempontból és a történet általános megszervezése alapján jellemezte a pszichoszomatikus betegek betegségüket érintő verbális produkcióit.

Az eredmények egyértelműen mutatják a különböző verbális produkciók létezését alexithymiában szenvedő betegeknél. Ezek a különbségek azonban szembetűnőbbek a jelenlegi tünetekhez kapcsolódó nyelvgyártás esetében, kevésbé a betegség történeti elbeszélésével. Ez arra készteti a szerzőket, hogy azt mondják, hogy az alexithymiát a kontextustól függően változó kognitív stílus szerint kell értelmezni , nem pedig a személyiség stabil dimenziója szempontjából.

Dan Bollinger és Robert S. Van Howe tanulmánya szerint a körülmetélés jelentősen megnöveli az alexithymia szenvedésének valószínűségét.

A pszichoanalízisben

Az alexithymia legtöbb pszichoanalitikus tanulmányának célja a megjelenése a tudattalanhoz való viszonyának magyarázata  : rögzülés, regresszió, átmeneti objektum alkotásának lehetetlensége, a tagadás és az elszigeteltség túlsúlya, az affektív fejlődés letartóztatása (Pedinielli, 1989 ). Így Wise, Mann és Epstein (1991) kimutatták, hogy az alexithymia erősen összefügg az éretlen védekező stílusokkal, például a gátlással vagy a vetítéssel.

Szerint a Joyce McDougall , alexithymia egy ego védekező mechanizmus , amely által a kizárás , selejt befolyásolja. Ez a mechanizmus néha megkönnyítheti az alkalmazkodást, különösen azoknál az embereknél, akiknek fájdalmas megpróbáltatásokon kellett átesniük.

Az alexithymia globálisan továbbra is olyan fogalom marad, amely lehetővé teszi a pszichoszomatikus beteg leírását, és nem a betegség megjelenésének magyarázatát. Az Alexithymia lehetetlenség az érintett személy számára, hogy szenvedjen vagy átélje a másik szenvedését. Ennek eredménye az érzelmi, affektív és pszichológiai élet valóságának teljes figyelmen kívül hagyása, ha nem erőszakos kifejezéssel, függőséggel, tagadással. Ez egy vagy több traumához kapcsolódó strukturális védelem, amely traumatikus cselekedetek végrehajtásával traumáinak kifejeződését, externálistáját próbálja ki. Az alany nincs tisztában az általa végrehajtott traumatikus cselekedetekkel és belső valóságával. Teljesen mentes az érzelmi élettől, és nem tudja megérteni annak természetét. Ez gyakran instabil és szegény gyermekkorból származik szeretettel.

Természetes változók

Noel és Rime (1988) felsorolta azt a munkát, amely az alexithymia és egyes természetes változók közötti lehetséges összefüggést vizsgálta:

A nyolc vizsgálat közül csak három Mutatott szignifikáns különbségeket az alexithymia mértékében nemenként. Az egyik a nőknél az erősebb alexithymia irányába irányult, a másik kettő a férfiaknál magasabb alexithymiát jelzett. A másik öt nem mutatott különbséget. Hét tanulmányban Az életkor és az alexithymia kapcsolatát illetően az elhanyagolható r = 0,40 és a p <0,01 korrelációja merül fel az alexithymia korral való növekedésének értelmében. Ezek a tanulmányok a lehorgonyzás hangsúlyozását javasolják a közvetlen valóságban és a spontán kifejezés csökkenését az egyén előrehaladtával. Öt tanulmány az oktatási szint és az alexithymia közötti kapcsolatot kívánta bemutatni, megkísérelve ezzel megmagyarázni a verbalizálás nehézségeit az alacsony iskolai végzettség. Egyik sem mutatott szignifikáns összefüggést. Végül négy vizsgálatból három magasabb alexithymiát jelez alacsony társadalmi-gazdasági háttérrel.

Röviden, úgy tűnik, hogy az alexithymia gyakoribb az idősebb egyéneknél, valamint a kevésbé előnyös társadalmi háttérrel rendelkezőknél. Másrészt függetlennek tűnik a nemtől és az iskolai végzettségtől. A vizsgálat a különböző alkotások Noel és Zúzmara van, úgy tűnik, , előzte ellenőrzését módszertani szigor ezekben a vizsgálatokban.

Kezelések

A közelmúltban egy tanulmány kimutatta, hogy a magas mûködésû autizmussal rendelkezõ felnõttek a neurotípusos egyénekéhez hasonlóan reagálnak a zenére , ideértve a zene szándékos használatát a hangulatkezeléshez . Az alexithymia klinikai kezelése magában foglalhat egy egyszerű asszociatív tanulási folyamat alkalmazását a zene által kiváltott érzelmek és kognitív összefüggéseik között.

Következtetés

Tekintettel a legtöbb tanulmányra , A pszichoszomatikus beteg gyakrabban jelenik meg alexithymiában szenvedő egyénekben, mint egészségesekben. Loas (1995) meghatározza, hogy az alexithymiát mindenekelőtt pszichoszomatikus állapotokban írták le, de függőségi rendellenességekben ( bulimia , alkoholizmus , kábítószer-függőség stb.) Is .

Hivatkozások

  1. Nemiah, Sifneos, Affect and fantasy in pszichoszomatikus rendellenességekben szenvedő betegek , OW Hill (szerk.), Modern trendek a pszichoszomatikus orvostudományban , Boston, Butterworth, 1970, p.  126 .
  2. ( Medico-surgery enciklopédia , 1980 ).
  3. Sylvie Berthoz, "  Az alexithymia vagy az érzelmek csendje  " , a Cerveau & Psycho oldalán ,2004. augusztus(megtekintés : 2018. január 18. ) .
  4. (in) Dan Bollinger és Robert S. Van Howe, alexithymia és körülmetélés Trauma: előzetes vizsgálat  " , International Journal of férfiak egészsége , 2011.
  5. Allen. - „Autizmus, zene és a zene terápiás lehetőségei az alexithymiában”, a Music Perception (2010) p.  251 .

Függelékek