A TNM osztályozás egy nemzetközi rendszer, amelyet Pierre Denoix , az Institut Gustave-Roussy francia sebész ajánlott 1943 és 1952 között, a rákok anatómiai kiterjedésük szerinti osztályozására . Számos változat jelent meg, a legutóbbi a 2017-es nyolcadik kiadás.
A három betű jelképezi a terjedését a rákos betegség a helyszínen a primer tumor ( T ), a szomszédos nyirokcsomókban ( N a csomópont a angol ) és a parttól esetleges áttétek ( M). Minden betűhöz együtthatót rendelünk. Elvileg ez a besorolás csak a klinikai adatokat veszi figyelembe, és csak azokra a rákokra vonatkozik, amelyeket még nem kezeltek. De olyan variánsokat javasoltak, amelyek figyelembe veszik az egyszerű kiegészítő vizsgálatokat vagy akár egy műtéti kutatás eredményeit, például a relapszus idején vagy a terminális fázisban a palliatív ellátás irányítására.
A " T " betű a kezdeti daganatot szimbolizálja. A legkiterjedtebb daganatok esetén T0-tól (amikor az elsődleges elváltozás nincs lokalizálva) T4-re osztályozva. Ez a besorolás a daganat térfogatától függ, amelyet az elváltozás maximális átmérője képvisel, valamint a szomszédos szervekhez (bőr, erek, idegek, csontok stb.) Való kötődés.
Az " N " betű , N0-tól N3-ig, a nyirokcsomó területétől függ, a tumorhoz többé-kevésbé közel, a lymphadenopathia méreteitől, számuktól és a szomszédos szövetekhez való esetleges kapcsolódásuktól. A patológus képes lesz feljegyezni Nx-t abban az esetben, ha nem kap nyirokcsomókat, vagy túl kevés ahhoz, hogy kommentálja a prognózist. Felhívjuk figyelmét, hogy a nyirokcsomók reszekciója elemzés céljából nem gyógyító, hanem csak diagnosztikai.
Az " M " betű M0 besorolású, ismert metasztázisok hiányában, vagy M1 jelenlétükben, függetlenül az egy vagy többszörös helytől. Az "N" -hez hasonlóan a patológus is visszaküldi az Mx-t, ha a klinikus nem küld neki információt a lehetséges áttétekről.
Ezt a besorolást úgy tervezték, hogy minden ország onkológusainak közös nyelvet kapjon, amely megkönnyíti az orvosok és kutatók közötti információcserét. A szakemberek rendszeresen megvitatják és frissítik az UICC (en) keretein belül, amely felelős annak világszerte történő terjesztéséért magyarázó kézikönyv formájában. Segít a kezelés indikációinak kodifikálásában. A daganat helyétől függően a három TNM tereptárgy kombinációja lehetővé teszi egy szintetikusabb szakasz kialakítását (I-től IV-ig). Vannak más osztályozási rendszerek, amelyeket egy intézet vagy országos szinten és szakemberei javasolnak a rák jellemzésének és az ebből adódó kezelés megválasztásának javítására vagy egyszerűsítésére.
Ez a topográfiai osztályozási rendszer volt túlsúlyban, amikor a főbb rákkezeléseknek, a műtétnek és a sugárkezelésnek csak lokalizált hatása volt. Jelentősége csökken az általános kezelésekkel (kemoterápia, hormonterápia, bioterápia) és különösen az új biológiai jellemzőkkel (rosszindulatú daganat mértéke, hormonreceptorok, a kromoszómák vagy onkogének módosulása, genetikai aláírás stb.), Amelyek egyre nagyobb helyet foglalnak el az előrejelzés és a kezelés meghatározásában .
Itt van egy példa a veserák osztályozására , amelyet a következőkben részletezünk a TNM-nómenklatúra szerint.
Annak meghatározása érdekében, hogy a besorolást milyen módszerrel hajtották végre, egy előtag egészíti ki a TNM szakaszát: