A béláteresztő képesség egy olyan kifejezés, amely leírja a kontroll anyagot a gyomor-bél traktus lumenéből a bél falán keresztül, a test többi részén. A bél általában bizonyos átjárhatóságot mutat, amely lehetővé teszi a tápanyagok áthaladását a bélben, miközben megőrzi a gátfunkciót annak megakadályozására, hogy a potenciálisan káros anyagok (például antigének ) elhagyják a bélet, és szélesebb körben vándorolhassanak a bél testébe. Egészséges emberi bélben apró részecskék (<4 Å sugárban) vándorolhatnak a szűk kereszteződések legfontosabb alkotóelemét jelentő claudinok pórusain , de a 10–15 Å (3,5 kDa ) értékű részecskék átjuthatnak az abszorpción a paracelluláris tér útja.
A bélpermeabilitás tartós növekedése egyértelmű kiváltó ok a legtöbb krónikus betegségben. Ennek a bél hiperpermeabilitásának hatása hozzájárulhat a krónikus bélrendellenességek vagy szisztémás betegségek kialakulásához.
A bélhám által képzett gát elválasztja a testet a külső környezettől (a bél lumen tartalmától ), és a test legnagyobb és legfontosabb nyálkahártya felületét képezi. A bélhám egyetlen sejtrétegből áll, és két alapvető funkciót tölt be. Először is gátként működik, megakadályozva a káros anyagok, például idegen antigének , toxinok és mikroorganizmusok bejutását . Másodszor, szelektív szűrőként működik, amely megkönnyíti az élelmiszer- tápanyagok , elektrolitok , víz és a bél lumenéből származó különféle egyéb hasznos anyagok felszívódását . Ezt a szelektív permeabilitást két fő út közvetíti:
A bélpermeabilitás modulálásának egyik módja a CXCR3 receptorok , amelyek a bélhám sejtjeiben találhatók és reagálnak a zonulin által küldött jelekre .
A Zot (Z onula Occludens Toxin ) a Vibrio cholerae külső bakteriális membránjában lokalizált enterotoxin, amelynek hasítása egy karboxi-terminális fragmens szekrécióját eredményezi a gazda bélközegében . Ez utóbbi egy enterocita membránreceptorhoz kötődik, amely aktiválja az intracelluláris jelátvitelt, ami a szűk sejtközi csomópontok szétszereléséhez vezet. Ez drasztikusan növeli a bélpermeabilitást azáltal, hogy megnyitja a paracelluláris utat az extracelluláris folyadékok masszív átjutásához a kolerára jellemző vizes hasmenésért . A Zot karboxi-terminális fragmensének aminosavainak összehasonlítása lehetővé tette a Zot ezen aktív fragmense és a zonulin közötti analógia felfedezését.
A környezeti tényezők hozzájárulhatnak a bélpermeabilitás megváltoztatásához: glutén lisztérzékenységben, bélfertőzések, a bél mikrobiota diszbiózisa, valamint vashiány. Megállapítás után ez a megnövekedett permeabilitás önfenntartja a gyulladásos immunválaszokat és fenntartja az ördögi kört.
Az ilealis dysbiosis jelenlétét nemrégiben igazolták autoimmun betegségekben, például spondylitis ankylopoeticában szenvedő, helyi és szisztémás bélimmunális válaszokat moduláló betegeknél. Adherens és invazív baktériumokat figyelnek meg, a baktériumok pontszámai szignifikánsan korrelálnak a bélgyulladással. A bélnyálkahártya hiperáteresztő képessége mellett a bélrendszeri gát hiánya is jelen van. A zonulin jelentős növekedése nemcsak a szűk kereszteződésekben, hanem a tapadó csomópontokban is megváltoztatja az alkotó fehérjék felépítését. Ennek eredményeként nemcsak a zonulin, hanem a lipopoliszacharid (LPS), az LPS-kötő fehérje (LBP) és a bél zsírsavakat megkötő fehérje (iFABP) is megemelkedik a szérumban. A zonulin felszabadulását a bélnyálkahártya hámsejtjei befolyásolják a bakteriális toxinok, különösen a lipopoliszacharid (LPS) jelenléte a gram-negatív baktériumok falaiból.
A hiper-permeabilitású bél szinonimája a szivárgó bél szindróma vagy az angol kifejezések Leaky Gut szindróma , ez utóbbi leggyakrabban a frankofón szakemberek és a közvélemény számára egyaránt alkalmazható. Egyes gyakorlók szerint a bélfal normális működésének megzavarása számos szisztémás betegség kialakulásában szerepet játszhat. A Nemzeti Egészségügyi Szolgálat számára ez az elmélet bizonyítékok nélkül extrapolálást jelentene az alternatív orvoslás gyakorlói számára. A javasolt táplálkozási kezelések, mint például az alacsony FODMAP diéták , bár pozitív hatással lehetnek az irritábilis bél szindrómájára , nem bizonyultak hatékonyaknak a sokféle betegségben, amelyeket szoktak kezelni. Állítólag ezeket a diétás könyveket, étrend-kiegészítőket írják elő. például probiotikumok, növényi gyógyszerek vagy különféle étrendek (gluténmentes vagy alacsony FODMAP-tartalmú).
„A bél paracelluláris és transcelluláris permeabilitásának változásai másodlagosnak tűnnek a glutén által kiváltott abnormális immunreakciótól. Gliadinnak azt javasolták, hogy a prehaptoglobin-2 felszabadulásával növelje a kismolekulák közötti átjárhatóságot. A gliadintől eltérő CD környezeti kiváltói szintén elősegíthetik a permeabilitás változását. A bélfertőzés és a vashiány stimulálhatja a transzferrin receptor (TfR) CD71 expresszióját enterocitákban. ... Miután megállapították, a bélpermeabilitás változásai, nevezetesen az IgA-gliadin peptidek retro-transzportja, önfenntarthatják a gyulladásos immunválaszokat, és ördögi kört tarthatnak fenn. "