Priapizmus

Priapizmus A kép leírása, az alábbiakban szintén kommentálva A görög mitológia , Priapus egy isten a termékenység ithyphallic , bemutatva a priapizmus szerzett. „Priapus a Caduceusszal”, névtelen falfreskó, Pompeji ie 89 és 79 között. Kulcsadatok
Különlegesség Urológia
Osztályozás és külső erőforrások
ICD - 10 N48.3
CIM - 9 607.3
BetegségekDB 25148
eGyógyszer 437237
eGyógyszer med / 1908 
Háló D011317

A Wikipédia nem ad orvosi tanácsot Orvosi figyelmeztetés

A priapizmus (görögül πριαπισμός , "erekció") fájdalmas és veszélyes helyzet, amelyben az erekció után a pénisz fizikai vagy pszichológiai ingerlés hiányában sem nyeri vissza normális petyhüdt állapotát négy óra elteltével.

A priapizmus abszolút orvosi vészhelyzet, amelyet képzett orvosnak kell kezelnie.

Okoz

A priapizmus mechanizmusait kevéssé értik, de összetett neurológiai és érrendszeri tényezőket tartalmaznak. Lehet összefüggésben tartós szexuális aktivitással, leukémiával (különösen krónikus myeloid leukémia esetén ), Fabry-betegséggel , Kleine-Levin-szindrómával , hematológiai rendellenességekkel (például sarlósejtes vérszegénység ), agyi betegségekkel. Gerincvelő (például szifilisz ), genitális fertőzés, bizonyos sérülések a gerinc , a trauma, a gerincvelő, illetve a gyulladás (Beers & Berkow, 1999), hanem a bizonyos mérgek, nevezetesen a méreg a gerincvelő. Phoneutria nigriventer . Mérgének hatása azonban csak kisgyermekekre korlátozódik. A priapizmust olyan gyógyszerek okozhatják, mint bizonyos antidepresszánsok , vérnyomáscsökkentők , vérhígítók és kortikoszteroidok . Ugyancsak tünete lehet az olyan gyógyszerektől való visszavonás, mint a heroin . Ez részben annak köszönhető, hogy a gerincvelő által a nemi szervekre továbbított jelek többsége gátló: amint eltűnnek, a pénisz gátolatlan és felállóvá válik .

A priapizmus kiváltására és a merevedési zavarok leküzdésére szolgáló gyógyszerek egyik leghatékonyabb osztálya az 5. típusú foszfodiészteráz (PDE5) inhibitorok , mint például a szildenafil (közismertebb nevén Viagra ), tadalafil és vardenafil . Az alprostadil beadása a priapizmus kiváltásában és az erekciós diszfunkció elleni küzdelemben is hatékony. Az antidepresszáns / nyugtató trazodon a priapizmushoz is társult.

A "spanyol légy" vagy a "Cantharide officinale" ( Lytta vesicatoria ) fogyasztása köztudottan priapizmust okoz.

Azt is mondják, hogy egy felakasztott ember felállóvá válik (lásd post mortem erekció ). De itt az ok nem a pénisz megzavarása, hanem annak a ténynek köszönhető, hogy a vér felakasztáskor a test alsó végtagjaiba rohan.

Két különböző altípus létezik, amelyeket nem kezelnek ugyanúgy:

Bonyodalmak

A lehetséges szövődmények közé tartozik az ischaemia , a péniszben visszatartott vér alvadása ( trombózis ) és a péniszben lévő erek károsodása, amely csökkent erekciós funkciót vagy impotenciát eredményezhet . Súlyos esetekben gangréna léphet fel, és a legrosszabb esetben penectomia szükséges .

Kezelés

Ha az erekció négy órán túl is folytatódik, azonnal forduljon orvoshoz. Általában a beteget az ügyeletre irányítják. A terápia ebben a szakaszban magában foglalja a vért a barlangi testből helyi érzéstelenítésben. Ha ez nem elegendő, akkor pszeudoefedrin injekciókat lehet alkalmazni. Mindezt csak tapasztalt urológus végezheti el , a beteg állandóan hemodinamikai kontroll alatt áll, mivel a pszeudoefedrin hipertóniát és tachycardiát okozhat .

Ha a törekvés sikertelen és a tumescencia megismétlődik, akkor a műtétet megpróbálják megfordítani a priapikus állapotot úgy, hogy a merev barlangtestekből vért juttatnak a szivacsos testekbe (amelyek tartalmazzák a hüvelyeket és a húgycsövet ). Shuntokkal  (in) distalis, majd a proximális söntökkel kezdődik .

Disztális söntöknél, például Winter söntjeinél, az egyik üreges testben át kell szúrnia a hüvelyeket (a pénisz távoli részét), ahol az álló vér megmarad. Így a vér elhagyja a péniszet, és a keringés újra megindul. Ezt az eljárást az ágy melletti urológus végezheti el.

A proximális söntöknél, például a Quackel söntnél a művelet kényesebb, mert meg kell nyitni a perineumot - ahol a barlangtestek találkoznak a szivacsos testekkel -, be kell metszeni mindkettőt, majd be kell varrni a két nyílást.

Etimológia

A név Priapus görög istentől származik , és a legfigyelemreméltóbb tulajdonságára utal. A görög mitológia szerint Priapust az istenek megbüntették, mert megpróbáltak megerőszakolni egy istennőt. Büntetésként hatalmas tulajdonságokat kapott a fából, egy hatalmas, de haszontalan egészet. Ennek az állapotnak a női párja klitorizmus néven ismert .

Megjegyzések és hivatkozások

  1. „  Priapismes  ” , a urofrance.org (elérhető március 19, 2016 ) .
  2. (en) Rodgers R, Z Latif, Copland M. "Hogyan kezelni priapismus krónikus mieloid leukémia pácienseknek" Br J Haematol. 2012; 158 (2): 155-64. PMID 22571386 DOI : 10.1111 / j.1365-2141.2012.09151.x
  3. (in) Leite KR, Andrade E, Ramos AT, FC Magnoli, Srougi million Troncone RS, "A  Phoneutria nigriventer Tx2-6 pók toxin priapizmust és halált okoz: hisztopatológiai vizsgálat egerekben  " , Toxicon , vol.  60, n o  5,2012, P.  797-801 ( PMID  22750220 , DOI  10.1016 / j.toxicon.2012.06.006 )
  4. Ariel Fenster , „  Cantharide, kantaridin, békák és légiósok  ”, Agence Science Presse , Ariel Fenster Scientific Headlines (Blog),2012. április 8( online olvasás )
  5. "  Artériás és vénás priapizmus: 36 eset tapasztalata  " , az urofrance.org oldalon ,2016. szeptember 28(megajándékozzuk 1 -jén szeptember 2020 ) .
  6. http://campus.cerimes.fr/urologie/seignement/urologie_20/site/html/6.html
  7. (a) Ajape AA, A. Bello "penis üszkösödés: szokatlan szövődménye priapizmus egy betegben hólyag karcinóma" J Surg Tech Case Rep. 2011; 3 (1): 37-9. PMID 22022653 DOI : 10.4103 / 2006-8808.78470
  8. Pierre Bondil, Jean-Luc Descottes, Abdul Salti, Riad Sabbagh, Tarek Hamza, „A vénás priapizmus orvosi kezelése 46 esetben: szúrás, farmakológiai detumexencia vagy péniszhűtés? [A vénás priapizmus konzervatív kezelése 46 eset sorozata alapján: szúrás, farmakológiai detumescencia vagy péniszhűlés ?] » Progress in Urology (1997; 7: 433-41. [PDF] PMID 9273072
  9. (es) Vázquez Alonso F, Vicente Prados FJ, Fernández Sánchez A, Pascual Geler M, Funes Padilla C, Rodríguez Herrera F, Martínez Morcillo A, Cózar Olmo JM, Espejo Maldonado E, Tallada Buñuel M. “Priapismo de Bajo Flujo. Tratamiento Mediante Shunt Safeno-Cavernoso [Alacsony áramlású priapizmus. Sapheno-cavernous shunt kezelése] » Arch Esp Urol. 2007; 60 (3): 300-3. PMID 17601308
  10. (in) Monllor J, Tano F Arteaga PR, Galbis F. "A csikló priapizmusa" Eur Urol. 1996; 30 (4): 521-2. PMID 8977080
  11. (en) Arntzen BW, de Boer CN. „A csikló priapizmusa” BJOG. 2006; 113 (6): 742-3. PMID 16709221

Kapcsolódó cikkek