Különlegesség | Urológia |
---|
ICD - 10 | N48.3 |
---|---|
CIM - 9 | 607.3 |
BetegségekDB | 25148 |
eGyógyszer | 437237 |
eGyógyszer | med / 1908 |
Háló | D011317 |
A priapizmus (görögül πριαπισμός , "erekció") fájdalmas és veszélyes helyzet, amelyben az erekció után a pénisz fizikai vagy pszichológiai ingerlés hiányában sem nyeri vissza normális petyhüdt állapotát négy óra elteltével.
A priapizmus abszolút orvosi vészhelyzet, amelyet képzett orvosnak kell kezelnie.
A priapizmus mechanizmusait kevéssé értik, de összetett neurológiai és érrendszeri tényezőket tartalmaznak. Lehet összefüggésben tartós szexuális aktivitással, leukémiával (különösen krónikus myeloid leukémia esetén ), Fabry-betegséggel , Kleine-Levin-szindrómával , hematológiai rendellenességekkel (például sarlósejtes vérszegénység ), agyi betegségekkel. Gerincvelő (például szifilisz ), genitális fertőzés, bizonyos sérülések a gerinc , a trauma, a gerincvelő, illetve a gyulladás (Beers & Berkow, 1999), hanem a bizonyos mérgek, nevezetesen a méreg a gerincvelő. Phoneutria nigriventer . Mérgének hatása azonban csak kisgyermekekre korlátozódik. A priapizmust olyan gyógyszerek okozhatják, mint bizonyos antidepresszánsok , vérnyomáscsökkentők , vérhígítók és kortikoszteroidok . Ugyancsak tünete lehet az olyan gyógyszerektől való visszavonás, mint a heroin . Ez részben annak köszönhető, hogy a gerincvelő által a nemi szervekre továbbított jelek többsége gátló: amint eltűnnek, a pénisz gátolatlan és felállóvá válik .
A priapizmus kiváltására és a merevedési zavarok leküzdésére szolgáló gyógyszerek egyik leghatékonyabb osztálya az 5. típusú foszfodiészteráz (PDE5) inhibitorok , mint például a szildenafil (közismertebb nevén Viagra ), tadalafil és vardenafil . Az alprostadil beadása a priapizmus kiváltásában és az erekciós diszfunkció elleni küzdelemben is hatékony. Az antidepresszáns / nyugtató trazodon a priapizmushoz is társult.
A "spanyol légy" vagy a "Cantharide officinale" ( Lytta vesicatoria ) fogyasztása köztudottan priapizmust okoz.
Azt is mondják, hogy egy felakasztott ember felállóvá válik (lásd post mortem erekció ). De itt az ok nem a pénisz megzavarása, hanem annak a ténynek köszönhető, hogy a vér felakasztáskor a test alsó végtagjaiba rohan.
Két különböző altípus létezik, amelyeket nem kezelnek ugyanúgy:
A lehetséges szövődmények közé tartozik az ischaemia , a péniszben visszatartott vér alvadása ( trombózis ) és a péniszben lévő erek károsodása, amely csökkent erekciós funkciót vagy impotenciát eredményezhet . Súlyos esetekben gangréna léphet fel, és a legrosszabb esetben penectomia szükséges .
Ha az erekció négy órán túl is folytatódik, azonnal forduljon orvoshoz. Általában a beteget az ügyeletre irányítják. A terápia ebben a szakaszban magában foglalja a vért a barlangi testből helyi érzéstelenítésben. Ha ez nem elegendő, akkor pszeudoefedrin injekciókat lehet alkalmazni. Mindezt csak tapasztalt urológus végezheti el , a beteg állandóan hemodinamikai kontroll alatt áll, mivel a pszeudoefedrin hipertóniát és tachycardiát okozhat .
Ha a törekvés sikertelen és a tumescencia megismétlődik, akkor a műtétet megpróbálják megfordítani a priapikus állapotot úgy, hogy a merev barlangtestekből vért juttatnak a szivacsos testekbe (amelyek tartalmazzák a hüvelyeket és a húgycsövet ). Shuntokkal (in) distalis, majd a proximális söntökkel kezdődik .
Disztális söntöknél, például Winter söntjeinél, az egyik üreges testben át kell szúrnia a hüvelyeket (a pénisz távoli részét), ahol az álló vér megmarad. Így a vér elhagyja a péniszet, és a keringés újra megindul. Ezt az eljárást az ágy melletti urológus végezheti el.
A proximális söntöknél, például a Quackel söntnél a művelet kényesebb, mert meg kell nyitni a perineumot - ahol a barlangtestek találkoznak a szivacsos testekkel -, be kell metszeni mindkettőt, majd be kell varrni a két nyílást.
A név Priapus görög istentől származik , és a legfigyelemreméltóbb tulajdonságára utal. A görög mitológia szerint Priapust az istenek megbüntették, mert megpróbáltak megerőszakolni egy istennőt. Büntetésként hatalmas tulajdonságokat kapott a fából, egy hatalmas, de haszontalan egészet. Ennek az állapotnak a női párja klitorizmus néven ismert .