A fogpótlás egy vagy több hiányzó fogat és szükség esetén a kapcsolódó anatómiai struktúrákat pótló fogászati eszköz .
Az első ismert fogpótlás 2600 évre nyúlik vissza; etruszk találmány. Három felső metszőfogat felváltott, a természetes fogakat szimuláló, függőleges vonalakkal jelölt újravágott tehénfogra, amelyet a szomszédos fogakhoz (megmaradt metszőfog, valamint szemfogak és premolárok) aranyszál rögzített.
A protézis koronák, fém vagy kerámia segítségével helyreállítja a (túl egy üreg vagy törés következtében ) túl rozoga fogakat . Ez lehetővé teszi a hiányzó fogak pótlását akár rögzített eszközzel ( híddal ), akár eltávolítható eszközökkel, amelyeket fémkereteknek vagy sztelliteknek neveznek.
A fogorvos egy fogtechnikussal együttműködve dolgozik . Ez utóbbi laboratóriumban dolgozik, nagyon speciális felszereléssel.
A protézis semmilyen módon nem nélkülözi a szigorú szájhigiéniát . A fogak, még mesterségesen is megkoronázva, a protézis és a természetes fog találkozásánál pusztulhatnak el. A zárójeles fogakat (a kivehető protézishez) pedig a napi foghigiéné hiánya is gyengíti (fogszuvasodás) .
Miután a fogorvos elkészítette a páciens benyomásait, a fogtechnikus felhasználja azokat és formákat készít. Ehhez a munkához számos gépet használ, például a kerámia kemencét, amely kerámia fogakat éget.
Kétféle rögzített protézis létezik:
Egy mesterséges korona fedeleket vagy lecseréli a legtöbb vagy az összes a koronát a pusztuló fogat. Lehet egyszerű, vagy társulhat egy inlay maggal (hamis csonk, amelyet a fog gyökerében egy oszlop rögzít, amely a korona horgonyaként szolgál).
Előnyök: védi a fogat és nem észrevehető. Hátrányok: a fog vágására kényszeríti.A híd ( quebeci híd ) vagy a rögzített részleges protézis lehetővé teszi egy hiányzó fog vagy akár kettő pótlását a szomszédos (mindkét oldalon egyet-egyet) fogakra támaszkodva; ezen túl a törés kockázata túl magas. Nagyobb fesztávolságú hidat készíthetünk úgy is, hogy több támasztófogra támaszkodunk. Az elv ugyanaz, mint a koronánál.
Előnyök: nagyon hosszú távon ( 30 éven felüli) ez lehetővé teszi a csontban történő fogvándorlás elkerülését (ortodontiai kiújulás; parodontolízisek és malocclusionok kezelése ), vagy egy hiányzó fog pótlását rögzített rendszerrel. fogak (amelyeket nem szabad minden nap eltávolítani a tisztításhoz). Hátrányok: egészséges támasztófogak megcsonkítása (a szuvasodás a fogakat is megcsonkítja), ár.A rögzített részleges fogsor a lehető legközelebb állítja vissza a fogát annak természetes állapotához.
A rögzített protézisek lehetnek fémek, kerámia-fémek vagy minden kerámia.
A fémet általában hátsó fogakhoz használják. Gyakran nikkel-króm, króm-kobalt, néha arany vagy titán.
Előny: az ár Hátrányok: csúnya (kerülendő az elülső fogakon). Lehetséges allergia (de ritka).A kerámiát egyre inkább használják. A mechanikai tulajdonságok tovább javulnak.
Előnyök: esztétikus, jó biokompatibilitás. Hátrány: magasabb ár, mint a fém koronák.A kerámia használható önmagában (teljes kerámia korona), vagy fémmel kombinálva: teljes fém korona (CCM) hosszú fesztávolságú hidakhoz (8–14 fog), hosszú távra ( 30 évnél tovább és hosszabb ideig , ha napi fogászati) higiénia elegendő).
A teljes kerámia koronának a legjobb esztétikai tulajdonságai vannak, és mechanikai tulajdonságai ma már elegendőek ahhoz, hogy kockázat nélkül használhassák néhány fogon.
A fogászatban használt kerámiák: földpátkerámia (esztétikusabb, de törékenyebb), lítium-diszilikát kerámia (ötvözi az erőt és az esztétikát), alumíniumkerámia (ellenállóbb, de átláthatatlanabb); tenon alapú cirkónium- oxid ( cirkónium- oxid , ZrO 2).
A gyantát elsősorban az ideiglenes helyreállításra használják, a fent említett egyik végleges helyreállításig.
Vannak a végső helyreállításhoz kerámiával töltött gyanták is, amelyek a kompozitok családjába tartoznak.
A kivehető protézis, amelyet általában „fogsornak” hívnak, eltávolítható protézis. Általában több fogat is pótol. Részben a megmaradt fogakra, részben az ínyre és az alatta lévő csontra támaszkodik.
A kivehető protézis általában néhány napos alkalmazkodást igényel. Jól tanulmányozva, jól kell támogatni.
Ez egy fémalapú protézis, általában merev kobalt-króm-molibdénből, amely a megmaradt fogakra és a nyálkahártyákra egyaránt támaszkodik. A fém alap alátámasztásként szolgál a gyanta fogak alátámasztására a fogak helyén.
Előnyök: könnyedség, kis méret, stabil, általában jól alátámasztott, nincs hideg / meleg érzés veszteség. Hátrányok: nagy terhelést okoz a megmaradt fogaknak; ételek, amelyek elakadnak a szabad helyeken, például a mandibuláris készülék nyelvrúdja alatt, az intradoban.Ez egy főleg gyantából készült protézis , rugalmas fémhorgokkal. Megerősíthető üvegszálas vagy fém elemekkel.
Inkább ideiglenes használatra van fenntartva, vagy akár átmeneti eszköz lehet, például ideiglenes eszköz, a legutóbbi extrakciókat követően, az implantátum munkájáig.
Ha egyáltalán nem marad fog, azokat gyantaprotézissel helyettesítik, amelynek a lehető legszélesebb körben kell nyugodnia a nyálkahártyán . Ezeknek a teljes protéziseknek a problémája a szájban való tapadásuk, mivel csak a "szívás" nevű fizikai jelenség révén tapadnak a szájnyálkahártyára, amely akkor fordul elő, ha a két felület azonos domborulatú, ezért fontos a benyomások rendkívüli pontossága a fogorvos készítette, ennek hiányában a kötés elvégzésére lesz szükség, különben a protézis viselője rögzítő krémeket köteles használni
A kivehető protézisek fogai gyanta vagy kerámia lehetnek, a beteg morfológiájától és életkorától függően. A kivehető protézisek alig vagy egyáltalán nem igényelnek változtatásokat, ha az összes gyártási protokollt betartják - elsődleges lenyomatfelvétel, gondos másodlagos lenyomat, helyes közös regisztráció. A protézis elhelyezése után nincs szükség további változtatásokra. Ha probléma merül fel, meg kell ismételni a másodlagos benyomás protokollját, vagy folytatni kell a csukló új regisztrációját a szükséges korrekciók elvégzése érdekében. A nyálkahártyához való alkalmazkodáshoz nem lehet hozzáérni. A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy rendszeresen, kb. Félévente visszatérjen a fogorvoshoz, teljes protézis esetén, hogy elvégezze annak újracsatolását. Az is lehetséges, hogy a gyanta polikrómia alkalmazkodjon az egyes betegek ínyének színéhez.
Az implantátum egy csavar, amelyet nagyon specifikus működési módszerek szerint rögzítenek a csontban az eltűnt fog természetes támaszának pótlására: a foggyökérre. Ezen üzemeltetési eljárások betartása a végeredménytől függ. A felhasznált fém nagyon tiszta titán , a fém tisztasága megjelenik az implantátumok árában, de hosszú élettartamukban is. A húsz évvel ezelőtt nagyon divatos cirkónium-implantátumok most hanyatlóban vannak, a korongimplantátumokat országtól függően nagyon változó módon használják. A titán a biokompatibilis , azaz, hogy nem korrodálódik élő csont a kapcsolatot. Ha a helyén van, a csont még a tekercsek körül is regenerálódik, hogy intim kapcsolatba kerüljön a fémmel, amely szó szerint hegeszti az implantátumot és feloldhatatlanná teszi. Ez a nagyon különleges folyamat magyarázza hosszú élettartamukat, egyesek számára több mint 40 évet . A legújabb implantátumok felületi felülete mikroporózissá válik egy speciális kezeléssel a jobb „tapadás” és a rövidebb gyógyulási fázis érdekében. Az új technikák lehetővé teszik a cirkónium-dioxid-alkatrészek (fogfesték) és a titán implantátumok (szürke fém) összekapcsolását a jobb esztétikai megjelenítés érdekében, a protézisek árának észrevehetetlen emelkedése nélkül.
Az implantációs technikák lehetővé teszik a hiányzó fog (ok) pótlását esztétikai és funkcionális szempontból is nagyon esztétikus módon. A régi dogma, amelyet egy fog kicserélt = az implantátum elavult. Költségek miatt, de a technikai haladás (kohászat, röntgen, protézis laboratóriumi gyártási technikák, működési technikák) nyomán lehetséges például egy rögzített protézis gyártása tizenkét foggal, hat implantátumon.
Számos típus alkalmas minden egyes esetre: cementált vagy csavart egykoronák, cementált vagy csavart hidak, teljes gyanta vagy kerámia csavarral visszatartott protézisek, teljes híd kiterjesztve az egész fogíven.
Szükséges a forma, a szín / árnyalat hozzáigazítása a szomszédos fogakhoz és az elzáródás tökéletes beállításához . Valójában az implantátum teljesen rögzített (ezért hegesztve van mindenféle szabadság nélkül), míg a fog kissé mozgékony (a periodontiumnak köszönhetően ). Az implantátumon lévő fognak ezért nagyon enyhe elzáródásban kell lennie (kissé alacsonyabb, mint a szomszédos fogak), hogy elkerülje a súrlódás jelenségét, amikor a fogak szorosan összeszorulnak.
Az implantátum a hiányzó fog mesterséges „gyökere”.
Kerámia protézis elzáródásban.
A híd (vagy quebeci foghíd ) ugyanazoknak az esztétikai és elzáródási kritériumoknak felel meg. Óvatosan annyi implantátumot kell elhelyezni, ahány fogat cserélni kell. Ez kevésbé igaz a tömörebb csontból készült alsó állkapocsra, mint a szivacsos csontból készült felső állkapocs.
Híd a helyén, mosolyogva az ínyszövet nem látható.
Híd gipsz modellen.
Az implantátumok a helyükön vannak. Vegye figyelembe, hogy a protézison kevesebb implantátum van, mint a fogaknál.
Rendszerint hat implantátumon is elvégezhetők (nagyon specifikus módszerek szerint, amelyek megfigyeléséhez az implantátornak rendelkeznie kell a szükséges képesítéssel). A fogak elvesztését követő csontressziótól függően a protézist hamis íny nélkül vagy anélkül készítik el. Olcsóbb, mint a hidak, ezeknek a protéziseknek az elkészítése kevesebb időt igényel. Semmi sem akadályozza meg a beteget abban, hogy gyanta protézisét kétéves megfigyelési időszak után kerámia protézissel cseréljék ki.
A hat implantátum röntgenfelvétele
A gyógyulás ellenőrzése a műtétet követő egy héten belül
A megfelelő rágás és ezért a protézis megfelelő kielégítése érdekében két implantátumot helyeznek el 1,5 cm-rel a középvonal mindkét oldalán. A protézist ezekhez az implantátumokhoz csatolják, csattanások (a legtöbb implantátummárka által ajánlott rendszer a Locator rendszer (bejegyzett védjegy). A mágneseket elhagyják. A rögzítő rudak kevéssé érdeklik ezt az indikációt.
Implantátumok egymástól 3 cm-re vannak
Helymeghatározó rendszerek
A felső totális protézisek rögzítési rendszerére sokkal kevésbé van szükség azoknál a betegeknél, akik általában elégedettek a hagyományos teljes protézisükkel. Egy ilyen rendszerhez négy implantátum (a csont szivacsos és ezért kevésbé „ellenálló”) elhelyezése és egy titán átcsavarozott rúd előállítása szükséges, amelyen ugyanazokat a Locator rögzítő rendszereket találjuk. Ezt a típusú rögzítést akkor jelzik, ha a műtét előtti szkenner nagyon kis mennyiségű csontot mutat. Az előállított protézis nagyon vékony és nincs hamis szájpadlása, amely lehetővé teszi, hogy ez a beteg, egy hagyományos teljes maxilláris protézissel rendelkező intenzív gag reflex áldozata, támogassa ezt a protézist.
3 lokátor egy megmunkált titánrúddal, 4 implantátumra rögzítve
Vegye figyelembe a női rögzítő rendszereket a protézis alsó felületén
Az implantátumok lehetővé tehetik a részleges kivehető protézis stabilizálását is: vagy javíthatják az esztétikát a túl elülső kampó szükségességének kiküszöbölésével, vagy megakadályozhatják a protézis süllyedését a hátsó daganat esetén.
A protézis kidolgozása során a fogorvos szorosan együttműködik a protézissel. A fogorvos lenyomatokat készít a felső és az alsó állról, amelyek aztán a protetikushoz kerülnek; ez elvégzi a kért munkát, a kezelő által végzett benyomásoktól és a beteg szájában végzett előkészítésektől kezdve (a koronázandó fog hüvelyének mérete), a munka végül visszatér a fogorvoshoz a szájba illesztés és a lezárás érdekében . Gyakran több lépésre van szükség, az elvégzendő munkától függően. A króm-kobalt protéziseknél az egyik nehézség a csiszolás; hagyományosan manuálisan történik, ami meglehetősen drága és kényes; egyre gyakrabban ezt a simítást-polírozást egy műholdas centrifuga típusú gépben hajtják végre, több csiszolóanyag felhasználásával; a folyamat 1,5 és 3 óra között tart körülbelül húsz képkocka mellett, de ez egy rejtett idő, amely alatt a technikus más feladatokra koncentrálhat.
A szerelés a protézisek, a kezelése bizonyos termékek (amalgám), őrlés , homokfúvás , fűtés, stripping , fűrészelés, polírozás , stb valamint a ritka vagy mérgező gyanták és fémek használata kockázati forrást jelent a beteg, a fogorvos és a protetikus számára.
A higany a leggyakrabban említett a fogászatban fém, de más forrásokból való kitettség egészségügyi és környezeti kockázatok léteznek (ideértve a fémeket vagy ötvözeteket magában foglaló kémiai elemek, mint például a króm , a kobalt , nikkel , molibdén , mangán , alumínium , volfrám , berillium , cirkónium , higany , gyanták és katalizátoraik ...). Ezek között szerepel egy indokolt France INRS tanulmány a beltéri levegő szennyezéséről , és általánosabban a "szennyezés a fogpótlás műhelyekben". Ebben az országban a vizsgált időszakban (az 1980-as évek vége) mintegy 14 000 alkalmazott dolgozott 4500 műhelyben, ebből körülbelül 30-at tanulmányoztak ebben az összefüggésben.
Az orvosi szakirodalom számos szilikózis , keményfém pneumokoniozis , sőt berilliózis esetét írta le , és a toxikológusok a szerves kémiai anyagokból származó anyagok által kiváltott új patológiáktól tartanak. A bevált gyakorlati útmutatók megelőző és hatékony szűrő / szívó és beltéri levegő-megújító rendszerek telepítését javasolják, alkalmasak munkaállomásokra.