Orrplasztika

Az orrplasztika műtéti eljárás, amelynek célja az orr szerkezetének külső megváltoztatása. Motiválhatja funkcionális problémák vagy esztétikai aggályok.

Az első nyugati orrplasztikát a XIX .  Században Joseph Constantine Carpue  (in) gyakorolta . Az orrra irányuló beavatkozásokra azonban már az ókori Egyiptomban ( Kr. E. 1500 körül ), majd Indiában ( Kr. E. 600 ) vagy Görögországban ( Kr . E. 400 ) találunk bizonyítékokat . A műtét teljes vagy helyi érzéstelenítésben történhet, és egy-két óráig tarthat.

Főleg a nyitott orrplasztikát, a zárt orrplasztikát és az ultrahangos orrplasztikát különböztetjük meg.

Cél

Az orrplasztika célja az orr alakjának módosítása, természetes és harmonikus eredmény, de kielégítő légzési funkció elérése is.

A beavatkozás célja tehát a bőr alatti munkavégzéssel a csontok és porcok alakjának vagy helyzetének módosítása, amelyek az orr szilárd kereteit képezik, és annak egyedi formáját adják, esetenként eltérőek. . Ez a keret szegélyezi a belsejében a nazális nyálkahártya . Más változások közvetlenül érinthetik az orr szárnyait, a bőr alatti szöveteket  stb.

A bőr többé-kevésbé vastag, rugalmas és többé-kevésbé jó minőségű az egyes emberek szerint. A korrekció tehát megtörtént:

• a csont és a porc megfelelő és mért csökkentésével, amely a leggyakoribb eset;
• hanem leggyakrabban a porcok varratokkal történő átalakításával és porcfoszlányok hozzáadásával, hogy a bőr újrarajzolódjon az általunk létrehozott új oszteoartikuláris váz rugalmasságának köszönhetően. (Ez kiemeli a bőr tulajdonságainak rendkívüli fontosságát).

Az elsődleges orrplasztikáról akkor beszélünk, amikor az első műtétről van szó, és a másodlagos orrplasztikáról akkor beszélünk, amikor az orrot már legalább egyszer megműtötték. Orrszeptoplasztikáról beszélünk, amikor az orr és az orrszeptum szerkezete módosul.

Közbelépés

Az érintett betegek

Ez a beavatkozás 16 éves kortól elvégezhető, és a gyakorlatban, amint a növekedés befejeződik. Leggyakrabban egy dudor, egy túl széles, túl kiemelkedő orr, egy túl gömbölyű vagy hagymás, vagy a meghatározás hiányos orrának javítására szolgál. Szintén aszimmetrikus vagy görbe orrra szánják, függetlenül attól, hogy van-e eltérés az orrszeptumban. Időseknél a beavatkozás egy kissé hosszú orr rövidítésére, de nem elhanyagolható fiatalító hatásra is utalhat. Ezenkívül a funkcionális orrplasztikák kijavítják az orrszeptumhoz, a turbinátokhoz és az orrszelepekhez kapcsolódó orrlégzést érintő problémákat.

Konzultáció

A konzultáció során az orrot megvizsgálják a többi arcvonással, különösen az állával. Az orrlyukak belsejében vizsgálatot végeznek a nyálkahártya rendellenességeinek vagy a légúti kellemetlenség okának felkutatására, amelyet a működéssel egyidejűleg ki kell javítani. A projekt számítógépen is megvalósítható. Ez a projekt annál valószínűbb, hogy akkor valósul meg, ha a bőr és a porc jó minőségű, a gyógyulás kielégítő, és a sebész technikai szakértelemmel és művészi értelemmel rendelkezik.

Sebészet

A műtét 12 és 24 óra közötti kórházi kezelést igényel:

• előnyösen általános érzéstelenítésben, de történhet neurolept fájdalomcsillapítás alatt is, vagyis aneszteziológus jelenlétében, aki olyan gyógyszereket ad be, amelyek a pácienst ellazítják (más néven virrasztás érzéstelenítés), álmosak, de nem alszanak el;
• a bemetszéseket az orrlyukak belsejében, néha a columella szintjén (nyílt megközelítés esetén) végezzük . A lapos orrszárnyak esetében néha külső bemetszéseket alkalmaznak, de ezek gyakorlatilag láthatatlanok, mert el vannak rejtve az orrszárny hajtásában;
• a helyesbítés olyan eszközök segítségével történik, amelyek kinyitják az orrlyukakat, és lehetővé teszik a hosszú orr rövidítését, a dudor csökkentését, a porcok átformálását a csúcs alakjának megváltoztatásához, az orr keskenyedésének túl nagyá tételéhez;
• az orrszeptum eltérését mindig a működés egyidejűleg kell korrigálni;
• sok esetben porcfoszlányokat használnak, amelyeket általában az orrszeptumból vesznek, különösen bizonyos orrok megnövelésére, a túl gyenge porcok megerősítésére, a légúti kellemetlenségek kijavítására: ezeket a graftokat soha nem utasítják el, és felszívódásuk kivételes.
• egyre inkább kerüljük a túl sok csont és porc eltávolítását (ami az esztétikai deformációk és a légzési zavarok forrása volt). A porcok alakját porcvarratokkal változtatják meg.

A kötés egy fém vagy gyanta sínből áll, amelyet 4–10 napig az orrra helyeznek.

Operatív lakosztályok

Betegenként változóak: duzzanat, a szemhéjak zúzódása, amely 3-10 napig tart. A nazális sín eltávolítjuk a 6 th  nap, a fia, aki a felszívódó, ősszel egyedül. Általában az orr is nagyon szalonképes a 10- 12 -én nap, még ha duzzanat fennáll két-három hónap, ritkán egy év. Ultrahangos orrszobrászat esetén a következmények "könnyebbek", mert alig vannak zúzódások. Az olyan komplikációk, mint a fertőzés vagy a vérzés, kivételesek és gyorsan kezelhetők. Néhány óvintézkedést meg kell tenni, például:

• kerülni kell minden viszonylag fontos sporttevékenységet;
• A jobb gyógyulás érdekében erősen ajánlott a dohányzás abbahagyása.

Ultrahangos orrplasztika

A közelmúltban az orrcsontok nem feltörhetők, csak csökkenthetők és formálódnak. Ez ultrahangos orrplasztika, más néven orrszobrászat, a hagyományos orrplasztika fejlődése, amelyet Olivier Gerbault orvos fejlesztett ki.

Ebben az új atraumatikus piezoelektromos műtéti eljárásban a hagyományos műszereket (raszpok, oszteotómák, kalapácsok stb.) Olyan szobrászműszerek váltják fel, amelyek kihasználják az ultrahangos rezgéseket, mint például a fogorvosi műtétek.

Előnyök

Eltekintve attól, hogy a művelet drágább lehet, különösen annak hosszabb időtartama miatt, nincsenek jelentős hátrányai a hagyományos orrplasztikához képest. Másrészt számos előnye van:

• A régi módszerektől eltérően a sebészek jobban tudják ellenőrizni cselekedeteiket a műtét során. Az orrpiramis tökéletesen látótávolságon belül van. Ezért nem áll fenn annak kockázata, hogy az orvos elveszíti a törésvonal irányítását.
• Ennek a technikának köszönhetően könnyedén alakíthatjuk és alakíthatjuk át az orrcsontot tetszés szerint, ami „standard” hangszerekkel nem lehetséges.
• A folyamat nagyobb pontosságot kínál, különösen az orr finomítására.
• A törékeny, vékony és törékeny csontok is gond nélkül kezelhetők.
• Az aszimmetriákat könnyebben lehet korrigálni.
• A beteg egy hét után visszatérhet a munkába anélkül, hogy látták volna, hogy megműtötték.

Kozmetikai orrműtét

Minden orr különböző, ezért megfelelő korrekciót igényel. Az orrplasztika előrehaladása lehetővé teszi az orrok természetesvé tételét, amelyek nem ismerhetők el az újraszerkesztett orrként. A másodlagos hibákat gyakran a túlzott redukciók vagy a bőr fontosságának félreértése okozza, amely megfelelő műtéti eljárásokat tartalmaz.

A kozmetikai orrműtét kijavítja a balesetek okozta születési rendellenességeket vagy rendellenességeket. Ez az eljárás néha kombinálható az orr elzáródásának eltávolításával egy belső deformitás miatt.

Az orr megvizsgálása után a sebész megbeszéli a pácienssel az alkalmazott technikát, az érzéstelenítést és az ésszerűen megvalósíthatóakat.

Megjegyzések és hivatkozások

1. Gerard J. Tortora és Bryan Derrickson, Principles of Anatomy and Physiology , Editions De Boeck, 4 th  Edition, 2007, ( ISBN  978-2-8041-5379-3 ) , p.  916
2. "  Az orrplasztika története és evolúciója a korral.  » , Surirurgie.paris (hozzáférés : 2019. július 10. )
3. Aiach, Gilbert. , Az orrplasztika és a külső megközelítés atlasza , Párizs / Milánó / Barcelona, ​​Masson,1996, 205  p. ( ISBN  2-225-85205-7 és 9782225852053 , OCLC  35129855 , online olvasás )
4. https://www.acteongroup.com/fr/uploads/media/default/0001/03/1c5fd31284dd290fac9897249afad786c64770a2.pdf
5. Olivier Gerbault , Rollin K. Daniel és Aaron M. Kosins , „  A piezoelektromos műszerek szerepe az orrplasztikai műtétben  ”, Aesthetic Surgery Journal , vol.  36, n o  1,2016. január, P.  21–34 ( ISSN  1527-330X , PMID  26545389 , DOI  10.1093 / asj / sjv167 , online olvasás , hozzáférés : 2019. március 14. )
6. Comeg Medical, „  Ultrahangos csontműtét a biztonságosabb és kevésbé traumatikus kezelések érdekében.  ", Fehér könyv ,2017. június( online olvasás )
7. "  Ultrahangos orrplasztika:" Kevésbé traumatikus az orromra és nekem "  " , a LExpress.fr oldalon ,2017. április 6(megtekintve : 2019. március 14. )
8. "  Ultrahangos orrplasztika: orrának működtetése törés veszélye nélkül - Multiesthetique.fr  " , a www.multiesthetique.fr webhelyen (hozzáférés : 2019. április 7. )
9. Edmund A. Pribitkin Leela S. Lavasani Carol Shindle és Jewel D. Greywoode , "  Sonic rhinoplasty: sculpting the nasor dorsum with the ultrasonic bone aspirator  " The Laryngoscope , vol.  120, N o  8,2010. augusztus, P.  1504–1507 ( ISSN  1531-4995 , PMID  20564664 , DOI  10.1002 / lary.20980 , online olvasás , hozzáférés : 2019. április 7. )
10. "  Nouvelles-rhinoplasties  " , az inatheque.ina.fr webhelyen (megtekintve : 2019. augusztus 19. )
11. "  c-est-au-program-kibocsátás-du-8-novembre-2016  " , az inatheque.ina.fr webhelyen (megtekintve : 2019. augusztus 19. )
12. "  les-ultrahang-pour-operer-les-nez  " , a inatheque.ina.fr (elérhető 19 augusztus 2019 )
13. "  le-20h-emisszió-du-04-fevrier-2017  " , az inatheque.ina.fr webhelyen (megtekintve : 2019. augusztus 19. )

Bibliográfia

• G. Aiach, O. Gerbault, L. Gomulinski, Atlas de rhinoplastie , Elsevier-Masson kiadások 2008 (Párizs)
• (en) Orrplasztika atlasz. Open & endonasal megközelítés   szerk. QMP (St Louis, Mo)
• (en) G. Aiach, O. Gerbault, M. Kelly, „Másodlagos orrplasztika”, Az esztétikai sebészet művészete , QMP 2010 kiadások (St Louis, Mo)