A „fehér köpeny” vagy „orvoshatás” az egyénben stresszes állapotban átélt élettani változásokat jelöli . Általában a pulzus és a vérnyomás szokatlan növekedésének nevezik orvos jelenlétében, amikor ezek a számok alacsonyabbak otthon.
Ez a koncepció az 1980 -as években született.
Különbséget tesznek a „fehér köpeny hatás” és a „fehér köpeny artériás magas vérnyomás” között. Az első esetben az otthoni vérnyomásszámok csak alacsonyabbak, mint a konzultáció során. A második esetben normálisak, kezelés nélkül. Ellentétes a "maszkos magas vérnyomással" is, ahol az otthoni számok magasak, a tanácsadó szobában pedig normálisak.
A "fehér kabát" effektus példája a nocebo-hatásnak .
A prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik, harminc éves kora után majdnem minden ötödik embert elér. A férfiaknál valamivel gyakoribb.
A „fehér köpeny” hatás által kiváltott stressz kiválthatja az ortoszimpatikus idegrendszerhez kapcsolódó válaszokat .
Ivan Pavlov elméletei szerint a kognitív pszichológiában figyelembe lehet venni, hogy a "fehér kabát" látása feltételes inger, amely válaszként (vagy reflexként) vezetne például a pulzus gyorsulásához vagy a nyomás / vérnyomás . Nehéz biztosan tudni, hogy mi lehet a " feltétel nélküli inger ", amely ennek a klasszikus kondicionálásnak az eredete, mivel ez a személy történetétől függ.
A paraméterek ilyen módosítása torzíthatja a klinikai vizsgálat eredményeinek értelmezését.
A fehér köpeny hatását gyanítani kell, ha:
Normotenzív betegeknél a fehér kabáthatás a hipertónia hamis diagnózisához vezethet. Ez jelentős károkat okoz a beteg számára: krónikus betegségben szenvedő alaptalan stressz, hosszú távú kezelés, orvosi nyomon követés stb.
Hipertóniás betegeknél a fehér köpeny hatás a vérnyomás emelkedését és az antihipertenzív kezelés szükségtelen növekedését okozza.
Még ha a számokat nehéz is mérni, közel 25% -os hamis HTA -t becsülhetünk a fehér bevonat hatása miatt. A serdülőket, a fiatal felnőtteket és az időseket jobban érinti.
Ezért a magas vérnyomás megerősítése és kezelése előtt meg kell győződni arról, hogy fennáll-e a magas vérnyomás: kétség esetén a vérnyomás otthoni önmérését és az ABPM- t kell elvégezni. Ez a hatás a magas vérnyomásban diagnosztizált betegek közel negyedét érintené.
A "fehér köpenyes artériás hipertóniában" szenvedő betegek kardiovaszkuláris kockázata megegyezik a normotenzív betegekével, ami megerősíti a vérnyomáscsökkentő kezelés indikációjának hiányát.