Franciaországban az otthonápolási szolgáltatás (SSIAD) olyan szervezet, amelyet vagy egyesület, vagy alapítvány, vagy kölcsönös (2008-ban az SSIAD vezetőinek 63% -a magán nonprofit szervezet), vagy állami szervek vagy intézmények irányítják. (37%). Küldetésük a 60 évesnél idősebb emberek ellátása (az EU-ban végzett beavatkozások 95% -a)2008. december 31) és 2004 óta Franciaországban a 60 év alatti fogyatékkal élő vagy bizonyos krónikus kórképekben szenvedő felnőttek felé . Az SSIAD azért jár közbe, hogy fenntartsa az olyan függőségben élő emberek autonómiáját, akik úgy döntöttek, hogy otthon maradnak. Küldetésük a kórházba vagy a szállásra való belépés megelőzésének vagy késleltetésének elősegítése.
Ha 2008-ban a missziók 96% -át otthon hajtották végre, akkor az SSIAD időnként vagy fogyatékkal élő felnőttek számára nem orvosi intézményekben folyamodik.
A valóságban a kísérő emberek több mint 80% -a 75 éves vagy annál idősebb. Utóbbiak súlyos helyzetben vannak az autonómia elvesztésével. E kedvezményezettek közül kétharmada nő.
Az otthonápolási szolgáltatások (SSIAD) nélkülözhetetlen láncszemek az emberek otthonában való fenntartásában. Az átfogó ellátás részeként:
A franciaországi Alzheimer-terv részeként az SSIAD-k 2009 óta fejlesztenek „Alzheimer Mobile Team-eket” (más néven „Specialized Alzheimer-csapatokat”) az Alzheimer-kórban vagy az ahhoz kapcsolódó betegségekben szenvedők gondozása érdekében.
Az SSIAD-k emellett bizonyos patológiáktól, például ráktól vagy AIDS-től szenvedők támogatására, vagy életük végén élő emberek támogatására is specializálódtak.
Bizonyos SSIAD-kben „megerősített” helyeket hoztak létre, hogy lehetővé tegyék a kifejezetten neurodegeneratív betegségekben szenvedő betegek ellátására és támogatására kiképzett személyzet toborzását.
A beteg otthonában történő ellátás egyik fő jellemzője az ápolás, a szociális és családi dimenzió, valamint a más orvosi-szociális, egészségügyi vagy szociális szereplőkkel való hálózatban végzett munka közötti szükséges kapcsolat. A családokat és a hálózatépítést az egész szociális, orvosi-szociális és egészségügyi szektorban figyelembe veszik. Különösen élesen és sürgősen veszik fel, amikor az ellátás helye a beteg otthona. A gondozók szabályozási támogatását nem nevezik az SSIAD-k egyik támogatási küldetésének.
Azokat a partnereket azonosítják, akikkel az SSIAD-k a betegellátás során koordinálnak:
Az otthoni ápolási szolgáltatások (SSIAD) a szociális és az orvosi-szociális intézmények és szolgáltatások részét képezik Franciaországban a szociális cselekvési és családjogi kódex L312-1. Cikkének 6) és 7 °) értelmében.
Az első szövegek tevékenységét szabályozó SSIAD vannak rendelet n o 81-448 a1981. május 8feltételeiről szóló jóváhagyása és támogatása az otthoni ellátás az idősek, és az a kör n o 81-8 a1 st október 1981 az idősek otthoni ápolásával kapcsolatos szolgáltatásokról.
Az orvosi-szociális szektor szereplői, az SSIAD-k a Szociális Akció és Családok Kódexétől és a Közegészségügyi Kódextől függenek, különös tekintettel az őket alkotó szakmák szabályozására. Az SSIAD tevékenységét szabályozó rendelet a2004. június 25az SSIAD-k, a házi segítségnyújtási és támogatási szolgáltatások, valamint a többcélú házi segítségnyújtási és gondozási szolgáltatások megszervezésének és működésének technikai feltételeivel kapcsolatban. Körlevél2005. február 28 meghatározza az otthoni ápolási szolgáltatások megszervezésének és üzemeltetésének technikai feltételeit is.
Az SSIAD-ket átalakította a szociális és az orvosi-szociális ágazatban a 2002. évi 2002. január 02 a társadalmi és az orvosi-társadalmi fellépés reformja.
A kör alakú n o CRD / SD3A / 2011/1102011. március 23 az Alzheimer-terv (6. intézkedés) orvosi-társadalmi intézkedéseinek végrehajtásával, valamint a 2011. február 28 a szociális cselekvési kódex és a családok R. 314-50. cikkének I. szakasza a szociális cselekvési kódex L. 312-1. cikke I. szakaszának 6 ° -ában említett szolgáltatásokra, valamint az Alzheimer-kórra szakosodott tevékenységet folytató családokra az otthon dolgozó csapat meghatározza az Alzheimer-kórra szakosodott csapatok szervezeti és aktivitásfigyelési módszereit.
Az SSIAD tevékenységében (Ssiadistes) részt vevő alkalmazottak között vannak ápolók , ápolási segédek , ápolói koordinátorok, orvosi titkárok, adminisztratív és felügyeleti személyzet, valamint méretüktől függően az egyes struktúrák előzményei és projektje, foglalkozási terapeuták , pszichológusok , pszichomotoros terapeuták , minőségügyi vezetők, pedikűrösök, gerontológiai gondozás asszisztensek vagy orvosi-pszichológiai asszisztensek .
Egyes SSIAD-k béres ápolókat alkalmaznak. Mások együttműködnek a liberális nővérekkel, akikkel megállapodást kötnek.
Az ellátási igények felmérését ápolói koordinátor végzi.
Az SSIAD-k több mint 33 000 embert (vagy 24 300 teljes munkaidős egyenértéket) foglalkoztatnak.
Az ápoló segédek a teljes munkaidőben foglalkoztatott alkalmazottak 75% -át képviselik, az ápolók, a koordinátorok vagy sem, 15% -ot képviselnek.
Az otthoni ápolási szolgáltatások (SSIAD) orvosi rendelvényre járnak. Az ellátást a hét minden napján biztosítják. A látogatások számát és a beavatkozások tartalmát az egyéni igényeknek megfelelően határozzák meg, és egyénre szabott gondozási tervvé alakítják. A beavatkozás időtartama a felépítéstől függően változik, de általában reggeli és esti látogatásra oszlik. Néhány éjszaka SSIAD-kat kísérletileg hoztak létre.
Átvételkor az SSIAD szakemberei a következő dokumentumokat használják:
Létrehozásra kerülnek azok az ellátási nyilvántartások, amelyekbe a beteg egészségi állapotát ellenőrző információkat beírják, és lehetővé teszik a kommunikációt a különböző érdekeltek között.
Franciaországban az otthoni ápolási szolgáltatásokat (SSIAD) teljes egészében az egészségbiztosítás előirányzatai finanszírozzák. A finanszírozás elosztása és ellenőrzése a regionális egészségügyi ügynökségektől (ARS) függ . Az SSIAD tarifákat (ARS) meghatározó hatóság tehát különbözik a hiteleket fizető hatóságtól (az egészségbiztosítási pénztáraktól).
A nyújtott ellátással kapcsolatos költségeket az ellátás globális elosztása keretében fedezik. Ez figyelembe veszi a szolgálati alkalmazottak és adott esetben a liberális személyzet javadalmazását, az utazási költségeket, az ellátáshoz és a kis orvosi felszerelésekhez kapcsolódó költségeket, a szolgáltatás egyéb általános költségeit (helyiségek stb.).
Az SSIAD által nyújtott ellátás a beteg számára ingyenes.
2007 óta a hatóságok mérlegelést kezdeményeztek a szolgáltatások kiadásainak a támogatott személyek függőségének és egészségi állapotának indexelésére. 15 úgynevezett "megkülönböztető" kritériumot soroltak fel tehát egy árazási projektben, amely 2010 végén nagy nemzeti kísérlet tárgyát képezte. Ez az új, úgynevezett "vegyes egy főre" árképzés rögzített részből áll. strukturális költségekhez és a beteg egészségi állapotához és függőségéhez (például gondozójának jelenléte vagy hiánya vagy a felső végtagok fogyatékossága) kapcsolódó változó részhez kapcsolódik. Így egy széklet inkontinenciában szenvedő és HAD-ból származó idős ember nagyobb valószínűséggel növeli az SSIAD működési támogatását, mint az a személy, aki nem felel meg ennek a két kritériumnak. Ennek az újfajta árképzésnek, amelyet "pontozásnak" is neveznek, lehetővé kell tenni a betegek otthoni ápolási szolgálatban című, 2009-ben megjelent jelentés szerint az erőforrások elosztását a betegek igényei szerint, és a 2007-ben 0,1 között ingadozó allokációk homogenizálását. az SSIAD-k átlagos személyi állományának 3,5-szerese (a tanulmány alapjául szolgáló 36 szolgáltatás közül).
Az árképzésnek az egészségügyben kidolgozott, tevékenységalapú árképzési logikát (T2A) követő módosítása hatással lesz az SSIAD feladataira és működésére. Ezt hosszú távon követni fogják, mivel várhatóan az új árazást ötödével alkalmazzák. Ezért 5 évvel később teljes mértékben hatályosnak kell lennie. Az SSIAD gazdasági modelljének módosítására vonatkozó szabályozási szövegeknek 2011-ben kellett megjelenniük az új tarifáknak a1 st január 2012. Roselyne Bachelot, a szolidaritásért és a társadalmi kohézióért felelős miniszter azonban a nonprofit magánkórházak és személyi segítségnyújtó intézmények (FEHAP) szövetségének kongresszusán2011. október 7, hogy a Függőség finanszírozásáról szóló döntés elhalasztása miatt az SSIAD reformját 2012-ben nem hajtják végre annak érdekében, hogy további elmélyítéseket és kiigazításokat hajtsanak végre.
A Kutatási, Tanulmányi, Értékelési és Statisztikai Osztály (DREES) tanulmánya, amely 2001 - ben jelent meg 2010. szeptember 2095 házi ápolási szolgáltatás terjedt el Franciaország-szerte 2008. december 31. 106 000 beépített hely befogadására képesek, és 98 000 embert támogatnak. A kihasználtság tehát 93%, az átlagos felszereltségi ráta pedig 20 férőhely 1000 75 éves és idősebb ember számára.
Az SSIAD-k elsősorban kis méretű szolgáltatások (2008-ban átlagosan 50 helyet telepítettek, szemben a 2002. évi 40-tel). Kapacitásuk kevesebb mint 10 és több mint 300 férőhely között van.
Sok SSIAD-t egy vagy több egészségügyi vagy gyógyszer-társadalmi struktúra támogat, amelyet ugyanaz a jogi struktúra kezel és kezel. 2008-ban 27% -uk kapcsolódott házi segítségnyújtási és támogatási szolgáltatáshoz, 23% -uk idősek bentlakásos létesítményéhez, 22% -uk pedig létesítményhez vagy egészségügyi centrumhoz.
Az SSIAD-k követésének átlagos időtartama 8 hónap a 60 évesnél idősebb betegeknél.
Az autonómia elvesztésével küzdő idős emberek megsegítésének összefüggésében használt AGGIR- értékelés szerint az SSIAD-k által támogatott népesség különböző függőségi szintjeinek átlagos megoszlása a következőképpen oszlott meg (2008-ban):
| Százalék | |
|---|---|
| A GIR 1-ben értékelt emberek | 7% |
| A GIR 2-ben értékelt emberek | 32% |
| A GIR 3-ban értékelt emberek | 27% |
| A GIR 4-ben értékelt emberek | 30% |
| Az 5. GIR-ben értékelt emberek | 2% |
| A 6. GIR-ben értékelt emberek | 1% |