Ha nem szokásos nappali órákat dolgoznak, az éjszakai munka számos negatív hatással járhat az emberi egészségre , mivel ez megzavarja az emberek cirkadián ritmusát. Így a dolgozókat gyakran aludni és dolgozni kényszerítik, amikor a testük erre nincs felkészülve. Számos következménye van a műszakos munkának, és sokféle formája van. Közülük megtalálhatók étkezési és alvási rendellenességek, hosszabb távon pedig súlyosabb problémák, ideértve a nőknél a szívkoszorúér-betegség, sőt az emlőrák kialakulásának fokozott kockázatát. Ezenkívül ez a fajta munka zavarja a munka teljesítményét és hatékonyságát, néha hibákat és baleseteket eredményez. A normál kapcsolatok családi és társadalmi szinten történő fenntartásának nehézségei szintén a műszakos munka következményei.
A tudományos ismeretek párhuzamos fejlődésével ez a téma dominánssá vált a kronobiológia híveinek szemében . Ebből a szempontból is lendületet vettek a műszakos munka és a cirkadián ritmushoz kapcsolódó teljesítmény kapcsolatának kutatása . Így a kronobiológusok képesek voltak megfigyelni, hogy valóban negatív összefüggés van e két változó között: minél több ember vesz részt éjszakai munkában, annál inkább a biológiai órát érintő zavarok kegyelme .
Az alvási hormonnak is nevezett melatonin a cirkadián ritmus mércéje. Valóban, a melatonin szekréciójának sebességét tekintik a legjobban az emberek belső órájának időzítésében. A tobozmirigy az éjszaka folyamán, 9 és 7 óra között szekretálja a melatonint, 4 óra körüli csúcsértékkel (ez jelentős egyéni variációknak van kitéve). A melatonin-szekréció csúcsa a testhőmérséklet, az éberség és a teljesítmény legalacsonyabb szintjéhez kapcsolódik. A melatonin ezért endogén óramutatóként működik. A fény intenzitása és hullámspektruma határozza meg a melatonin szekrécióját. A melatonin felszabadulása maximálisan elnyomódik körülbelül 1000-2000 lux fénynél (ehhez képest a természetes fény napközben meghaladhatja a 100 000 luxot). Annak ellenére, hogy nincs bizonyíték az ok-okozati összefüggésre, ez az elnyomás az éberség és a testhőmérséklet növekedésével jár. Így egy éjszakai dolgozó, akinek az órája nincs beállítva, melatonint választ ki munkaidejében; ezzel szemben a megfelelő órával rendelkező éjszakai dolgozó nappali órákban melatonint szekretál, de nem lenne alkalmas ünnepek vagy a napi munkaidő-váltás esetén.
A műszakban a fent említett leggyakoribb típusok - forgó műszakok és szabálytalan váltások - nem teszik lehetővé a belső óra teljes alkalmazkodását a rendszer tehetetlensége miatt. Egy éjszakai műszak után a hazatérés a nap kezdetén természetes fénynek kitett utat okoz. A melatonin-válasz-fázis görbe azt mutatja, hogy a fénynek való kitettség ebben a napszakban a fázis előrehaladását idézi elő, nem pedig a belső óra alkalmazkodásához szükséges késleltetést. Ez, a nap elején megjelenő társadalmi jelzésekkel együtt csökkenti a cirkadián alkalmazkodást. Az időmutatók hirtelen változása során a cirkadián óra változása ritkán haladja meg az 1-1,5 órát további beavatkozás nélkül. Rövid ideig tartó éjszakai műszakban dolgozóknál a cirkadián óra részleges változásai észlelhetők.
Az órára gyakorolt hatás a személy nappali preferenciájától is függ. Így az éjszakai preferenciájú embereknél általában késik a fázis, míg a reggeli preferenciával rendelkezőknél a fázis előrehalad. A polimorfizmus felfedezése a PER3 génben, egy óra génben, lehetővé tette a kapcsolatot a reggeli preferenciákkal (5/5 polimorfizmus) és az éjszakai preferenciákkal (4/4 polimorfizmus). Az alváshiány nagyobb volt azokban, akik inkább a reggeli alvást részesítik előnyben, akiknek magasabb az alvás homeosztázisuk, mint azoknál, akik inkább az éjszakai alvást. Az alvásmegvonás következményei, a teljesítménnyel mérve, azoknál is fokozódtak, akik inkább a kora reggeli órákat kedvelik, mint azok, akik inkább az éjszakai órákat.
A legtöbb állandó vagy hosszú távon éjszakai alkalmazott nem állítja be a cirkadián óráját a munkarendjéhez. Hat vizsgálat metaanalízisében a műszakban dolgozók melatoninszintjének mérése azt mutatta, hogy kevesebb mint 3% -uk rendelkezik teljes cirkadián adaptációval (a műszak alatt a melatonin alapszintjeként és 2% körüli csúcsként definiálva). az alvás kezdete) és kevesebb mint 25% -nál volt olyan szint, amely valamilyen előnyt jelentene (a fenti két kritérium egyikének eléréseként definiálva). A műszakban dolgozók többsége a napsugárzása alatt dolgozik, és a cirkadián ébrenlét időszakában alszik, ami jelentős hatással van az alvásra.
Néhány szokatlan környezetben a cirkadián ciklus beállítása gyorsabb lehet. Például a Déli-sarkon elszigetelt környezetben az 1 héten át éjszakai műszakban forgó alkalmazottak rotációs fordított cirkadián ciklust mutattak 10-12 órával, a 6-szulfatoxi-melatonin (melatonin metabolit) vizeletben mért szintjével mérve. Ez másodlagos lenne a társadalmi és családi kötelezettségek hiánya, a külső fény természetes kitettségének hiánya, valamint a télen 3 hónapig tartó éjszakai körülmények között. Ezt észlelt körülmények között észlelték az északi-tengeri olajplatformokon is.
A cirkadián óra beállítása többek között az éjszakai tevékenységek krónikájától függ (azaz az éjszakai menetrend fenntartása még a vakációs napokon is), valamint a személy napi preferenciájától.
A műszakos munkához számos metabolikus, kardiovaszkuláris, gyomor-bélrendszeri, reproduktív és onkológiai jellegű szövődmény társult.
Az étkezési idő fontos tényező az egész cirkadián óra szinkronban tartásában az embereknél. Azonban az emberek étkezési szokásai megzavaródhatnak, ha egy hétig nincs rögzített munkarendjük, különösen, ha éjszakai műszakban járnak. Felmerült, hogy az éjszakai dolgozóknak nehézségeik vannak a normál étkezési rend fenntartásával. Valójában ütközik az éhséget, a szomjúságot és az anyagcserét szabályozó órákkal, amelyek általában az embereknél nappalok. Ezenkívül ezek a munkavállalók gyakran rosszul táplálkoznak, például megnövekedett harapnivalókat és kávét fogyasztanak. Különböző vizsgálatok arról is beszámoltak, hogy 20-75% -ukban ez problémát okoz az emésztéssel, a tápanyagok felszívódásával, az enzimek szekréciójával és a belek mozgékonyságával. Ezek székrekedéshez, gyomorégéshez és néha sokkal súlyosabb állapotokhoz vezetnek, mint például fekélyek, kólika, krónikus gyomorhurut és még sok más. A legújabb tanulmányok úgy tűnik, hogy megállapítják az elhízás gyakoriságát az éjszakai dolgozók körében a nappali dolgozókkal szemben, 15,7% -kal.
A műszakban dolgozók körében a nappali alvásmennyiség rövidítése jól ismert jelenség. Számos tanulmány kimutatta, hogy az alvászavarok a műszakban dolgozók egyik legfőbb panasza. A nappali alvás az éjszakai műszak után körülbelül 2–4 órával rövidebb, mint az éjszakai alvás. Az alvás rövidülése főleg a 2. stádiumból és a REM alvásból származik. Az éjszakai műszakban szubjektív és objektív alvásfokozódást figyeltek meg a munkahelyen, valamint a munka alatti alvási epizódokat.
Az atipikus munkarendben dolgozó alkalmazottak tanulmányai azt sugallják, hogy ezek elősegíthetik az alvászavarokat, például az álmatlanságot és a túlzott alvást . A megfigyelt alvászavarok élettanilag az endogén órák deszinkronizálásával magyarázhatók . A munka-pihenés ciklusa megszakad, így már nem felel meg a testhőmérséklet hőmérsékletének, amely lassabban alkalmazkodik az ütemezés változásaihoz. Ez a kapcsolat megfordul, fáradtságot okoz a munkaidőben, valamint a megemelkedett hőmérsékleti fázist, amely pihenéskor idő előtti ébredést okoz. Ezenkívül ez a módosított munka-pihenés ciklus ütközik az endogén alvás-ébrenlét ciklussal, így amikor eljön az alvás ideje (napközben), a test valójában egy új nap kezdetére készül, ami stresszt okoz. Alvászavarok. Természetesen a fiziológiai okok fontosak, de vannak olyan külső okok is, amelyek rossz minőségű alváshoz vezetnek. Az éjszakai munkavégzés azt jelenti, hogy az alvás időszaka nappal folyik, ami a kedvezőtlen környezeti körülmények miatt nem optimális. Ez azért van, mert a külső zajok, például az autók és a gyerekek nagyobb valószínűséggel teszik ébresztésre, és hogy ébredés után nehezebb visszaaludni. Mindezek az okok miatt csökken az alvási idő, csökken az alvási ciklus 4. szakaszának és a REM (REM) arányának, valamint az ébredések számának növekedése. Normális ciklusban a vége felé növekszik az SM gyakorisága, azonban ha az alvási idő csökken, az MS szakasz gyakorisága csökken. Ez káros a test számára, mert ebben a fázisban tér vissza a test a nap során elszenvedett fizikai fáradtságból.
A műszakban végzett munka és a szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus és az ischaemiás cerebrovaszkuláris események összefüggést igazoltak. Valójában a műszakonkénti hosszabb munkaórák a koszorúér-betegség magasabb kockázatával járnak, mint azok, akik még soha nem dolgoztak éjszaka. Ezenkívül azoknál a nőknél, akik több mint 5 év éjszakai munkát végeztek, nagyobb a koszorúér-betegség kockázata. Beszámoltak arról, hogy a koszorúér-betegség kockázata 12% -kal, 19% -kal és 27% -kal nőtt azoknál a nőknél, akiknél kevesebb, mint 5, 5 és 9 év közötti, illetve több mint 10 éves éjszakai munka volt. Ez a fajta munka hajlamos növelni a koszorúér-betegség kockázatát a nőknél, különösen az ápolók körében. A műszakos munkához a megnövekedett vérnyomás is társult, amelynek hatása kifejezettebb, mint az életkor vagy a testtömeg-index.
A műszakos munka kockázati tényező az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában, a testtömeg-indexhez viszonyítva. Egy 17 felnőtt vizsgálata, amely négy napos ál-éjszakai munka után hasonlította össze az inzulinérzékenységet, a glükóz tolerancia és az inzulinérzékenység csökkenését mutatta. Az inzulinérzékenység az éjszaka folyamán a legalacsonyabb napi változásokat követi. A triacil-glicerin vagy a lipoprotein-lipáz szintjét szabályozó enzimet az inzulin aktiválja. Így azt tapasztalták, hogy az éjszakai étkezések magasabb nappali triacil-glicerin-szintet és étkezés utáni vércukorszintet eredményeznek.
A cirkadián ciklust megbontó műszakos munka valószínűleg karcinogén, a tanulmányok szerény kapcsolatot mutatnak az emlőrákkal. Egy metaanalízis megerősítette ezeket az adatokat, és megjegyezte, hogy a nőknél az emlőrák kockázata 32% -kal nőtt. Az éjszakai mesterséges fény hosszú távú kitettsége összefügg az emlőrák kialakulásának kockázatával . Egy metaanalízis megerősítette ezeket az adatokat, és megjegyezte, hogy a nőknél az emlőrák kockázata 32% -kal nőtt. Számos olyan nőt vizsgáló tanulmány, amely éjszaka folyamatosan vagy éjszaka műszakban dolgozott, például ápolónők, arról számolt be, hogy a kockázatuk magasabb, mint a kizárólag napközben dolgozók körében. Az ápolók különösen kiszolgáltatott csoportnak számítottak, 58% -os növekedéssel. Ez jelentősen megnő, ha nő az éjszakai munkavégzés éveinek száma. Valójában a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy ez a kockázat a tobozmirigy által kiválasztott melatonin csökkenésével függ össze, amelynek szintje általában 1 és 2 óra körüli maximuma. Éjszakai műszakjuk során fénynek vannak kitéve, ezért nem tudják elérni a melatonin maximális szintjét. Úgy tűnik azonban, hogy ennek az anyagnak a termelése csökkenti az emlőrákhoz vezető daganatok előfordulását, terjedését és fejlődését. Noha számos tanulmány összefüggéseket talált az éjszakai munka és az emlőrák között, jobb lenne, ha további kutatásokat végeznének annak kimutatására, hogy valóban van-e kapcsolat e két elem között.
A műszakos munka a stressz egyik fő oka , amely kihat a munkavállaló testi és erkölcsi egészségére. Ennek a stressznek több oka van, sőt, oka lehet például a túlzott munka, az előléptetés lehetetlensége vagy a jól végzett munka elismerésének hiánya. A stressz hatásai hatással lehetnek testünkre, sőt, fejfájás, gyomorfájás, fáradtság, izomfájdalom vagy a pulzusszám növekedésének áldozatai lehetünk. A stressz miatti tünetek érzelmi jellegűek is lehetnek, például szorongás, idegesség vagy akár nyugtalanság érzése. Szellemi tünetek is észrevehetők, például a koncentráció zavara. A magas stressz pszichológiai rendellenességeket is okozhat, például szorongást, depressziót vagy akár kiégést.
A műszakos munkavállalók étrendje bizonyos változásokkal jár, magasabb a telített zsír aránya, és csökkent a többszörösen telítetlen zsír, a rost és az alapvető mikroelemek mennyisége. Az étkezési idők rendezetlenebbek voltak, az éjszakai műszakokban az étkezéseket többféle snack váltotta fel. Az étel bevitelének rövid idejű változásai befolyásolhatják a kognitív teljesítményt és a hangulatot is.
Az éjszakai munka a dohányzás nagyobb gyakoriságával, valamint a dohányzás kezdetének nagyobb kockázatával is összefügg.
A műszakos munka megzavarhatja a családi élet olyan aspektusait, mint például az üzleti tervezés és a gyermekgondozás. Az életminőséget vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy alacsonyabb volt az éjszakai dolgozók körében, mert úgy érezték, hogy kevés időt töltöttek a családdal és a barátokkal. Sőt, utóbbiak úgy érezték, hogy nem fordítottak elegendő időt szabadidős tevékenységeikre, ezáltal korlátozva személyes fejlődésüket. Valójában az éjszakai munkavégzés káros volt társadalmi és háztartási életükre, mert a munkarendjük nem egyezett meg rokonaikkal. Az éjszaka dolgozó ápolóval végzett vizsgálatból kiderült, hogy 82% -uknak nem volt ütemterve, amely egybeesett volna párjukéval. Egyes kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az éjszaka dolgozó embereknek valóban nehezebb a házassági kötelességeik teljesítése, míg mások megállapították, hogy lehetséges megfigyelni közöttük bizonyos társadalmi elidegenedést.
Mivel a műszakos munka gyakran magában foglalja a hétvégi műszakokat, ez komplikációkat okozhat, különösen a gyermekgondozás szempontjából. Másrészt a műszakos munka megkönnyítheti a gyermekgondozást néhány családban, biztosítva, hogy szülő reggelente rendelkezésre álljon a reggeli rutinhoz az iskolai napokban, valamint az iskolai nap utáni estén vigyázzon a gyermekekre. iskola. A teljes munkaidőben dolgozó 19–64 éves kanadaiak körében végzett 24 órás munkaidő-felmérés során az éjszakai dolgozók több időt töltöttek gyermekekkel, körülbelül 30 perccel hosszabb ideig, mint a nappali dolgozók, és kevesebb időt töltöttek házastársukkal, körülbelül 1 órával kevesebbet, mint nap munkások. Ez arra utal, hogy az éjszakai munka a szülők közötti gyermekgondozás megosztási módja.
A műszakban dolgozóknál az alváshiány és a súlyos fáradtság miatt a cirkadián óra szinkronban van . Így az alváshiánnyal kapcsolatos számos tényező csökkent éberséghez és teljesítményhez vezethet, ami gyakran hibákat vagy munkahelyi baleseteket eredményez. A témáról szóló számos tanulmány azonban ellentmondásos: Langlois és munkatársai (1985) bizonyítani tudták, hogy éjszaka valóban több volt a baleset, Costa és mtsai (1978) azonban megállapították, hogy nappal több volt a baleset, míg Wanat ( 1962) azt mutatta, hogy nappal több volt, de éjszaka komolyabb. Például kórházi körülmények között a rotációs váltással rendelkező éjszakai nővéreknél nagyobb volt a zavar és az alváshiány, mint a nappali vagy az esti nővéreknél. Ez kétszer annyi autóbalesethez kapcsolódott oda-vissza útjukon, valamint több munkahelyi hibánál.
Orvosi rezidensekben a hosszabb műszak negatívan befolyásolhatja az orvosi és műtéti teljesítményt. Ha összehasonlítjuk a hagyományos ütemtervet (amely rutinszerűen magában foglalja a 30 óránál hosszabb műszakokat) egy olyan ütemezéssel, amely korlátozza a maximum 16 órás eltolódásokat, szignifikánsan súlyosabb orvosi hibák (beleértve a diagnosztikai és gyógyszeres hibákat) voltak a hagyományos menetrendben.
A kognitív teljesítmény időbeli ellenőrzése három folyamat együttes hatásától függ: a cirkadián órától, a homeosztatikus körülményektől és az ébredéskor fellépő tehetetlenségtől. Ha egy személynek normál munkarendje van, amely normál alvási órákat foglal magában, akkor ezek a folyamatok összehangoltak és összehangoltak. A műszakban a nap minden órájában azonban előfordul az eltérés, amely rendkívüli fáradtságot és kognitív deficitet okoz, ami úgy tűnik, hogy befolyásolja a munka teljesítményét.
A műszak okozta álmosságot ipari és repülési balesetekkel is összefüggésbe hozták, beleértve a megabaleseteket, mint például a csernobili atomkatasztrófa és az Exxon-Valdez olajszennyezés.
Néhány ajánlás van annak érdekében, hogy át lehessen tapasztalni ennek a műszaknak a munkáját. Valójában meg kell próbálnunk fenntartani az egészséges életmódot. Ezért meg kell próbálni enni a könnyű ételt, nem ajánlott a dohányzás, valamint az alkoholfogyasztás, és sporttevékenység ajánlott a csúcsidőn kívül. Fontos az is, hogy a nap folyamán jó minőségű legyen az alvás, más szóval zárja be a redőnyöket és kapcsolja ki a telefont, hogy ne befolyásolja az alvást. 20 perces délutáni alvás is ajánlott. Végül fontos az is, hogy elegendő társadalmi kapcsolatot tartsunk fenn, például töltsünk időt a családdal.
A cirkadián ritmus beállításához fontos a stabil alvási ütemezés, amelyet szabadnapokon is lehet folytatni. A műszakos munka kezelésére használt egyéb stratégiák magukban foglalják az alvás javítására vagy az éberség javítására szolgáló módszereket. A napi alvás javítása érdekében ajánlott az egészséges alváshigiéné (a fény, a zaj és a hőmérséklet ellenőrzése). Ezt követően mérlegelni lehet a hipnotikus szerek, a melatonin (amelyről úgy gondolják, hogy zeitgeberként működik ), valamint a viselkedésterápiát. Az éjszakai éberség javítása érdekében a kezelési stratégiák magukban foglalják a műszak előtti szunyókálást, a koffeint és az olyan gyógyszereket, mint például modafinil .
Ezen felül cirkadián óra szinkronizációs stratégiák is alkalmazhatók. Ez magában foglalja a megfelelő intenzitású és spektrális összetételű fénynek való kitettséget. A biológiai éjszaka első felének fényterhelése késlelteti a ritmust, míg az éjszaka második felében történő expozíció a ritmus előrehaladását idézi elő. A fényt gátló szemüvegeket reggel (6: 00-11: 00 között) lehet használni a természetes fénynek való kitettség korlátozására. Mivel a környező fény külső hatással van a biológiai óra kezelésére, a kronobiológusok rámutattak, hogy a fényterápia a műszakmunkával kapcsolatos problémák ellensúlyozására szolgál, különösen azok számára, akiket pszichésen érint. Ezenkívül a fény hozzájárulása lehetővé teszi a melatonin szekrécióját szabályos sebességgel. Így a fényterápia segít a depresszió és a skizofrénia leküzdésében. Ezenkívül a témával kapcsolatos átfogó kutatások szerint a fényterápiának kevesebb mellékhatása van, mint a műszakos munka okozta mentális problémákra szánt gyógyszereknek.
Ezenkívül egy melatonin-kiegészítés helyettesítheti a tobozmirigy szerepét, amelynek aktivitása addig nem vált ki teljesen, amíg ki nem éri a környező fény, éjszaka hiányzik.