Vérnyomásmérő

A vérnyomásmérő vagy a vérnyomásmérő olyan orvosi mérőeszköz, amelyet a vérnyomás mérésére használnak .

A kifejezés a manométerhez társított görög vérnyomásból (pulzus) származik .

Történelmi

Állatkísérletek

1733-ban Stephen Hales talált egy módszert az artériás nyomás vizualizálására. Ezt a módszert a Haemastaticks című publikációjában mutatták be, francia nyelvre lefordítva az állatok statikája címmel . Egy 9 láb hosszú egyenes üvegcsövet helyez be egy kanülön keresztül a ló artériájába, megjegyzi, hogy a vér milyen magasra jutott a csőben (nyomásjelző), és minden egyes impulzusnál változik.

1828-ban Poiseuille doktori disszertációjában ( „  Az aorta szív erősségével kapcsolatos kutatások  ” ) javította Hales kísérletét azzal, hogy az egyenes csövet egy részben higannyal töltött U-csővel helyettesítette. Elsőként mutatta be a vérnyomás mérését egy higany manométer segítségével, amelyet hematodinamométernek nevezett . Ennek a Hales-nél kisebb és kényelmesebb eszköznek köszönhetően megmutatja, hogy a feszültség a kilégzéssel növekszik, és az inspirációval csökken.

Vérnyomásmérők emberekben

A vérnyomásmérők és a vérnyomásmérők olyan eszközök, amelyek a pulzus ütemét nem tolakodó módon (artéria nyitása nélkül) mérik, ami alkalmazhatóvá teszi őket az emberek számára.

Első vérnyomásmérők

1876-ban Samuel Siegfried Karl von Basch feltalálta a vérnyomásmérőt , egy olyan eszközt, amely egy vízzel töltött gumitartály nyomóerejét használja, amelyet az orvos közvetlenül az artériára nyom, amíg a pulzus eltűnik. A tartály egy higanymérővel van összekötve, amely lehetővé teszi az artéria összenyomásához szükséges nyomás és ennek következtében az artériás nyomás leolvasását.

1889-ben Pierre Carl Potain javította a vizet levegővel helyettesítve.

1896-ban Scipione Riva-Rocci olasz orvos elkészítette a modern vérnyomásmérők prototípusát, és az artériát egy kör alakú mandzsettával tömörítette, amely egy légzsebet alkot.

1905-ben Nyikolaj Korotkov vagy Korotkoff volt az első, amely lehetővé tette a mérés elég pontos elvégzését ahhoz, hogy Riva Rocci vérnyomásmérőjével diagnosztizálhassa a magas vérnyomást. A pulzus felvételéhez a brachialis artériára helyezett sztetoszkóppal auskultációt ad , amely pontosabb méréseket tesz lehetővé.

Az első hallott hang megfelel a szisztolés nyomásmérésnek , a vérnyomásmérés két számjegye közül a nagyobb. Az eltűnésig több zaj hallatszik. Az utoljára hallott hang a diasztolés nyomásnak felel meg, amely a nyomás hangja, amikor a szív nyugalomban van, a legkisebb szám. Korotkoffnak köszönhetően sikerül pontos mérést végezni, és a vérnyomás mérésekor hallott zajokat ezentúl „ Korotkoff zajoknak  ” nevezzük  . Ezt a módszert a XXI .  Század elején még mindig használják .

1907 A modern vérnyomásmérő találmánya

Az 1900-as évek elején Émile Spengler , az orvostudomány iránt elismert iparos, Henri Vaquez és Charles Laubry professzorokkal és kardiológusokkal közösen dolgozott ki egy új készüléket a vérnyomás mérésére. 1907-ben, hónapokig tartó kutatás után sikerült kifejleszteniük az első modern vérnyomásmérőt, a „Vaquez” -t, amely lehetővé tette az orvosi diagnózis belépését a modernitás korába.

1909-ben Victor Pachon oszcillométert adott hozzá , amely lehetővé tette a vérnyomás mérését sztetoszkóp nélkül. A "Pachon" két tárcsával rendelkezik: 0 és 20 közötti fokozatú tárcsa az artériás fal rezgéseinek amplitúdójának mérésére és egy 0-30 cm higanyra osztott manométer  , amelyet gumitömlő és mandzsetta köt össze. Ez a technika azonban nagy szubjektivitást hagy maga után, mivel a vérnyomást végző személynek értékelnie kell a rezgéseket. Ezt az egyszerű eszközt azonban az első világháború idején széles körben használták .

Műszaki

A referencia módszer a vérnyomás mérése kézi vérnyomásmérővel és sztetoszkóppal.

A kézi vérnyomásmérő egy felfújható mandzsettából , egy mérőrendszerből ( manométer ), az őket összekötő csőből és a hüvely nyomásának növelésére használt izzókból áll, amelyeket szintén ez utóbbi csővel köt össze. Az izzó szeleppel rendelkezik, amely lehetővé teszi a nyomás szabályozását és fokozatos csökkentését a méréshez.

A kézi vérnyomásmérőt sztetoszkóppal együtt alkalmazzák , amely lehetővé teszi a vizsgáztató számára, hogy észlelje a kar artériájában a szívverés hallható folytatását ( szisztolés nyomás ) vagy eltűnését ( diasztolés nyomás ). A mérési protokoll a következő:

A mandzsetta méretének meg kell egyeznie a kar méretével.

Az orvosi kézi vérnyomásmérők professzionális vérnyomásmérők, amelyeket az orvosok használnak leggyakrabban. Ezért nem villamosak, és izzóval vannak felszerelve, amelynek felhasználója néhány nyomást gyakorol a mandzsetta felfújására a beteg karja vagy csuklója körül. Ne feledje, hogy néhány modell, amely még 2013-ban is működik az orvosi gyakorlatban, higannyal ellátott U-csövet használ mérési rendszerként.

Ma már gyakran használunk olyan automata készülékeket, amelyek mandzsettája automatikusan felfújódik, és amelyekhez már nincs szükség sztetoszkópra, köszönhetően az integrált érzékelők használatának . Ezek akár akusztikusak, sztetoszkóppal reprodukálják a kézi vérnyomásmérést, de megkövetelik a mandzsetta jó elhelyezkedését, vagy pletizmografikusak , ahol éppen a pulzációt észlelik. Az eszköztől függően a mandzsetta a kar szintjén (brachialis mérés) vagy a csukló szintjén helyezkedik el.

2012 óta a csatlakoztatott vérnyomásmérők új generációjának megjelenését látjuk, amely lehetővé teszi a vérnyomás megbízható mérését és az orvosi szakmával való adatcserét.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. (en) SJ Reiser, Orvostudomány és a technológia uralma , Cambridge / London / New York stb., Cambridge University Press ,1978, 317  o. ( ISBN  0-521-21907-8 ) , p.  98-99 és 105-106
  2. (in) J. Booth , "  A vérnyomásmérés rövid története  " , Proceedings of the Royal Society of Medicine , vol.  70,1977, P.  793–799 ( online olvasás )
  3. Claudine Hugonnet-Berger , "  Sphygmométrique PACHON professzor oszcillométer  ", a kulturális örökség általános jegyzéke , n °  IM89002319,2007. április 21( online olvasás ).
  4. Konzervatórium Hospital Heritage Rennes , Oscillometer a Pachon ,2011( olvasható online [PDF] ).
  5. Edmond Lesné és Léon René Binet , Csecsemők normál és kóros élettana , Párizs, Masson,1921( online olvasás ).
  6. D r Loodts, "  az orvosok nagy háborúja, akik átvették a katonák hatalmát?  » , A http://www.1914-1918.be oldalon ,2013 február(megtekintés : 2015. január 22. ) .
  7. (in) Pickering TG, HallJE Call LJ et al. Ajánlások az emberek és a kísérleti állatok vérnyomásmérésére: 1. rész: vérnyomásmérés embereknél: nyilatkozat az Amerikai Szívszövetség magas vérnyomáskutatással foglalkozó tanácsának Szakmai és Közoktatási Albizottságának szakemberei számára , Circulation, 2005; 111: 697-716 (konzultáció a következővel:2021. május 9)
  8. "  A megfelelő vérnyomásmérő kiválasztása  " , az Automesure.com oldalon ,2020 március(elérhető : 2021. május 9. )

Lásd is