Ileocecalis függelék

Ileocecalis függelék Ábra, amely a vakbél helyzetét mutatja a vastagbélhez és a vakbélhez képest A kép leírása, az alábbiakban szintén kommentálva A függelék öntözését bemutató részletes ábra Adat
Latin név függelék vermiformis ( TA  +/- )
Rendszer Emésztőrendszer
Vidék Has
Artéria Appendikuláris artéria
Véna Függelék véna
Háló D001065

Az anatómiában az ileocecalis függelék (más néven vermiformis függelék, röviden vermikuláris függelék vagy függelék ) a vakbél kismértékű növekedése .

A vakbél gyulladását vakbélgyulladásnak nevezik  ; a eltávolítása a függelék hívják vakbél .

Törzsfejlődés

A függelék legalább 32-szer jelent meg önállóan emlősökben, és kevesebb mint hétszer tűnt el. Különösen az Euarchontoglires-ben fejlődött ki, és Laurasiatheria-ban szinte nincs . Furcsa módon egyes monotrémákban és erszényes állatokban van jelen, miközben ezeknek az állatoknak nincs vakbélje .

A függelék leírása

A függelék egy üreges divertikulum, amely a vakbél középső felületén lóg, 3  cm- rel az ileális nyílás alatt. Mérete változó: 6–12  cm hosszú, 4–8  mm átmérőjű. Az ileo-bicæco-appendiculo-colic artériából származó appendikuláris artéria vaszkularizálja, és a mesocolon szabad szélét követi. Ez egy terminális vaszkularizáció.

A függelék szerepe

A Duke Egyetem (Észak-Karolina - Amerikai Egyesült Államok) kutatóinak munkájának 2007. októberi megjelenéséig azt gondolták, hogy a növényevők cecumának emberi vestigiális struktúrája volt , és valójában nincs szerepe a test működésében.

Függelék nélkül is élhet, de ez a szerv immunsejteket tartalmaz, amelyek hasznosak a kórokozó mikroorganizmusok támadásainak bélreakcióinak koordinálására; így hozzájárulhat a bélflóra egyensúlyának fenntartásához. Néha vannak kemény tárgyak, például ólomlövés ( mérgező , vadászpatronokból származik , amelyek ólommérgezés forrása lehet, különösen gyermekeknél).

Beteg és egészséges emberekben rosszul összehajtott fehérjéket ( α-szinuklein ) találtak, amelyek rendellenesen halmozódnak fel a Lewy testekben és a neuritokban és amely prionszerű fertőző viselkedést mutat , azonos a Parkinson-kórban elhunyt betegek agyában a post-mortem-lel . A vakbélműtéten átesett emberek statisztikailag (lásd két független epidemiológiai adatsor elemzését , amelyek több mint 1,6 millió személyre és több mint 91 millió emberévre vonatkoznak) kisebb a betegség kialakulásának kockázata (különösen a vidéki területeken élőknél), arra utalva, hogy a vakbél szerepet játszhat a Parkinson-kór megindításában.

William Parker, a Duke Egyetem Orvosi Központjának (Durham, Észak-Karolina , USA) feltételezése szerint azonban a vakbél hasznos baktériumflórát , a patogén baktériumok antagonistáit is magában hordozza . A függelék tehát esetleg tartalmazna egy tartalék mikrobióta mintát arra az esetre, ha egy súlyos emésztőrendszeri fertőzés és az általa okozott hasmenés kiürítené a kölcsönös baktériumok biofilmjét . Másrészt, bár a vakbélműtét védő hatással jár a fekélyes vastagbélgyulladásban , a vakbél szerepe ebben a patológiában nem ismert. A függelék azonban antitesteket is létrehoz. Az emlősök függelékének evolúciójáról szóló tanulmányok azt mutatják, hogy az evolúció során ennek a szerkezetnek a nyeresége (legalább 29) jelentősen meghaladja a veszteségek számát (maximum 12, minden félreérthető, tehát lehet, hogy egyáltalán nem), és ez az aszimmetria az evolúciós sebesség szerint azt sugallja, hogy a függelék szelektív előnyt nyújt.

Kapcsolat a Parkinson-kórral

A 2018 , neurológus Viviane Labrie és csapata a Van Andel Intézet Grand Rapids, Mich. Megjelent egy másik tanulmány, az addigi legnagyobb erről a témáról, amely a nemzeti nyilvántartás 1.7 millió orvosi feljegyzések. Svéd polgárok 1964-ben a 2015-ös mintegy . E nyilvántartás szerint egy átlagos svédnek körülbelül 1% az esélye a Parkinson-kór kialakulására 65 éves kor után, de azoknak, akiknek vakbélműtétet végeztek, ez a kockázat 20% -kal csökken.

E tanulmány szerint az emberi függelék egészséges emberekben is tartalmazza az α-szinukleint (αS). Ez azonban - ha rendellenes formában van - károsíthatja az agyat, és részt vesz a Parkinson-kórban . Ennek az αS fehérjének a funkciói még nem értettek, de megállapítást nyert, hogy bizonyos körülmények között károsíthatja az agy tövében elhelyezkedő és a mozgás szabályozásában részt vevő idegsejteket. Ez a felfedezés megerősíti Heiko Braak idegtudós által 2008 körül felvetett hipotézist , miszerint a Parkinson-kór a belekben keletkezik. Az αS fehérje rendellenes formája megismétlődik a vagális ideg mentén, és ennek a fehérjének az egészséges formáit hibásan összehajtott formákká alakítja (hasonlóan a kórokozó prionhoz ). Ezenkívül a székrekedés , amely a Parkinson-kórban szenvedőknél gyakori, évtizedekkel ezelőtt jelentkezhet más tünetek előtt. Végül azt is kimutatták, hogy azok az emberek, akik " vagotomián  " estek át  (olyan gyomorfekély kezelése, amely elvágja a hüvelyi ideget, amely az agyat közvetlenül összekapcsolja a bél különböző szöveteivel), kevésbé jelentik a Parkinson-kórt. A gyulladásos rendszer és a mikrobiom rendellenességei két tényező gyaníthatóan növelik a Parkinson-kór kockázatát. Mindezek a Parkinson-kór bélrendszeri eredete mellett szólnak.

A vidéki és a városi lakosság összehasonlításával a kutatók azt találták, hogy az vakbélműtét csak a "vidéki" csoportot védi, ami szerintük arra utal, hogy a Parkinson-kórnak olyan környezeti tényezője van, amely például peszticideknek való kitettség lehet. 800 beteg részletesebb feljegyzései (egy másik tanulmányból) azt mutatták, hogy azok, akiknek vakbélműtétük volt 20 évvel vagy annál hosszabb a diagnózisuk előtt, átlagosan 3,6 évvel később jelentették a betegséget, amely előny csökken vagy elmúlik, ha a vakbélműtét később történik a Parkinson-megközelítés diagnózisának közeledtével. A vakbélműtét viszont nem védte a Parkinson-kórhoz szorosan kapcsolódó sok örökletes genetikai mutáció egyikét hordozó alanyokat.

A tudósok ezután különböző típusú aS fehérjéket tanulmányoztak, melyeket egészséges emberek 48 melléklete tartalmaz. Két kivétellel mindegyik tartalmazta az aS fürtözött formáját, amely hasonló a parkinsoni agyban megfigyelthez. A szerzők szerint a korai vakbélműtét csökkentheti a Parkinson-kór kockázatát, vagy legalábbis késleltetheti a tüneteket.

A függelék helyzete és anatómiai összefüggései

A hasi vakcina helyzete és viszonyai nagyon változatosak, és nem lehet megfelelően beszélni "normális" anatómiai helyzetről. Ez a helyzet a következő lehet:

A bőr vetületének két pontja van az elülső hasfal szintjén:

A vakbél veleszületett rendellenességei

A vakbél helyzete a vakbimbó egymás után elfoglalt rotációjának eredménye: a bal és a jobb hypochondria, majd a jobb iliac fossa. A vándorlás idő előtt leállhat, vagy a medencébe folytatódhat .

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Heather F. Smith, William Parker, SANET H. Kotze és Michel Laurin „  Több független látszat a vakbél függelék emlős fejlődése, és a vizsgálati kapcsolódó ökológiai és anatómiai tényezők  ”, Comptes Rendus Palevol , vol.  12,2013( online olvasás )
  2. R. Randal Bollinger , Andrew S. Barbas , Errol L. Bush és Shu S. Lin : „  A vastagbélben lévő biofilmek az emberi vermiform függelék látszólagos funkcióját sugallják  ”, Journal of Theoretical Biology , vol.  249, n o  4,2007. december 21, P.  826–831 ( ISSN  0022-5193 , PMID  17936308 , DOI  10.1016 / j.jtbi.2007.08.032 , online olvasás , hozzáférés : 2021. március 5. )
  3. Kelly Servick (2018) [ https://www.sciencemag.org/news/2018/10/seeds-parkinson-s-disease-may-hide-appendix A magok A függelékben a Parkinson-kór rejtőzhet] | (en) | Tudományos hírek | doi: 10.1126 / science.aav9158 | Október 31.
  4. Nathan L. Sanders , R. Randal Bollinger , Ryan Lee és Steven Thomas „  Appendectomia és Clostridium difficile colitis: feltárt összefüggések klinikai megfigyelések és immunológia  ”, World Journal of Gastroenterology , vol.  19, n o  34,2013. szeptember 14, P.  5607–5414 ( ISSN  2219-2840 , PMID  24039352 , PMCID  3769896 , DOI  10.3748 / wjg.v19.i34.5607 , online olvasás , hozzáférés : 2021. március 5. )
  5. Vö. "Krónikus ólommérgezésről (...) számoltak be egy 4 éves gyermek esetében, akinek a függelékében vadászati ​​ólmot fedeztek fel" Delabrousse, E., Sohm, O., Brunelle, S., Litzler, JF, Clair, C. és Kastler, B. (2002). Mit ?. Journal of Radiology, 83 (2-C1), 169-171.
  6. Marie Vidailhet és Étienne Hirsch : „  Parkinson-kór: mindig felrázza a kutatásokat?  », A tudományos módszer ,2018. április 30( online olvasás )
  7. Lásd a Futura Sciences cikkét vagy közvetlenül (ben) [a cikk az egyetem Duke weboldalán: http://www.dukemednews.org/news/article.php?id=10151 ].
  8. Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J, Gastroenterol Clin Biol. 2009. június; 33. kiegészítés: S145-57 [1] .
  9. (in) Heather F. Smith , William Parker , H. Sanet Kotze és Michel Laurin , "A  cecalis függelék több független megjelenése az emlősök evolúciójában és a kapcsolódó ökológiai és anatómiai tényezők évenkénti vizsgálata  " , Comptes Rendus Palevol , vol.  12, n o  6,2013 augusztus, P.  339–354 ( DOI  10.1016 / j.crpv.2012.12.001 , online olvasás , hozzáférés : 2020. május 9. )
  10. (in) Heather F. Smith , William Parker , H. Sanet Kotze és Michel Laurin , "  Az emlős cecalis cecum és függelékének morfológiai evolúciója  " , Comptes Rendus Palevol , vol.  16, n o  1,2017. január, P.  39–57 ( DOI  10.1016 / j.crpv.2016.06.001 , online olvasás , hozzáférés : 2020. május 9. )
  11. (in) van Gulik TM Brummelkamp WH, "  Otto Lanz balek és műgyűjtő  " , Neth J Surg , vol.  40, n o  21988, P.  31-6. ( PMID  3287222 )
  12. (De) Otto Lanz, "Der McBurney'sche Punkt", Zentralblatt für Chirurgie , Lipcse , 1908, 35: 185-190.
  13. (in) "  cikk" Lanz Point "  " a Ki nevezte el?

Kapcsolódó cikkek