D-dimer

A D-dimer a fibrin (a véralvadás utolsó eleme) lebontásának terméke a fibrinolízis folyamata során .

Kiképzés

A fibrinogénnek három mezője van, két oldala "D" és középpontja "E". A trombin hatására a fibrinogén fibrinné polimerizálódik , ketté-ketté kapcsolva a "D" doméneket. A XIII faktor megszilárdítja a fibrint azáltal, hogy kapcsolatokat hoz létre az "E" mező és a "D" csatlakozó szomszédok között. A plazmin disszociálja a "D" - "D" mezőt, az "E" területeket, amelyek először képezik a véráramba kerülő D-dimert. Ezek specifikus antitestek alkalmazásával vizsgálhatók

Orvosi érdeklődés

Az orvostudományban a D-dimerek vérvizsgálata segít a trombózis diagnosztizálásában, a D-dimer szintje a normálnál magasabb olyan körülmények között, mint a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia .

A gyakorlatban a tromboembóliás betegség alacsony klinikai valószínűségének és az alacsony D-dimer szintnek a kombinációja lehetővé teszi a diagnózis kizárását (phlebitis vagy tüdőembólia). Ne feledje, hogy ez az arány az életkor előrehaladtával növekszik, és az időseknél a pozitivitási küszöb (klasszikusan 500 mikrg / l-nél) jelentősen megemelhető. A D-dimerek adagolása terhes nőknél kevéssé használható, szintje a harmadik trimeszterben meghaladja a pozitivitás küszöbét.

A diagnózis megállapítása után a D-dimerek adagolása lehetővé teszi a kialakuló kockázat rétegzését az összes antikoaguláns kezelés abbahagyása után: a magas szint fennmaradása a kiújulás kockázatának indikátora.

A D-dimerek gyulladásos állapotokban, pitvarfibrilláció során vagy bizonyos fiziológiai helyzetekben, például terhességben is növekednek . Pozitív, ezért nem teszik lehetővé a trombózis (alacsony pozitív prediktív érték ) diagnosztizálását , de negatív módon lehetővé teszik annak kizárását (magas negatív prediktív érték ). A diagnosztikai hozam alacsony ezekben a helyzetekben, azonban a sebesség növekedésének nagy gyakorisága miatt, bármilyen tromboembóliás betegség hiányában.

Az alacsony D-dimer más betegségek, például aorta disszekció vagy disszeminált intravaszkuláris koaguláció kizárásában is segíthet .

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW, A teszt összefüggésben: D-Dimer , JACC, 2017; 70: 2411–2420
  2. Righini M, Perrier A, De Moerloose P, Bounameaux H, D-Dimer a vénás tromboembólia diagnózisához: 20 évvel később , J Thromb Haemost, 2008; 6: 1059-1071
  3. Carrier M, Righini M, Djurabi RK et al. A VIDAS D-dimer és a tüdőembólia kizárásának klinikai előtti valószínűsége kombinálva: a kezelési eredmények tanulmányozásának szisztematikus áttekintése , Thromb Haemost, 2009; 101: 886-892
  4. Righini M, Van Es J, Den Exter PL és mtsai. Az életkorhoz igazított D-dimer cut-off szintek a tüdőembólia kizárására, The ADJUST-PE Study , JAMA, 2014; 311: 1117-1124.
  5. Kline JA, Williams GW, Hernandez-Nino J, D-dimer koncentrációk normál terhességben: új diagnosztikai küszöbökre van szükség , Clin Chem, 2005; 51: 825–829
  6. Verhovsek M, Douketis JD, Yi Q és mtsai. Szisztematikus áttekintés: D-dimer a visszatérő betegség előrejelzésére az antikoaguláns terápia leállítása után a nem provokált vénás thromboembolia esetén , Ann Intern Med, 2008; 149: 481–490
  7. Siegbahn A, Oldgren J, Andersson U és mtsai. D-dimer és VIIa faktor a pitvarfibrillációban: kardiovaszkuláris események prognosztikai értékei és az antikoagulációs terápia hatásai. RE-LY altudat , Thromb Haemost, 2016; 115: 921–930
  8. Asha SE, Miers JW, A D-dimer szisztematikus áttekintése és metaanalízise mint feltételezett akut aorta-disszekció kizáró tesztje, Ann Emerg Med, 2015; 66: 368–378

Lásd is

Kapcsolódó cikkek