Hidroxietil-keményítő

Hidroxietil-keményítő
Azonosítás
N o CAS 9005-27-0
N o ECHA 100,120,749
ATC kód B05 AA07
Farmakokinetikai adatok
Felezési ideje eliminálódik. 1,4  óra
Kiválasztás

vese-

Egység SI és STP hiányában.

A hidroxi-etil-keményítők keményítő-származékok változó összetételű, előállíthatók kémiai kezelése a keményítő . Ha több mint 90% amilopectin (keményítő), amely 7-8 OH minden egyes készlet 10 egység D-glükopiranóz, átalakítjuk OCH 2 CH 2 OH. Az oldott anyag térfogatú helyettesítő plazmapótlókban használják őket .

Az orvostudományban

Ezt az anyagot a sokkos állapotok kezelésére használták, hogy kompenzálják a vér térfogatának csökkenését a víz visszatartásával, ami növeli a plazma térfogatát. HES, "  hidroxietil-keményítő  " (angolul), hétastarch és HEA (francia nyelven) néven is ismert .

Az oldott anyag ilyen típusának megválasztását azonban nem támasztják alá a hatékonyság bizonyítékai a többi rendelkezésre álló termékhez képest. Ez egy kicsit akutabb dialízist igénylő veseelégtelenséghez vezethet , és szeptikus sokkban káros lehet . Véralvadási rendellenességeket is okozhat, és stimulálja a vérlemezkék gyulladását .

Ezek a balesetek azt eredményezték, hogy a forgalomba hozatali engedélyt különböző országokban, köztük Nagy-Britanniában, felfüggesztették. A francia forgalomba hozatali engedély korlátozza a HEA-alapú kolloidok használatát vérveszteséggel járó hipovolémiás sokkokra, ha a töltés önmagában csak kristályoidok alkalmazásával elégtelen. Használata ellenjavallt, különösen szeptikus sokk esetén. 2018-ban az Európai Gyógyszerügynökség minden indikáció esetén visszavonja a forgalomba hozatali engedélyt.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. (in) Gattas DJ Dan A, Myburgh J Billot L, Lo S, Finfer S, "  Folyadék újraélesztése 6% hidroxietil-keményítővel (130 / 0,4) akut betegeknél: frissített szisztematikus áttekintés és metaanalízis  " Anesth Analg . 2012; 114: 159-169.
  2. (en) Myburgh JA, Finfer S, R Bellomo et al. a CHEST vizsgálók és a ausztrál és új-zélandi Intenzív Society Klinikai Kísérletek Group , „  hidroxi-etil-keményítő vagy fiziológiás sóoldat folyadék újraélesztés intenzív  ” N Engl J Med . 2012; 367: 1901-1911.
  3. (en) Perner A, Haase N, Guttormsen AB és munkatársai. „  Hidroxietil-keményítő 130 / 0,42 Ringer-acetáttal szemben súlyos szepszisben  ” N Engl J Med . 2012; 367: 124-134.
  4. Sossdorf M, Marx S, Schaarschmidt B és mtsai. HES 130 / 0,4 páratlan haemostasis és stimulálja a gyulladásgátló vérlemezkék működését , Crit Care, 2009; 13: R208
  5. (a) MHRA Sajtóközlemény: MHRA felfüggesztheti a hidroxi-etil-keményítő (HES) csöpög június 27., 2013-ban.
  6. "  Voluven, (hidroxi-etil-keményítő), kolloid töltési oldott anyagok  " , a has-sante.fr ,2015. február 24(megtekintve 2018. január 17. )
  7. Európai Gyógyszerügynökség felfüggesztik az infúziós hidroxietil-keményítő oldatokat - a CMDh jóváhagyja a PRAC 2018. január 26-i ajánlását