A mielogram egy olyan vizsgálat ( hematológiai vizsgálat ), amely lehetővé teszi a csontvelő vizsgálatát szúrás után, majd aspirációval. Ezután a leszívott folyadékból csontvelő kenetet vesznek. Ez a név megfelel a mintavételnek (szúrás-aspiráció), valamint a biológiai vizsgálatnak (a kenet leolvasása festés után).
A csontvelő a vérsejt-prekurzorok képződésének helye. A vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék a csontvelőben termelődő különböző sejtvonalakból (illetőleg eritroblasztikus, szemcsés vagy myeloid, megakaryocyticus) képződnek. A mielogramot különböző helyzetekben jelzik:
A megvalósítás összefüggései valójában meglehetősen tágak, mivel egy gyors vizsgálat lehetővé teszi, hogy nagyon gyorsan (néhány órával) áttekintést kapjunk a vérsejtek termeléséről.
A csontvelő szúrását leggyakrabban helyi érzéstelenítésben végezzük. A szegycsont vagy a csípőcsík (csípőcsont) szintjén történik. Gyermekeknél a mintát csak a csípőből veszik, és újszülötteknél vagy csecsemőknél a sípcsont gerincéről is elvégezhető. Ritkábban (például egy szilárd daganat gerincvelői károsodásának értékelése kapcsán) más helyek is szúrhatók, például a csigolyák hátsó folyamata. Ha a szúrást a szegycsont szintjén hajtják végre, a beteg a hátán fekszik. Ha a csípőcsont szintjén végezzük, a beteg az oldalán fekszik, arccal lefelé fekszik vagy az ágyon ül. A fájdalommegelőzés számos kombinálható megközelítést alkalmazhat:
De a gesztus sebessége nagymértékben csökkenti a kellemetlen érzést (különösen a csontvelő aspirációja idején), és nem szabad félelmet kelteni ettől a gesztustól. Az eljárás megnyilvánulásának részletes leírása a páciens előtt a minta megnyugtatására szolgál. Az orvos ezt követően tüskével ellátott trokárral szúrja ki a csontot, amelyet kifejezetten a velő szúrására terveztek. A tű hossza a kilyukasztott helytől függ. Amint a trocar a helyén van, a sablont kivonják, fecskendőt rögzítenek a trocarhoz, és néhány velőt szívnak fel. A legőszintébb fájdalmat ez a törekvés érzi. Ha csak csontvelő-kenetet szeretne végezni, akkor csak nagyon kevés velőt (<1 ml) veszünk fel, hogy ne hígítsuk fel. Előfordul, hogy más vizsgálatok (immunfenotipizálás, genetikai és molekuláris elemzések, sejtek fagyasztása stb.) Elvégzéséhez ismét egy kis velőt veszünk, majd a mintát üveglemezekre terítjük. A mintavevő egy csontvelőt helyez a tárgylemezre, majd beken: ezt kenetnek nevezzük. Franciaországban a kenetelemzést orvosbiológus - orvos vagy gyógyszerész - végzi egy orvosibiológiai elemző laboratóriumban. A vizsgáló fénymikroszkóp alatt megnézi a tárgylemezeket a festés után.
A szegycsont három fő ellenjavallata:
Ez a három eset megköveteli a mielogram megvalósítását a csípőcsík szintjén. Az antikoaguláns kezelésnek tükröznie kell a javallatot, de általában nem jelent akadályt.
A mielogram lehetővé teszi a velő gazdagságának és a különböző sejtvonalak normális reprezentációjának elemzését. Ezenkívül elemzi a kóros sejtek jelenlétét vagy hiányát.
A terjedés általános gazdagságát a mezőben jelen lévő sejtek száma értékeli. A csontvelő állítólag nagyon gazdag, gazdag, normális, szegény vagy sivatagos. A gyenge kenet oka lehet a nehéz aspiráció vagy a túlzott vérhígítás. Meg kell jegyezni, hogy csak a csontvelő biopsziája igazolja a csontvelő valódi szegénységét.
A különböző vonalak reprezentációját a cellaelemek számlálásával számolják. Ezt követően kiszámítják az egyes vonalak sebességét a velő összes sejtjéhez viszonyítva, és százalékban írják át. Ehhez hét sejttípust elemeznek:
A mielogram társulhat más olyan vizsgálatokkal, amelyek különösen hasznosak a leukémia vagy a lymphomák diagnosztizálására, amikor az utóbbiak behatolnak a velőbe: medulláris kariotípus, abnormális sejtek immunfenotipizálása jellemzésük elősegítése érdekében vagy molekuláris biológiai vizsgálatok; ezek az elemzések azt jelentik, hogy a lyukasztás során több milliliter velőt vesznek fel.
Ez a mielogram végül összekapcsolható egy osteo-medulláris biopsziával, amely egyedüli képes a medulláris aplasia vagy a medulláris fibrózis diagnózisának megállapítására. Rögzítés, vágás és festés után az anatomopatológiában tanulmányozzák.
folyóirat "Feuillets de Biologie", 342. szám, 2018. május: több cikk foglalkozik a mielogram megvalósításával és értelmezésével. http://www.gfhc.fr/upload/LE%20MYELOGRAMME%20GFHC.pdf