Epehólyag

Epehólyag A kép leírása, az alábbiakban szintén kommentálva Epehólyag és cisztás, máj és közös epeutak A kép leírása, az alábbiakban szintén kommentálva Az epehólyag a máj alatt található Adat
Latin név Vesica biliaris , vesica fellea ( TA  +/- )
Rendszer Emésztőrendszer
Artéria Cisztás artéria
Véna Cisztás véna
Ideg Vagus ideg , coeliakia ganglion
Háló A03.159.439

Az epehólyag üreges szerv, a hasban helyezkedik el a máj ellen . Az epeutak részeként a cisztás csatorna köti össze az epe fővezetékével . Az epehólyag fő feladata az epe tárolása annak érdekében, hogy helyreálljon az emésztés során , különösen nehéz vagy zsíros étkezés után.

Anatómia

Az epehólyag üreges, körte alakú (körte alakú) szerv, szürke-kék színű és felnőtteknél 7-10  cm hosszú és 3  cm széles. Térfogata átlagosan 50 ml. A hasban helyezkedik el , ez egy subhepatikus szerv, amely a májhoz kapcsolódik a hólyagos ágy szintjén , a máj középhasadásán . Szabad oldalán hashártya borítja . Az epehólyag az epevezetékhez tartozik, és a cisztás csatornával kapcsolódik a fő epevezetékhez .

Három részből áll: a szemfenék, a test és a nyak. A szemfenék az epehólyag elülső vége, szabad. Túlcsordul a máj alatt, és érintkezik az elülső hasfallal. A ferdén felfelé, hátra és balra irányított test felülről lefelé lapított. Visszajelez a duodenumra . A nyak a vezikulum hátsó vége, iránya szöget képez a testtel. A cisztás csatornával hátul folytatódik.

A vezikulát a cisztás artéria vaszkularizálja, a jobb májartériából ered. A cisztás csatorna elülső részén halad, hogy csatlakozzon az epehólyag nyakának felső részéhez. Ezután két részre oszlik, egy felszínes ágra a vezikulum alsó részére, és egy mély ágra a felső részére. Az epehólyagot több cisztás véna üríti ki, amelyek a máj szegmentális portális vénáiba ürülnek .

Az innervációt a májfonat elágazásai biztosítják, amely maga a celiac plexus része .

Funkció

Az epehólyag addig tárolja és koncentrálja a máj által termelt epét, amíg az emésztéshez nem szükséges. Így lehetővé teszi a máj normális termelése mellett a fontos vagy különösen zsíros étrend megbirkózását. Az epe nyálkából , epepigmentekből , epesókból , koleszterinből és szervetlen sókból (kalcium) áll.

Képalkotás

A kolecisztográfia magában foglalja az kontrasztanyaggal ellátott röntgensugarak használatát az epehólyag vizualizálásához. Ezt a technikát először 1944-ben alkalmazták. A szokásos vizsgálat az 1980-as évekig maradt, amikor ultrahanggal trónfosztották .

A ultrahang hasi felhasználása ultrahang és megszerzi egy egyszerű és fájdalommentes képalkotó a hólyagocskák.

A hasi szkenner , valamint a mágneses rezonancia képalkotás szintén képes megjeleníteni ezt a szervet.

Patológiák

Lithiasis

Az epehólyagban hormonális változás (terhesség) során vagy véletlenül kikristályosodhatnak az epe elemei . Ezután kövekből álló koalíció lesz az epekövek vagy epekövek elérése érdekében . Főleg kalciumot, koleszterint vagy epepigmenteket tartalmazhat, vagy keverhető.

Az epehólyag-lithiasis nagyon gyakori (a lakosság 20% ​​-a), gyakran tünetmentes. Meglehetősen korlátozott esetekben bonyolult ( májkólika , kolecisztitisz , kolangitisz , peritonitis , hasnyálmirigy-gyulladás ). A műtéti kezelés lényegében az epehólyag eltávolításából áll, mivel a fogkő megsemmisítése a koledochus maradék elzáródását okozhatja ; az ilyen ablációt csak az ilyen szövődményekkel kompatibilis tünetek jelenlétében jelzik .

Májkólika

Az így képződött kalkulus beágyazódhat a cisztás csatornába . Az étkezés idején, amikor a vezikulum összehúzódása megpróbálja evakuálni az epét az emésztőrendszer felé, a fogkő elzárja a cisztát, és a hólyag belsejében lévő epe nyomásának növekedése okozza a fájdalmat. A válság néhány óráig tart, és spontán megszűnik. A májkólika klinikailag a jobb hypochondriumban jelentkező fájdalommal nyilvánul meg , amely a jobb lapocka felé sugárzik . Kísérheti sekély légzéssel. A jobb hypochondrium tapintása nem mutat kontraktúrát, de felfedi Murphy jelét  : tapintáskor jelentkező fájdalom légzési gátlással.

Kolecisztitisz

A epehólyag-gyulladás a gyulladás az epehólyag. Leggyakrabban másodlagos a cisztás csatorna kalkulus általi elzáródása miatt. Lázzal járó fájdalom fejezi ki, és elvileg műtéti kezelést igényel.

Rák

Ez egy nagyon ritka rák, amely kétszer-háromszor több nőt érint, mint férfit. Általában 65 év után kezdődik.

Tünetek

Az epehólyagrák csak előrehaladott stádiumban okoz tüneteket, vagyis amikor a daganat elkezdett terjedni a szomszédos szervekbe (máj stb.). Íme egy lista a lehetséges tünetekről: hányás , sárgaság , fogyás ...

Prognózis

Ha a rákos sejtek nem jutottak át az epehólyag bélésén, a prognózis általában nagyon jó. Másrészt, ha a daganat átterjedt egy vagy több szomszédos szervre, a prognózis sokkal fenntartottabb.

Kezelés

Ha a daganatot korai stádiumban találják meg, a műveletet az epehólyag reszekciójával lehet elvégezni. A kemoterápia és a sugárterápia nem mindig hatékony, és a megismétlődés kockázata magas.

Kezelések

A kolecisztektómia az egyik leggyakoribb műtét. A műtéti eljárás az epehólyag ablációjából áll. Ennek a műveletnek számos jele van, különös tekintettel a lítiás eredetű patológiákra. Nem ajánlott, ha az epehólyag-lithiasis tünetmentes.

Használja a hagyományos kínai orvoslásban

A medvék epehólyagját a hagyományos kínai orvoslás afrodiziákumként használja . Mivel ezeket az állatokat védik, csak a vadon élő fajok illegális kereskedelmével vagy olyan gazdaságokban lehet felhasználni őket, amelyek működési körülményei vita tárgyát képezik. A kínai és koreai "medvefarmok" több ezerrel tartják ezeket az állatokat olyan nevelési és napi epekivonási körülmények között, amelyek számos állatjogi szervezet figyelmét felkeltik. A medvék testük nagyságú fémdobozokban vannak 20-30 évig ketrecben, anélkül, hogy valaha is mozogni tudnának. Az epét érzéstelenítés nélkül extrahálják az állat epehólyagába beszivárgott katéteren keresztül. Ezt az ipari léptékben kibővített gyakorlatot etikai okok miatt kritizálják.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Graham EA, Cole WH, Az epehólyag rentgenológiai vizsgálata: előzetes jelentés egy új módszerről, amely a tetrabromfenolftalein intravénás injekcióját használja , JAMA, 1924; 82: 613-614
  2. Evens RG, az epehólyag röntgenológiai vizsgálata (kolecisztográfia), a radiológia új korszakát elindító cikk , JAMA, 2009; 301: 100-101
  3. Francia Nemzeti Gasztroenterológiai Társaság, Epekövek kezelése , 2010
  4. "Az  ontariói lakos 40 000 dollár pénzbírságot szabott ki fekete medve epehólyagok illegális birtoklása és exportja miatt  " [ archívum2011. február 24] ,2004. március 26
  5. "  Home  " , a voice.fr oldalon (hozzáférés : 2020. október 5. ) .

Külső linkek