Latin név | Jecur , iecur ( TA +/- ) |
---|---|
görög |
Hepar (ἧπαρ) gyökér máj- (ἡπατ-) |
Rendszer | Emésztőrendszer |
Vidék | Has |
Artéria | Máj artéria |
Véna | Máj- és portális véna |
Ideg | Celiac plexus és vagus ideg |
Háló | D008099 |
A máj a legnagyobb hasi szerv, és az emésztőrendszer része, amely elválasztja az epét és több mint 300 létfontosságú funkciót lát el, köztük a következő hármat: tisztítási funkció, szintézis és tárolási funkció. Ez egy amfikrin mirigy, amely lehetővé teszi az epe ( exokrin szerep ), valamint számos szénhidrát és lipid szintézisét ( endokrin szerep ). Fontos szerepet játszik a vérzéscsillapításban is . Gazdag vaszkularizált szerv.
A macska főnév "máj" ( ejtsd: [FWA] a szokásos francia ) származik a késői latin ficatum ( „ foie gras ” így még általánosabban „hízott”), amelyek a fikusz ( „ ábra ”), mint nyomkövetés az ókori görög συκωτόν / sukôtón ( „foie gras d „fügével táplált állat”, amely συκω- ból származik(„füge-vel táplálkozni”), σῦκον / suron-ból („füge”).
A máj több mint 300 létfontosságú funkcióban vesz részt.
A máj fő feladata azonban az, hogy lehetővé tegye a vér szállítását és tárolását , az epe képződését és a vér tisztítását.
A máj szerepet játszik:
Zsírban oldódó vitaminokat (A, D, K és E) és glikogént tárol.
Hatással lenne étvágyunkra és étkezési magatartásunkra.
Ez szintetizál nagy részét a keringő fehérjék a vérben, különösen transzporterek, mint például az albumin és apoproteinek . Az is az eredete szintézisét epe , a leválasztás és szintézise epesavak a koleszterin .
A magzati fejlődés során a máj és a lép termel fehér és vörös vérsejteket . Ez a hepatosplenikus hematopoiesis .
A máj a vér (és pontosabban a plazma) glikémiájának legfontosabb szabályozója is. Valóban, ez az egyetlen szerv, amely a glükóz termelőjétől raktáráig jár. Állítólag hipoglikémiás (a glükóz glikogén formájában történő tárolása), valamint hiperglikémiás (a glükogenolízis elvégzése után a glükóz felszabadul a vérbe). Az éhomi időszakban a máj felszabadítja a glükózt a vérbe. A glükóz-6-foszfatáz enzimnek köszönhetően képes kiválasztani a glükózt a glikogén bomlásából a vérbe. Mivel ez az enzim nem létezik a zsírszövetben és az izmokban, a glikogén lebomlásából származó glükóz-6-foszfát nem alakítható át glükózzá, és így nem váltható ki a vérbe. A máj tehát az egyetlen hiperglikémiás szerv, bár a lipociták (zsírszövet) és a miociták (izomsejtek) képesek glikogén tárolására.
A máj lehetővé teszi a kolekalciferol hidroxilezését kalcidiollá , a D-vitamin köztes metabolitjává, a proangiotenzinogén szintézisét, amely az angiotenzinogén és a szomatomedin C (vagy IGF-1 ) prekurzora .
Emberben furcsa és aszimmetrikus. A jobb hypochondriumban , a jobb subphrenic rekeszben, az epigasztrikus üreg felső részében helyezkedik el, majd eléri a bal hypochondriumot. Ez a legnagyobb a hasi zsigerek közül (a testtömeg 2% -a, vagy átlagosan 1500 gramm körülbelül húsz centiméter hosszan), és az emberi test szerve, amely a legtöbb kémiai átalakulást végzi. A hozzá kapcsolódó orvosi fegyelmet hepatológiának hívják . A máj a testünk vérének majdnem 13% -át tartalmazza. Akár 40% -os térfogatváltozásokat tapasztalhat.
A máj intraperitoneális szerv : felületén zsigeri peritoneum borítja, amely a parietális hashártyán visszaverődve rögzíti a hasfalhoz. A zsigeri hashártyát körülvevő kapszulát Läennec kapszulának hívják. Ugyanakkor van egy nem peritonizált területe, amelyet a nuda területnek neveznek , a rekeszizom mögött és mögött helyezkedik el. Ezenkívül a májat teljes egészében a zsigeri peritoneum mögött elhelyezkedő rostos kapszula fedi, az úgynevezett Glisson-kapszula .
A májnak általában két oldala van:
A rekeszizom arcát az elülső zsigeri arctól elválasztja az éles és „élesnek” mondott alsó él, szemben az alsó bordaéllel, mögött pedig a hátsó perem, amely lekerekítettebb.
A falciform szalag, amely az embrionális fejlődés során a ventrális mesenteriumból származik, összeköti a májat az elülső hasfallal. Ez a hashártya hajtása, amely függőlegesen húzódik a xiphoid függeléktől és a rekeszizomtól a köldökig. Két rétege között a máj kerek ínszalagja található, a köldökvénának viselete, amelyet a születés után eltörölnek. Ez a falciform szalag folytonos a májat körülvevő Glisson-kapszulával: az antero-superior arcán (diafragmatikus arc) a májat két bal és jobb részre választja szét, amelyeket gyakran a máj jobb és bal lebenyének tekintenek. A zsigeri arcon a falciform szalag a kapszulán keresztül folytatódik, míg a benne található kerek szalag a bal sagittalis sulcus nevű barázda elülső felébe illeszkedik.
Ezért a máj diafragmatikus arcán két lebeny található a májban - bal és jobb -, amelyeket a falciform szalag behelyezése jelez. A májnak ez a felosztása kizárólag anatómiai kritériumon alapszik: nem szabad "lebenyről" beszélni, mivel a mirigy lebenye más strukturális kritériumokon alapul, különösen a kötőszepták jelenlétén, amelyek a mirigyet több egységre választják el funkcionális. A máj jobb lebenye a legnagyobb, míg a bal lebeny kicsi és egy pontban (a máj csúcsában) végződik.
E két fő lebeny mellett a máj zsigeri oldalán két kis lebeny található: a farok lebeny és a négyzet alakú lebeny.
Rekeszizom arcA rekeszizom arca sima és domború. A máj antero-superior és postero-superior részét foglalja el. Hátsó részén egy csupasz, nem peritonizált területet neveznek, amelyet a nuda területnek neveznek, amely a membránhoz rögzíti.
Elölről a rekeszizomtól a szubfrenikus mélyedés választja el, amely a nagy hashártyaüreg meghosszabbítása. Ezt a szubreniás mélyedést kettéválasztja a falciform szalag behelyezése az elülső hasfalra, a parietális hashártyára. A májat tetején a koszorúérszalagok kötik össze, amelyek a Glisson-kapszulával folytonos peritoneális redők, tehát valamilyen módon folytonosságban vannak a sarlószalagokkal. Két koszorú található a koszorúér szalagokkal az általuk körülvett deperitonizált zónához képest: egy elülső és egy hátsó penge. A máj jobb felső és bal végén a két lamella egymáshoz támaszkodva alkotja a máj jobb, illetve bal háromszög alakú szalagját.
Zsigeri arcA máj zsigeri arca elfoglalja a máj alsó részét, a keresztirányú síkban, és hátra, lefelé és balra néz. Két szagittális repedése és egy keresztirányú hasadása van, amely összeköti őket és H-t alkot:
Ezért a zsigeri arcon keresztül jutnak be és lépnek ki olyan struktúrák, mint a vér és a nyirokerek, az idegek és az epevezetékek, a máj ajtajának szintjén (hepatikus hilum): a máj ajtaja visszatérő ajtóként szolgál a máj számára. artéria, a májkapu vénája és a máj nyirokcsomói, valamint az epeutak kilépési pontja (közös és cisztás májcsatorna, amely a hilum kijáratánál képezi a közös epeutat).
A zsigeri felszínen két kis kiegészítő lebeny található: a négyzet alakú lebeny és a farok lebeny.
VaszkularizációA májat öntöző és ürítő edények három csoportba vannak csoportosítva:
A vérellátást a saját máj artéria végzi, oxigénnel vért hozva be, és a portális véna visszahozza az emésztőrendszer , a hasnyálmirigy és a tápanyagokban gazdag lép vérét az étkezés utáni időszakban . Ennek a két érnek a vére összekeveredik a máj szinuszoidokban, amelyek a hepatocita átívelés között egy centrilobularis vénában találkoznak . Az étkezés utáni időszakban a vér körülbelül 70% -a a máj portális vénájából származik, 30% -a pedig a megfelelő máj artériából. A vénás portális vér gazdag tápanyagokban, míg az artériás vért elsősorban oxigénellátásra használják. Állítólag a máj vaszkularizációja vegyes. A máj a testünkben lévő vérmennyiség csaknem 13% -át tartalmazza, éjszaka jelentősen megnő a mennyisége, akár 40% is.
A megfelelő májartéria a közös májartéria terminális ága, amely a cöliákia törzséből származik. A közös artéria utat enged a jobb gyomor- és gasztroduodenális artériáknak, mielőtt megfelelő májartériává válna, amely felmegy a máj hilumig (májajtó). A májkapuba kerülve a megfelelő májartéria két fő ágra, a jobb és a bal májágra ágazik el, ugyanúgy, ahogy a májkapu vénája két jobb és bal ágra oszlik.
Az afferens erek, valamint az epevezetékek eme elágazása miatt a máj önkényesen két lebeny rekeszre oszlik: a jobb májra és a bal májra. Ez a felosztás strukturális és funkcionális kritériumokon alapul, amelyek a májban vannak. A felszíni anatómiai szinten a májat a falciform szalag beillesztésével általában két lebenyre osztják: a két „anatómiai” lebeny nem azonos az imént említettekkel. Ezenkívül a máj caudate lebenye funkcionális harmadik lebenynek tekinthető, mivel az artériákat és vénákat a két fő ág (vénák és artériák) jobb és bal caudatájából kapja.
A máj vénás visszatérése a máj vénáin , más néven máj vénákon keresztül történik, amelyek az alsó vena cava-ba áramlanak . Három májvénája van: a jobb, a középső és a bal véna.
MájkaréjA májat két lebenyre osztják, amelyeket a falciform szalag (vagy szuszpenziós szalag) választ el, a jobb lebeny (a máj térfogatának kétharmada) és a bal lebeny (a térfogat egyharmada). Két másik kisebb lebenyt is méretre szabhatunk méretben: a faroklebenyt (vagy Spiegel-lebenyt) és a szögletes lebenyt.
A faroklebeny, más néven Spiegel-lebeny, a máj zsigeri felületének hátsó részén látható, és bal oldalán a vénás szalag kóca (bal sagittalis sulcus), jobbról a véna alsó vena cava (jobb sagittal sulcus) és végül elülső irányban a máj dombján keresztül . Azért nevezték el, mert hosszúkás farok alakú nyúlványa van, a caudat folyamat, amely csatlakozik a papilláris folyamathoz (szintén a caudate lebeny része). Anatómiailag és funkcionálisan egyaránt egyedi lebenynek tekinthető: anatómiailag, a fent említett határoknak köszönhetően, funkcionálisan pedig az érrendszeri ellátás által. A jobb és a bal májból származó afferens erek vaskularizálják (bal és jobb caudatus vénák és artériák).
A máj négyzetes lebenye a máj zsigeri oldalának elülső részén látható. Bal oldalt a kerek szalag sulcusa (a bal sagittalis sulcus elülső része), jobbról az epehólyag (fundus) alja, mögött pedig a máj dombja határolja .
A májnak több lebenyre - két fő lebenyre és két kiegészítő lebenyre - történő felosztása anatómiai kritériumokon alapszik, és nem felel meg a mirigy lebenyének kritériumainak. Ez a felosztás tehát pusztán elavult, és az anatómiai lebenyeket nem választják el közöttük kötőszepták.
Máj szegmentációA májszegmentáció a máj több szegmensre osztása, amely különösen alkalmas műtéti reszekcióra. Alapjában véve a máj funkcionális felosztásán alapul: a máj így funkcionális területekre oszlik, amelyeket szektoroknak és szegmenseknek neveznek. Számos mű eredménye, nevezetesen Cantlie (1898), Hjörstjö (1931), Harley és Schroy (1953), Goldsmith és Woodburne (1957) és Couinaud (1957) művei.
Szerint Couinaud a máj- szegmentáció , a máj van osztva ágazatokban, amelyek maguk is felosztva.
A máj vénák körülhatárolja a máj ágazatokban: a bal vena hepatica elválasztja a bal oldalsó szektor balról paramedian szektor medián vena hepatica elválasztja a máj jobb a bal máj, vagyis a paramedian szektor maradt a jobb elülső szektor (vagy jobb oldali paramedian szektor) és a jobb máj véna választja el a jobb elülső szektort a jobb hátsó szektortól (vagy a jobb oldalsó szektortól).
Az elválasztó ágak kapuér behatárolják az ágazatokban a máj nyolc szegmens számozott én a VIII alsó oldalán a máj az óramutató járásával ellentétes irányban:
A műtét során a májat két félmájra bontják, amelyek megfelelnek az érrendszeri elváltozásoknak. Így a bal "máj" megkapja a máj artéria és a portális véna osztódásának bal ágát, a jobb "máj" ezen erek jobb ágát. A bal májnak II , III és IV szegmense van ; a jobb májnak van V , VI , VII és VIII szegmense . Az I. szegmens megosztva van a kettő között. Ez a szegmentálás elengedhetetlen a májműtét számára, mivel lehetővé teszi az egyik szegmens ablációját anélkül, hogy akadályozná a többi szegmens vaszkularizációját.
Ez a funkcionális felosztás nem fedi át teljesen az anatómiai felosztást:
Az angolszász nómenklatúra különbözik a Couinaud besorolástól.
Intra- és extrahepatikus epeutakA májsejtek epét választanak ki az epe-csatornákban. Ezek a hepatocita plazmamembrán behatolásával jönnek létre, és valójában virtuális teret képeznek. Az egyes hepatocitákból származó csatornák elvezetnek az elsődleges epevezetékbe, az úgynevezett Hering-csatornába. Az epe ezután továbbhalad az interlobuláris epeutakon, amelyek epemezekből (kolangiociták) állnak, amelyek egy bazális lemezen nyugszanak. Az interlobuláris csatornák ezután nagyobb epeutakat képeznek, végül a jobb és a bal májcsatornát képezik , amelyek együttesen alkotják azt a közös májcsatornát, amely a májat a máj hilumán hagyja el. Az epehólyagból származó cisztás csatorna kiürül a közös májcsatornába, amely a közös epevezetékké válik , amely a duodenumban végződik .
BeidegzésA máj egy autonóm beidegződéssel rendelkező szerv, amelynek két eredete van. Az első a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer , amely a napfonatot eredményezi , amely viszont a májágat eredményezi. A második eredet a gasztrohepatikus ideg.
A Glisson kapszula beidegzett, ez a kapszula közvetíti az érzéseket, beleértve a fájdalmat is.
Emberi máj, felülnézet |
Emberi máj, alsó nézet |
A májat májsejtek ( hepatociták ) alkotják, amelyek a sinusoidák (nagyon áteresztő kapillárisok, ahol a vér kering) körüli szakaszokon szerveződik. A máj funkcionális egysége a máj lebenye. A test többi részével folytatott cseréjének többsége kettős vérellátással ( portális véna és saját májartéria ) történik, amely kapillárisok sokaságával végződik a máj belsejében. Hozzátehetjük, hogy a portalis rendszer és a májvénák között több shunt készül .
A májsejtek 80% -a hepatocita, azzal a sajátossággal, hogy olyan magjuk van, amely akár 8 kromoszómasort is tartalmazhat , ami valószínűleg megkönnyíti a máj regenerálódását .
Vannak más cellatípusok is:
A májsejtek a máj belsejében csoportosulnak speciális formációkban, a máj lebenyekben. A májgömbök tehát májsejtek csoportjai, sokoldalúak, amelyek elrendezését az erek és az intrahepatikus epevezetékek elrendezése határozza meg. A májgömböket kötőszöveti tálcák választják el egymástól, amelyek portál tér vagy Kiernan tér nevet kapnak, ahol az intrahepatikus erek és az epevezetékek futnak.
A következő elsődleges daganatok másodlagos májmetasztázisai :
Leggyakrabban a sérült máj spontán regenerálódik. Ellenkező esetben a máj műtéti úton pótolható. Az átültetésre szánt máj vagy agyhalott embertől, vagy élő donortól származhat. Ez utóbbi esetben a donor májának egy részét eltávolítják, amelyet átültetnek a betegbe. A máj mindkét fele teljes májvá regenerálódik.