A patológia , patológia vagy patológia , informálisan rövidítve "anatómiai-patogén" vagy "anapath" kifejezésre az orvosi szakemberek szakzsargonjában , emberi és állatorvosi szakterület . Ez az a része a patológia szentelt a morfológiai vizsgálata a makroszkópos és mikroszkópos elváltozások a biológiai szövetek és patológiás sejtek vett egy élő vagy holt lény .
A patológiára szakosodott orvost vagy állatorvost patológusnak vagy patológusnak nevezik .
Az első értekezést anatomopathology közzé 1679 volt , hogy a Théophile Bonet , a genfi orvos , Sepulchretum: sive anatomia praktika ex cadaveribus morbo Denaliké . A modern patológia a XVIII . Században kezdődik az olasz Giovanni Battista Morgagnival . A XIX . Században Rudolf Virchow német orvos jelentősen hozzájárul. Franciaországban az első független egyetemi széket e szakterületen Jean Lobstein hozta létre 1819-ben, a strasbourgi egyetem orvostudományi karán .
A patológia a betegség tanulmányozása. Integrálja az anatomopatológiát, az epidemiológiát , a patogenezist , a szemiológiát stb. A "patológia" szó tehát nem a "betegség" szinonimája, és csak egyes számban szabad használni.
Az angolszászok két fő részre osztják:
A patológia a szövetek makroszkopikus és mikroszkópos elváltozásait vizsgálja olyan élőlényektől, akik betegek, vagy biopsziával, kenetel vagy externporán biopsziával haltak meg. Attól függően, hogy érdeklődik-e az emberek vagy az állatok iránt, különbséget tesznek az emberi patológia és az állatgyógyászat között.
Úgy véljük :
A kóros anatómia, amelyet néha visszaélésszerűen „patológiának” neveznek ( vö . Az angolszászok „ patológiájával ”), a nyilvánosság számára ismeretlen, az onkológiában mégis elengedhetetlen orvosi szakterület. Fő célja a páciensektől mikroszkóp alatt vett szövet- és tumorminták elemzése, valamint a diagnózis és a daganat súlyosságának fő tényezőinek levezetése, ezáltal nagyrészt hozzájárulva a terápiás döntéshez.
A patológusok által elvégzett elemzési módszerek különféle kiegészítő technikákat alkalmaznak:
Ezeket a vizsgálatokat bármilyen tumormintán végezzük, és ezek képezik a rák diagnózisának alapját. Ezeket gyakran kiegészítik egy immunhisztokémiai elemzéssel, amelynek célja a tumorsejtek által előállított fehérjék azonosítása - amely gyakran lehetővé teszi a tumor jobb osztályozását, súlyosságának felmérését és egyes gyógyszerek hatékonyságának előrejelzését - és egyre inkább a DNS és az RNS molekuláris elemzésével. daganatos sejtek.
Ez az utóbbi típusú elemzés, amely nemrég jelent meg, strukturális vizsgálatot tesz lehetővé, és felsorolja a tumorsejt genomjának rendellenességeit, a sejt rákos megbetegedéséért gyakran felelős anomáliákat, és ezáltal kiegészíti a morfológiai (makroszkópos és szövettani ) és funkcionális ( immunhisztokémiai ) vizsgálatokat elemzések. ) klasszikusabb.
Az így összegyűjtött összes információt aláírt jelentésben rögzítik, amely a patológus felelősségét vállalja. Ez a jelentés az orvosi dokumentáció legfontosabb eleme a rákban szenvedő alany terápiás döntéseinek meghozatalában. Egyre szabványosítottabb, így megfelel az elemzett daganatra vonatkozó nemzetközi szabványoknak, és gyakran gazdagítják digitális képekkel, amelyek szemléltetik a makroszkopikus és szövettani szempontokat. Mindezeket az információkat számítógépesítették, és az egyszerű és gyors hozzáférés érdekében megőrzik.
Az összes mintát bízott patológia őrzi kis blokkok paraffin . Az összes tömbre vékony, néhány mikron vastag szeletet (szalagokat) készítünk, üveglemezre helyezzük és megfestjük, hogy mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A diák, a paraffin blokkok és a képek könnyen kicserélhetők az orvosok között új értelmezés céljából, ha a beteget más orvosi csoport kezeli, vagy nehézség esetén egy referens kolléga második véleményére egy adott daganattípusra.
Az összegyűjtött információk, a paraffin tárgylemezek és blokkok állandó megőrzése a patológiai laboratóriumok egyik fontos küldetése.
Ezekben a laboratóriumokban gyakran több százezer daganatot archiválnak ilyen módon, lehetővé téve az olyan retrospektív elemzéseket, amelyek hasznosak a jobb betegellátáshoz és elengedhetetlenek a rákkal kapcsolatos ismereteink fejlesztéséhez.
Az egyetemi kórházak és a rákkontroll központok patológiai laboratóriumai szintén létrehoztak tumorbankokat, kiegészítve a hagyományos archívumokat, és lehetővé téve a bonyolultabb molekuláris elemzéseket.
Az elváltozás az a sejt, szövet vagy szerv bármely, nem fiziológiás, makroszkopikus vagy mikroszkópos módosulása, amely az állat élete során jelentkezik. Ez utóbbi feltétel azért fontos, mert kiküszöböli a változtatások postmortem szövetek, mint például a autolízis , a bomlási , a rigor mortis ( hullamerevség ) vagy mortis Livor ( lividity hullamerevség ). Ha a patológus nem tekintheti őket valódi elváltozásoknak, akkor figyelembe veszi őket, különösen a halál randevújának eszközeként , például az igazságügyi orvostudomány összefüggésében .
Az elváltozások és a nem elváltozások egyértelmű megkülönböztetése érdekében az anatomopatológia megköveteli az anatómia , a szövettan és a fiziológia alapfogalmainak megfelelő elsajátítását : a rendellenesek felismerése érdekében a normálist jól ismerni kell.
A citopatológia gyakran társul a patológiához. Abban különbözik tőle, hogy a vizsgált elemek már nem rögzített és vágott szövetek formájában vannak, hanem minták, amelyeket leggyakrabban szúrással vagy nyomkövetéssel nyertek , és közvetlenül egy tárgylemezen terjesztették, amely közelebb hozza az orvosi biológiához . A sejtek ekkor épek, de a szövet architektúrája elvész. Mivel ez elterjedés és már nem szakasz, a sejtek mérete nagyobb, és lehetővé teszi a sejt morfológiájának (ezért a citológia elnevezés ) jobb felismerését, nem pedig a szöveti jellemzőket ( szövettani terület ). A gyakori citopatológiai minták közé tartozik az ágyéki lyukasztás ( cerebrospinalis folyadékminták ), ízületi szúrás (szinoviális folyadékminták), hüvelyi kenet , tömeges szúrás, hematopoietikus csontvelő (myelogram) szúrás, nyirokcsomó (adenogram), bronchoalveoláris mosás, vizelet stb. Végül ez a tudományág vegyes tudományág, mind az orvosi biológiától, mind az anatomopatológiától függ.
Az anatomopatológia nem érinti a biológiai folyadékok összetételének tanulmányozását , amelyet az orvosi biológiára ruháznak át . A vérelemeket tanulmányozó hematológia, amely elszakadt a patológiától, és teljesen különlegesség. Az orvosi biológiát és a hematológiát gyakran a klinikai patológia kifejezés alá sorolják .
Az elváltozások és betegségek egyszerű osztályozása etiológiájukon alapul . Az első dichotómia a tumor elváltozásai és a nem tumoros elváltozások között következik be. Nem daganatos elváltozásoknál gyulladásos, degeneratív, táplálkozási, anyagcsere, toxikus, fertőző, fizikai, kémiai, traumás, viselkedési, genetikai, embriológiai stb. Eredetű elváltozásokat vesznek figyelembe. Ezek a kategóriák korántsem hermetikusak, mert ugyanazon elváltozás esetén sok összefüggés lehet. Így egyes vírusfertőzések tumorokat okozhatnak, és a degeneratív elváltozások gyakran erős gyulladásos reakciókat váltanak ki.
Foton- és elektronmikroszkópok, mikrotóm , "szövetfeldolgozó" (az elemzendő szövetek kezelésére és védelmére használják), számítógép, szövetek, szervek, váladék, vér, szérum stb.
A szem a patológus elsődleges eszköze. Valójában az anatomopatológia mindenekelőtt a leírás tudománya. Esettől függően a többi érzék is használható. Például, amikor egy daganatot káderen vizsgálunk, megpróbáljuk leírni annak helyét, méretét, színét, alakját, konzisztenciáját, körülhatárolását, kapcsolatát más szervekkel, a test megjelenését. Vágás stb. Ebben a szakaszban sok információ irányíthatja a diagnózist. A makroszkópos vizsgálat során a patológus skála segítségével értékelheti a szervek súlyának esetleges változásait.
A patológus fő tevékenysége általában a mikroszkópos elemzés. Ehhez a mikroszkópia eszközeit használja, elsősorban optikai vagy fotonikus, de elektronikus is. Immunfluoreszcenciát, immunhisztokémiát és in situ hibridizációt is alkalmaznak a diagnózis elősegítésére.
Ez a lépés lehetővé teszi annak megerősítését, hogy az elváltozás tumoros-e vagy sem, és adott esetben a daganat nevéhez vezethet a származási sejttípus alapján. A mikroszkópos vizsgálat azt is lehetővé teszi, hogy értékelje a gyulladásos típusú elváltozásokat és esetleg azonosítani egy kauzális ( vírus , baktérium , protozoa , gombák , paraziták , stb )
A patológia a következőkkel foglalkozik: