Különlegesség | Pszichiátria és pszichológia |
---|
CISP - 2 | P09 |
---|---|
ICD - 10 | F64 , F64,8 , F64,9 |
CIM - 9 | 302,85 |
OMIM | 600952 |
MedlinePlus | 001527 |
Háló | D005783 |
Kezelés | Átmenet és hormonterápia |
Gyógyszer | Szexuális átrendeződés ( in ) és nemi váltó műtét |
A nemi diszfória egy olyan orvosi kifejezés, amelyet az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) kézikönyvében használnak, hogy leírják a transznemű személyek helyzetének alkalmatlanságát a hozzá rendelt nem és nemi identitás között . Amint ezt a kézikönyvet felülvizsgálták, a transzszexualizmus , a nemek inkongruenciája, majd a nemi diszfória kifejezéseket egymás után használták. 2013 óta az APA ragaszkodott ahhoz, hogy „maga a nemek be nem tartása nem mentális rendellenesség. A nemi diszforiát a jelentős klinikai szenvedés társított jelenléte jellemzi. "
Szerint a 4 th változata a Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) , tünetek közé intenzív és tartós azonosulás a másik nem, kitartó diszkomfort érzés kapcsolatban a szex vagy érzése nem megfelelő a megfelelő, szerepet identitását. Az állapot nem egyezik a hermafrodita fenotípusért felelős állapottal (biológiai szempontból: Klinefelter-szindróma : XXY, Turner-szindróma : X0). Az állapot klinikailag jelentős szenvedés vagy társadalmi, szakmai vagy egyéb fontos funkciók károsodásának forrása. Ezek a rendellenességek függetlenek a szexuális irányultságtól.
Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség lehetővé teszi a nemi diszfória diagnosztizálását, ha a DSM-5 kritériumai teljesülnek. A DSM-5 ezt a diagnózist a szexuális rendellenességek kategóriájából saját kategóriájába helyezte át.
A hatályos nemzetközi ajánlások betartásával a Haute Autorité de Santé, valamint a Transzneműek Egészségéért felelős Világszövetség , a Francia Transzidentitástudományi és Támogatási Társaság iránymutatásai átlagosan 2 éves időszakot kérnek az átláthatóságra. negatív prognosztikai tényezők és a pszichológiai gyengeség legjobb célpontjainak kizárása és a megfelelő nyomon követés biztosítása érdekében.
A DSM-5 megállapítja, hogy a nemi diszforia legalább két kritériumának ismernie kell az érintett serdülőben vagy felnőttben az elmúlt 6 hónapban a diagnózis megszerzéséhez.
A "nemi identitászavar" kezdeti diagnózisát "nemi diszforiának" nevezték át, miután az előbbiben rejlő megbélyegzést bírálták. Megszűnt a szexuális irányultság szerinti altípus. A gyermekek diagnózisát elkülönítették a gyermekek nemi diszforiájában szenvedő felnőttektől . A gyermekek specifikus diagnózisának kritériumai tükrözik a gyermekek alacsonyabb képességét, hogy megértsék, min mennek keresztül, vagy azt, hogy kifejezzék, ha bepillantanak rá.
A betegségek nemzetközi osztályozása három diagnosztikai kritériumot sorol fel a "transzszexualizmusra" (F64.0): A szorongást vagy stresszt okozó nemi identitás bizonytalanságát az ICD -10 szerint szexuális érési rendellenességként diagnosztizálják .
A gyermekeknél a nemi diszforia tünetei közé tartozhat a nemi szervekkel szembeni undor, a más gyermekektől való társadalmi elszigeteltség, szorongás , magány, depresszió vagy akár öngyilkossági kísérletek .
Az Amerikai Pszichológiai Egyesület szerint a transznemű gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak zaklatást és erőszakot az iskolában, nevelőszülőknél, hajléktalanközpontokban helyezik el vagy fogadják őket, és a fiatalkorúak igazságszolgáltatásával szembesülnek vagy elismerik őket, mint más gyerekeket.
A nemi diszforiában szenvedő felnőttek fokozottan ki vannak téve a stressz, az elszigeteltség, a szorongás, a depresszió, az alacsony önértékelés és az öngyilkosság kockázatának. Öngyilkossági kísérleteket is megállapították, hogy kevésbé gyakori transznemű emberek, akik azt jelentette, hogy a családi kötelékek erős maradt jön ki , de még viszonylag alacsony kockázatú transznemű emberek még inkább megkísérelték a szex. Öngyilkosságot elkövetni, mint az általános népességben.
A transzneműeket az életkörülményeikhez kapcsolódó mentális rendellenességek , például az étkezési rendellenességek is fokozottan érintik .
A transzneműekre vonatkozó becsült statisztikák Hollandiában és Belgiumban 1: 2 000 (kb. 0,05%) , Massachusettsben felnőttek 0,5% és New Brunswick diákjai 1,2% között mozognak .
Ellentmondásos, hogy jobb-e azt tanácsolni a kisgyermekeknek, hogy elégedjenek meg eredeti nemükkel, vagy arra ösztönözzék őket, hogy továbbra is tanúsítsák az erre nem alkalmas magatartást - vagy akár a nemek közötti átmenet feltárását. Egyes orvosok Beszámol arról, hogy a nemi diszforiában diagnosztizált kisgyermekek jelentős hányada már felnőttkorban sem tapasztal semmiféle diszforiát.
A gyermekek nemi diszforiáját kezelő szakemberek a pubertás blokkolóként ismert hormonokat kezdték felírni , hogy késleltessék a pubertás kezdetét, amíg a gyermek elég nagy lesz ahhoz, hogy megalapozott döntést hozzon a hormonterápiáról.
Amíg a 1970-es , pszichoterápia volt a fő kezelés nemi rosszullét, valamint általában megsegítését célzó személy alkalmazkodni fizikai jellemzőiket összhangban van a szex a születéskor. A pszichoterápia olyan terápiás interakció, amelynek célja egy pszichológiai probléma kezelése. Bár egyes klinikusok még mindig csak a nemi diszfória kezelésére alkalmazzák a pszichoterápiát, ez a biológiai beavatkozások mellett kíséretként vagy támogatásként alkalmazható a fizikai átmenet mellett. A nemi diszfória pszichoterápiás kezelése magában foglalja a beteg megbirkózását. A nemi diszfória teljes gyógyításának kísérletei a beteg nemi identitásának megváltoztatásával hatástalannak bizonyultak, azonban az átállás jelentősen csökkenti azt.
A biológiai kezelések fizikailag megváltoztatják az elsődleges és a másodlagos szexuális tulajdonságokat, hogy csökkentsék, vagy akár megszüntessék az ember fizikai testének megjelenése és nemi identitása közötti különbséget .
A hormonpótló terápia és a nemi vagy nemi megváltoztatási műtét együttesen hatékonyak lehetnek a nemi diszforia kezelésében. A betegek biológiai kezeléssel való elégedettségének általános szintje változó, de a legtöbb tanulmány az életszínvonal jelentős javulását jelzi. Sajnálkozhatnak, de ritkán fordulnak elő (lásd Átmenet ).
A nemi diszforia a kétértékű keresztkötés rendellenességének minősül az ICD 10- ben 2017-ben.
A nemi identitás zavart a DSM-5 átnevezte nemi diszforiára . Egyes transzidentitású emberek és kutatók támogatják a nemi identitászavar deklasszifikálását azon az alapon, hogy a diagnózis kóros konnotációt ad a nemek közötti varianciákra , megerősíti a nemi bináris modellt , és transzneműek megbélyegzéséhez vezethet.
A nemi diszforia DSM-5-ben történő hivatalos átsorolása segíthet e problémák némelyikének kezelésében, mert a nemi diszfória kifejezés csak a nemi identitás problémáiból eredő kellemetlenségekre vonatkozik.
Az Amerikai Pszichiátriai Társaság , a DSM-5 kiadója kijelenti, hogy „a nemek nem megfelelősége önmagában nem mentális rendellenesség. A nemi diszforia elsődleges eleme a betegséggel járó jelentős klinikai distressz jelenléte ” .
A nemi diszfóriával diagnosztizált betegek kezelésének fő pszichiátriai megközelítései pszichoterápiásak, amikor csak akarják, és azok, amelyek hormonális kezeléssel , nemi vagy szerepkifejezéssel vagy szükség esetén műtéti gyógymódokkal támogatják a személy tényleges nemét .
Franciaországban a nemi diszforia már nem szerepel a társadalombiztosítási nómenklatúrában a személyiségzavarokról szóló fejezetben, amely a hosszú távú betegellátáshoz való jogot eredményezi .2010. február. A nemek közötti átmenethez kapcsolódó költségek 100% -os fedezése a kérelemben szereplő "transzidentitás" diagnózis felhasználásával lehetséges (ALD 31).
2016-ban, ha lehetséges magyarázatok vannak (például az agy és a magzat hormonális fejlődésének magyarázata), akkor a nemi diszfória okai ismeretlenek.
Az ikrekre vonatkozó, 314 4–17 éves gyermekből álló minta alapján végzett tanulmány azt sugallta, hogy a nemi identitás zavarára utaló magatartás jelenléte a szülők szerint 62% -ban örökölhető , jelezve a genetikai vagy prenatális befolyás lehetőségét. eredet.
A 2000-es évek óta számos tanulmány összefüggést állapított meg a nemi diszfória és az autizmus spektrum rendellenességei között annak ellenére, hogy a reprezentatív minták összeállításának és e jelenségek pontos mérésének nehézségei voltak. Ban ben2020 augusztusközzéteszi az első nagyszabású, több mint 600 000 emberre vonatkozó adatokat mozgósító tanulmányt, amely megerősíti a korábban vizsgált klinikai mintákon túlmutató szoros összefüggést: a transzneműeknél az autista rendellenességek előfordulása 3–6-szor nagyobb, mint az általános populáció. Noha a kapcsolat egyértelműen megalapozottnak tűnik, természetét és a mögöttes okokat továbbra sem ismerik megfelelően.
„ … Biztosan feltételezhetjük, hogy a transzszexualizmus eredendõ elterjedtségének alsó határa Hollandiában és Flandriában 1: 2000–1: 1000 nagyságrendû transznemû nõknél, és 1: 4000–1: 2000 nagyságrendû transznemûeknél. hímek. "
" 2007 és 2009 között a Massachusettsi Magatartási Kockázati Tényező Felügyeleti Rendszerben (MA-BRFSS; N = 28 662) szereplő 18-64 éves felmérés résztvevőit megkérdezték:" Vannak, akik transzneműnek minősítik magukat, amikor más nemi identitást tapasztalnak, mint a szex a születéskor. Például egy férfi testébe született, de nőnek érző vagy nőként élő személy. Transzneműnek tartja magát? " […] Az analitikai mintát 28176 résztvevőre korlátoztuk, akik igennel vagy nemmel válaszoltak a transznemű kérdésre (kivéve n = 364, 1,0% súlyozott, aki nem volt hajlandó válaszolni. […] Transznemű válaszadók (n = 131; 0,5%; 95% magabiztosság) intervallum [CI] = 0,3%, 0,6%) valamivel fiatalabbak voltak, és nagyobb eséllyel voltak spanyolok, mint a nem transznemű válaszadók. "
." Hogy egy diák transznemű volt-e, azt a kérdést mértük:" Gondolod, hogy transznemű? Ez egy lány, aki úgy érzi, hogy fiúnak kellett volna lennie, vagy egy fiú, aki úgy érzi, mintha lánynak kellett volna lennie (pl. Trans , Királynő, Fa'faffine , Whakawahine, Tangata ira Tane, Genderqueer )? " […] Több mint 8000 hallgató (n = 8 166) válaszolt arra a kérdésre, hogy transzneműek-e. A hallgatók körülbelül 95% -a nem nyilatkozott transzneműnek (n = 7731; 94,7%), 96 hallgató transznemű volt (1,2%), 202 nem biztos (2,5%), és 137 nem értette a kérdést (1,7%) . "
.