Különlegesség | Endokrinológia |
---|
ICD - 10 | E03.9 |
---|---|
CIM - 9 | 244.9 |
BetegségekDB | 6558 |
MedlinePlus | 000353 |
eGyógyszer | 122393 |
eGyógyszer | med / 1145 |
Háló | D007037 |
Drog | L-tiroxin , tiroglobulin ( d ) és trijód-tironin |
Brit beteg | Pajzsmirigy alulműködés |
A pajzsmirigy egy olyan helyzet, patológiai elégtelen impregnálása a test pajzsmirigy-hormon (általában által termelt pajzsmirigy ). A tünetek , változó intenzitással, amelyek különösen a fáradtság , álmosság , chilliness, székrekedés , súlygyarapodás, a bőr sápadt , izommerevség, ödéma ( „ myxedema ”). Bonyolíthatja szívelégtelenség vagy depresszió, és klasszikusan az evolúció előrehaladtával myxedematous kóma . A méhben és az újszülöttben mentális retardációt okozhat (korábban " kretinizmus " néven ismert ).
Mivel a pajzsmirigy az agyalapi mirigy ellenőrzése alatt áll, két fő mechanizmus létezik, amely hipotireózist okoz. Azt mondják, hogy elsődleges, ha csak a pajzsmirigy érintett, és másodlagos, amikor az agyalapi mirigy érintett. A hypothyreosis diagnózisát vérvizsgálattal állapítják meg, amely abnormálisan alacsony szintet mutat egyrészt a tiroxin (durva formákban normális szint), másrészt a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) arányában, a mechanizmus függvényében változó arányokban. .
A pajzsmirigy alulműködés gyakori és leggyakrabban elsődleges eredetű, durva kifejeződésű és egy nőt érint. Az okok általában jódhiány , autoimmun patológia (például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása vagy atrófiás pajzsmirigy-gyulladás ) vagy gyógyszeres kezelés (például amiodaronnal kapcsolatosak ).
A legtöbb másodlagos hypothyreosis a mirigyet összenyomó agyalapi mirigy régiójában fellépő daganatoknak vagy a műtét vagy sugárterápia helyi következményeinek köszönhető .
A kezelés az oka, ha lehetséges. A hypothyreosis helyettesítő terápiája az orvos által felírt levothyroxin , amelyet mind klinikailag (a hypothyreosis és a hyperthyreosis jelei ), mind a biológiai (TSH adagolás) monitoroznak .
A megelőzés elsősorban a hiányos területeken a jóddal való táplálék-kiegészítésre támaszkodik , különösen jódozott só formájában .
Ez a betegség gyakrabban érinti a nőket , különösen 50 év után; és az emberek személyes vagy családi kórtörténetében pajzsmirigy betegség vagy autoimmun betegség ( 1-es típusú cukorbetegség , lisztérzékenység , stb ), és a nők, akik szült az év során.
Előfordulási gyakorisága a nőknél 0,3%, prevalenciája pedig a lakosság közel 3% -a (az angol lakosság körében végzett tanulmány).
A terhesség átmeneti autoimmun rendellenességet okozhat a pajzsmirigyben. A pajzsmirigy alulműködés akkor a szülés után egy éven belül jelentkezhet (ebben az esetben átlagosan 6–12 hónapig tart).
Ennek számos oka van. A túlnyomó többséget primer hypothyreosis képviseli, más szóval a pajzsmirigy diszfunkciója . A másodlagos hypothyreosis az agyalapi mirigy diszfunkciójának köszönhető, amely aztán elégtelen mennyiségű TSH-t vagy "pajzsmirigy-stimuláló hormont" választ ki . Végül egy nagyon ritka eset, a hypothyreosis oka lehet a pajzsmirigyhormonokkal szembeni perifériás rezisztencia .
Eredetileg a hypothyreosis főként jódhiánynak volt köszönhető . Amióta jód hozzáadódik az étkezési sóhoz, ez az ok ritkává vált az iparosodott országokban (de a fejlődő országokban továbbra is gyakori).
1986-ban a csernobili atomkatasztrófa emlékeztette a világot az atomenergia veszélyeire. De ennek a szennyezésnek és a pajzsmirigyrák növekedésének összefüggése még mindig nem bizonyított. Új hivatalos jelentés számol be 20 évvel a katasztrófa után.
Ez egy ritka szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok szöveti receptorainak rendellenességei jellemeznek, amelyek megváltoztatják a hormon és a célpont közötti kötődést. Ezt az anomáliát részben kompenzálja a hormonális hiperprodukció, amely korlátozza a hipotireózist.
A hypothyreosis első jelei gyakran tünetmentesek és nagyon enyheek. Ez az állapot számos tünettel társulhat. Ennek oka lehet a hypothyreosis mögött álló ok-okozati patológia, a golyva okozta tömeges hatás, vagy közvetlenül a pajzsmirigyhormon-hiány. A jeleket az alábbiakban soroljuk fel.
A kezdő formákban találkozhatunk jelekkel:
Amikor a betegség előrehaladottabb, jelei lehetnek:
Ritkábban jelek lehetnek:
Lehet hiperlipémia , ritkábban hipoglikémia .
Vérszegénység lehet a kóros hemoglobinszintézis miatt, amely az eritropoietin (EPO) szintjének csökkenésével, a vas és a folát bélből történő alacsonyabb felszívódásával , vagy a vérszegénység következtében bekövetkező B12-vitaminhiány miatt következhet be.
A csökkent glomeruláris szűrési sebesség mellett károsodhat a vesefunkció .
Specifikus vizsgálatokA diagnózis a TSH adagolásán alapul, amely az elsődleges formákban megnőtt (messze a leggyakoribb).
A pajzsmirigyhormon- teszt alacsony szintet mutat, de a korai szakaszban normális lehet.
Anti- peroxidáz és tiroglobulin antitestek keresése hasznos az autoimmun mechanizmus kimutatására.
A súlyos formák a tudatzavarokig, akár kómáig terjedhetnek , úgynevezett " myxedematous kómának " . A pajzsmirigy alulműködését bonyolíthatja a szívburokgyulladás , a pleurális folyadékgyülem is .
A pajzsmirigy alulműködése, még durva is, összefüggésben áll a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával . Ennek kijavítása azonban nem változtatja meg a kockázatot.
A diagnózist a klinika által irányított hormonális vizsgálat igazolja. A T4 leereszkedik, kivéve a durva formát (kevés tünettel). A TSH alacsony vagy megnövekedhet az októl függően. A gyakorlatban csak a TSH vizsgálatot hajtják végre kezdetben, és ez utóbbi rendellenességei vagy erős klinikai meggyőződés esetén hajtják végre a T4 vizsgálatot.
A klinikai kontextus utalhat egy okra. Az antitestek (anti-tiroperoxidáz vagy akár anti-tiroglobulin) adagolását azonban gyakran elvégzik, az ultrahang nem maga, és a pajzsmirigy-túlműködés értékelésével ellentétben nem szükséges a kezdeti értékeléshez.
Legtöbbször a kezelésnek tartalmaznia kell a pajzsmirigyhormonok napi helyettesítését, szájon át. Ez egy egész életen át tartó kezelés, amely orvosi utókövetést igényel, beleértve a TSH éves tesztjét is.
A leggyakrabban használt gyógyszer a levotiroxin, amelyet fokozatos adagokban kell beadni időseknek vagy szívbetegeknek. Ez okozza a TSH szint normalizálódását , de ez több hónapig késhet.
A jód hozzáadása a konyhasóhoz hatékony intézkedés a jódhiány megelőzésére, különösen a fejlődő országokban.
A veleszületett hypothyreosis szisztematikusan kimutatható születéskor Franciaországban, ami megfelelő kezeléssel megakadályozza a korábban kretinizmusnak nevezett állapotot . Ezt a szűrést 1975-ben hajtották végre.
Franciaországban ajánlott a hypothyreosis szűrése felnőtteknél: