Latin név | kürt ( TA +/- ) |
---|---|
görög | kardía (καρδία) |
Rendszer | Keringési rendszer |
Háló | A07.541 |
A szív egy üreges izmos szerv , amely a vérkeringés szivattyúzással vér a vérerek és üregek a test keresztül ritmikus összehúzódások. A szív jelző jelentése: "ami a szívvel függ össze"; a görög kardia (καρδία) „szívből” és az indoeurópai rootr („belek”) gyökérből származik .
Az emberi szív bal kamrájának elülső szakasza.
A szív fő részei.
A dobogó szív animációja.
Az emberi testben a szív a mellkasi régióban (mellkas) helyezkedik el, ahol pontosabban elfoglalja a mediastinum antero-inferior részét a második és az ötödik bordaközi tér között. A középvonalon helyezkedik el, kissé balra tolva, így tömegének kétharmada a bal oldalon helyezkedik el. Ez a levocardia néven ismert normális helyzet , amely kifejezés veleszületett rendellenességet is jelölhet ( situs solitus (en) , situs inversus ). Egyes születési rendellenességek elhelyezhetik a jobb oldali ( dextrocardia ) vagy a középső ( mésocardie (pt) ). A szívet a pericardialis üreg tartalmazza, amelyet teljesen elfoglal, és mindkét oldalán a tüdő (amelyet a mellhártya borít ), az alsó rekeszizom , a szegycsont elöl, a nyelőcső mögött és az artériás törzsek veszik körül . ( Aorta és tüdőartéria ) felett.
A szív nagyjából kúpos vagy piramis alakú fibromuscularis szerv, amelynek alapja és csúcsa, a csúcsa (vagy pontja) van. Az alap-csúcs tengely körülbelül előre és balra 45 ° -os szögben, kissé lefelé irányul. A szívben leírják a hátsó (vagy bazális), az alsó (vagy a rekeszizom), az elülső (vagy a sternocostalis), valamint az oldalsó (vagy a tüdő) bal és jobb oldalt.
Egy felnőtt szíve az aljától a csúcsáig körülbelül 12 cm . Maximális keresztirányú átmérője 9 cm , anteroposterior átmérője 6 cm . Összehasonlításképpen, mérete hozzávetőlegesen 1,5-szerese az ember öklének . A nőknél kissé kisebb, mint a férfiaknál, átlagosan 105 mm széles, 98 mm magas, 205 mm kerületi. A felnőttek szíve férfi egyénnél körülbelül 300 g , egy nőnél 250 g , azaz elvileg a teljes testtömeg 0,45, illetve 0,40% -a.
A szív egy üreges izom, amely két különálló részt tartalmaz, bár egymáshoz vannak kötve: a „bal szív” és a „jobb szív”. Ez a két "szív" egymás mellett helyezkedik el az alap-csúcs tengelyben, általában függőleges fallal elválasztva és a szív tengelyében tájékozódva. E két rész mindegyike két kamrára vagy üregre oszlik, az átrium (vagy átrium) az alap felé, a kamra pedig a csúcs felé. Ezt a két üreget szelep választja el egymástól ; így megkülönböztethetjük a mitrális szelepet , a bal pitvar és a bal kamra, valamint a tricuspid szelepet , a jobb pitvar és a jobb kamra között. A szervezés szimmetrikus a bal és a jobb szív között, bár a bal szív nagyobb.
A bal és jobb üregeket elválasztó falat septumnak nevezzük. Megkülönböztetjük az interventricularis septumot a bal és a jobb kamra, az interatrialis septumot a bal és a jobb pitvar között, valamint az atrioventricularis septumot a pitvarok és a kamrák között. A terminológia nem lehet zavaró a relatív pozíciók tekintetében; valójában a balra általában ferde tengely miatt a bal szív nagyjából a jobb szív mögött és bal oldalán helyezkedik el, kivéve a csúcsot, amely főleg a bal szív végéből áll.
A szeleprendszer négy szívszelepből áll, amelyek elválasztják a különböző kamrákat, és megakadályozzák a vér rossz irányba történő áramlását. Van a tricuspidis szelep , az aorta szelep , a pulmonalis szelep és a mitrális szelep .
A szívet a koszorúerek látják el . A koszorúerek a subepicardialis zsírszöveten haladnak át, és keringésükről azt mondják, hogy diasztolés. Terminális artériák, ami azt jelenti, hogy az obstrukció az anastomózisok hiánya miatt azonnali hatással lesz a szerv működésére . Van egy bal koszorúér és egy jobb koszorúér . Az emelkedő aortában korán , az aorta szelep felett , a Valsalva sinusok szintjén keletkeznek .
A jobb koszorúér a jobb koszorúér sulcus mentén fut, amíg el nem éri a hátsó interventricularis sulcust. Számos mellékágat adnak, köztük a jobb szél szélén lévő artériát, és kétágú végződéssel végződnek, amely a hátsó és a retroventrikuláris interventricularis artériát adja.
A bal szívkoszorú artéria két ágra oszlik: kerületi (amely hátrafelé megy) és elülső kamrai (az elülső kamrai barázda mentén a csúcsig).
A vénás visszatérés főként a koszorúerekből álló koszorúér- sinuson keresztül történik , egy alsó és ferde interventricularis vénán keresztül, amely közvetlenül csatlakozik a jobb pitvarba Thébiusz szelepén keresztül .
Más emlősök és madarak szívének szerkezete hasonló a négy kamrájú emberéhez.
A kétéltűeknek három szobája van, mint például a békának . A halaknak egyszerű keringési rendszerük van, nem pedig kettős és egy szívük két hálószobás. Az ízeltlábúak és a puhatestűek szívének csak egy kamrája van.
A kisebb állatok pulzusa általában gyorsabb. A fiatal állatok pulzusa gyorsabb, mint az azonos fajba tartozó felnőtteké.
Néhány pulzus fajtól függően:
Szürke bálna | Percenként 9 alkalommal |
---|---|
Közös pecsét | 10-szer percenként (búvárkodás) 140-szer percenként (szárazföldön) |
Elefánt | Percenként 25 alkalommal |
Embernek lenni | Percenként 60–100 alkalommal (nyugalmi állapotban) |
Veréb | 500-szor percenként |
Cickány | Percenként 600 alkalommal |
Légy madarak | percenként akár 1200-szor repülés közben egyes fajok (például a kolibri) esetében |
Összefüggés van egy faj átlagos élettartama és az adott faj pulzusa között is. A lassú szívű fajok élettartama általában hosszabb.
Mint minden szerv, a szív is többféle szövetből áll, amelyek elrendeződnek; ide tartozik a szövet, a támasztó szövet, a kontraktilis szövet és a vezetõ szövet.
A bélésszövet képezi a szív falainak külső és belső felületét, és membránként működik. A külső felület az epicardium , érintkezésben van a pericardium folyadékkal. A belső felületet az endocardium alkotja , a vérrel érintkezve . Az epikardium a szívburok folyadékkal érintkező mezotheliumrétegből áll, amely egyszerű (sejtrétegből készült) és pikkelyes (lapított sejtekből készült) hámból áll , amely a kötőszövet zsírszövetét tartalmazó réteget tartalmaz. és a nagyobb hajók. Az endokardium a vérrel érintkezésbe kerülő endothelium rétegből áll , amely egy egyszerű laphámból áll, amely az alapul szolgáló, különböző vastagságú kötőszövet rétegét takarja, kevésbé a szelepek és akkordok szintjén.
A tartószövet az a kötőszövet, amely a szív rostos vázat képezi, és a benne lévő edények. Az uralkodó a mitrális és tricuspid szelepgyűrűkben, de megtalálható a hám alatt, mint laza kötőszövet, és a szívizomban, mint a diffúz rosthálózat. A zsírszövet az epikardium kötőszövetében található.
A pitvari szakasz és a kamrai szakasz között nincs izomfolytonosság: csak a csomószövet teszi lehetővé a jelek átjutását e két szakasz között.
Az összehúzódó szövet képezi a szív fő tömegét, és lehetővé teszi annak összehúzódását. Ezt miokardiumnak nevezzük , a szívre jellemző csíkos izomszövetnek . Ez a szövet alkotja szívizomsejtek , specifikus sejtek mérése 120 um hosszúságú, és 20- , hogy 30- um átmérőjű felnőtteknél. Ezeknek a sejteknek a közepén egy vagy két mag található, számos mitokondrium és különösen miofibrillum lineárisan elrendezve, és ezek a sejtek döntő részét alkotják. A kardiomiociták végei több, több más sejttel anasztomózott ágra oszlanak, amelyek a folyamatos kardiomiociták komplex hálózatát alkotják. Ezeket a sejteket kötőszövet, az endomysium veszi körül, és a kötőszövet, az epimysium által körülvett nyúlványokra is csoportosulnak. A szívizom főleg a bal kamra falaiban található, de az összes többi falban jelen van. Nem található a szelepek szintjén. A pitvari kardiomiociták kisebb méretűek, és granulátumokat is tartalmaznak.
Vezetőképes szövet az elem, amely vezérli a működését a szív, alkotják cardionective szövetek és idegszövet . A kardionektor szövet a szívre jellemző vezetőképző szövet, amely megszervezi működését, vagyis a szív különböző részeinek összehangolt összehúzódásainak sorrendjét. Különösen két csoportba vagy csomópontba van csoportosítva, amelyek a jobb pitvar falában helyezkednek el. Létezik egy kardionektoros szövetek hálózata is, amely ezeket a struktúrákat összeköti az egész szívizommal. Az idegszövet modulálja a cardionectomia szövetek működését, és közvetlenül a miokardiumra is hat. Az idegvégződések a kötőszövetben helyezkednek el a különböző sejtek közelében, de nincsenek specifikus csomópontok.
A szív 1 -jén szerv fejleszteni. Szükséges, hogy az embrió, és teszi a megjelenését a hajók a 3 rd terhességi hét, akkor kezdődik verte még azelőtt, hogy megszerezte a végleges formáját körülbelül napi 24 (4 th hét). A szív angioblasztokból származik.
A 3 -én hét epiblast sejtek átmenni Hensen csomópont, és összegyűjti a kardiogén terület (vagy kardiogén terület) . Ez a kardiogén zóna nagyon elülső, patkó formát ölt az embrió sárgászsákja előtt és oldalán . Az idegrendszer fejlődésével, amely felpörgeti az embriót, a kardiogén zóna elutasul befelé, és megtalálja a helyét az embrió jövőbeli torka szintjén. Ezután a szívnek át kell vándorolnia a torokból a mediastinum végső helyzetébe.
Az endokardiális csövek még a kardiogén területen elhelyezkedő szerkezetek is. Az embrió körülhatárolása (az embrió plikálása) által okozott közeledésnek köszönhetően egyesülnek . Az endokardiális csövek összeolvadása képezi az elsődleges szívcsövet.
Az elsődleges szívcső kezdetben csak endothel sejtekből áll ( epiblasztikus eredetűek ). Ezután a D22-től kezdve a splanchnopleure (az oldalsó mesodermából származik ) további további embriológiai rétegeket rak le:
A szegmentálás a szív cső látható a közepén, a 4 -én hét a terhesség. A szívcső meghajlik (összecsukódik) és könyökeket képez, amelyek meghatározzák a szív 4 kamráját.
A szívcső a 4. hét elején 5 adagból áll. Ennek érdekében azonosíthatjuk az aortákat (az embriónak 2 ventrális aortája van), az artériás kúpot, az izzót, a kamrákat és az pitvarokat.
A 4 -én héten, így tartsa megtörését, forgatások különböző szegmensek kedvelt a gyors növekedés a jövőben szív szerezni szív 4 üregek. Ezért az izzó egymás után elmozdul lefelé, előre és jobbra. Ezután a kamrák egy forgáson mennek át, hogy vízszintessé váljanak, és végül a pitvarok átmennek a kamrák mögött, és felfelé és balra vándorolnak.
Végén 4 -én hét, figyelje a particionálás a kamrák és átrium s egy izmos részét ( septum inferius ) és egy összekötő rész ( septum intermediusból ) (találjuk ezt a funkciót a felnőttek, mert a interventricular septum áll részben az izomszövet hanem a „hártyás résznek” nevezett rostos szövetekből is).
Az pitvarok közötti septum szintjén megfigyelhetünk egy septum primumnak nevezett embriológiai struktúrát . Ez a septum primum félholdgá növekszik, amelynek közepén nyílás nyílik, amelyet oztium primumnak neveznek . Ezután ez a szeptum-minimum bezárkózik önmagába, hogy egy központi nyílással rendelkező korong alakját felvegye, amelyet ezúttal ostium secundumnak hívnak . Fent a 1 st septum fog mutatni a 2 e sövény úgynevezett septum secundum is félhold alakú, és körül mozog a ostium secundum . Ez az ostium secundum ekkor felveszi a "botal hole" nevet. Ezért a magzatban fiziológiai pitvarok közötti kommunikáció zajlik.
A foramen ovale , amelyet korábban „Botal's hole” -nak hívtak , egy fiziológiai kommunikáció, amely a két pitvar (a szív) között jelen van a magzati élet során, és amelyet általában születése után hívnak fel. A szabadalmi foramen ovale fennmaradását azonban igen gyakran (a fiatal felnőttek 9-35% -a) figyelik meg, és valószínűleg különféle betegségekben vesz részt, ideértve a vaszkuláris balesetek előfordulását fiatal alanyokban.
A septum megakadályozza a vér közvetlen átjutását. A szelepek biztosítják a vér összehangolt egyirányú átjutását a pitvarokból a kamrákba. A jobb szívről azt mondják, hogy vénás (vagy kapacitív szegmens), a bal szívről azt mondják, hogy artériás (vagy rezisztív szegmens). A kamrák falai vastagabbak, és összehúzódásuk fontosabb a vér elosztása szempontjából az artériás ellenállás ellen.
Az oxigénből kimerült vér , amikor áthalad a testen , három vénán , a felső vena cava ( vena cava superior ), az alsó vena cava ( vena cava inferior ) és a koszorúér sinusán keresztül jut be a jobb pitvarba . A vér ezután átjut a jobb kamrába. Ez a tüdőartérián keresztül a tüdőbe pumpálja .
Miután elvesztette szén-dioxidját a tüdőben és oxigént szolgáltatott számára, a vér átjut a tüdővénákon a bal pitvarba. Innen az oxigénes vér bejut a bal kamrába. Ez a fő szivattyúkamra, amelynek célja az aortán keresztül a vér minden testrészbe juttatása .
A bal kamra sokkal masszívabb, mint a jobb, mert jelentős erőt kell kifejtenie ahhoz, hogy a vért az egész testen keresztül a testnyomás ellen kényszerítse, míg a jobb kamra csak a tüdőt szolgálja.
A szív olyan izom, amely képes összehúzódni. Az izom-összehúzódásokat , a szívizom hasonló összehúzódása vázizom néhány különbség. Például, ellentétben harántcsíkolt izom , amelynek szüksége van minden egyes cellában kell stimulált függetlenül, stimulálása a szívsejt vezet egy láncreakció, amely vezet, hogy az összehúzódás mindet.
A kontrakciók ritmikus szekvenciáját a membrán felső falában elhelyezkedő sinuscsomó vagy Keith és Flack csomópont ( nodus sinuatrialis ) depolarizációja (a membrán elektromos polaritásának inverziója az ionok aktív áthaladásával) koordinálja . jobb pitvar. Az indukált millivolt nagyságrendű elektromos áram a pitvaron át terjed, és az atrioventrikuláris csomóponton (Aschoff Tawara csomópont) keresztül jut át a kamrákba. A septumban terjed az His kötegén keresztül , amelynek Purkinje-rostoknak nevezett ágai vannak, és szűrőként szolgál a pitvarok túl gyors aktivitása esetén. A Purkinje szálak olyan speciális izomrostok, amelyek jó elektromos vezetést tesznek lehetővé, ami biztosítja a kamrai falak egyidejű összehúzódását. Ez az elektromos rendszer megmagyarázza a szívverés szabályosságát, és biztosítja az atrioventrikuláris összehúzódások koordinációját. Ez az elektromos aktivitás, amelyet a bőr felületére helyezett elektródok elemeznek, és amely alkotja az elektrokardiogramot vagy az EKG-t.
A pulzusszám nyugalmi emberben 60 és 80 ütés per perc, az áramlási 4,5 és 5 liter vér percenként. Összességében a szív több mint 2 milliárdszor doboghat az élet során. Minden egyes üteme olyan eseménysorozatot idéz elő, amelyet együttesen szívfordulatnak neveznek . Három fő lépésből áll: a szisztolés pitvarból , a kamrai szisztolából és a diasztoléből :
A nyugalmi szív az idő egyharmadát szisztolában, kétharmadát pedig diasztolában tölti.
A vér ritmikus kiűzése tehát pulzust okoz .
A szívciklus által generált többféle érzést az inzuláris kéreg kiszűri , hogy ne legyünk tudatában annak, hogy ne zavarjuk meg a külvilágról alkotott érzékelésünket.
Ha a ritmikus összehúzódások spontán fordulnak elő, gyakoriságukat ideges vagy hormonális hatások, például testmozgás vagy a veszély észlelése befolyásolhatják.
Az idegrendszer szerepeAz összehúzódások erejét és gyakoriságát az autonóm idegrendszer közepei , amelyek a medulla oblongatában helyezkednek el , kardiomoderátor és kardiostimulátor idegeken keresztül . Ezek az idegközpontok érzékenyek a vérviszonyokra: pH , oxigénkoncentráció .
A hormonok szerepeA hormonok, például az adrenalin és a noradrenalin (az adrenerg vagy szimpatikus rendszer hormonjai ) vagy a pajzsmirigyhormonok (T3) elősegítik a kontraktilitást. A szimpatikus rendszer a szívre gyakorolt közvetlen hatása mellett a szívkoszorúerek kitágulását okozza, amelyek táplálják a szívet, majd lehetővé teszik a szívizom véráramlásának növekedését. A szimpatikus rendszer emeli a pulzust is, hozzájárulva a megnövekedett áramláshoz is.
Ezek a hormonok a szimpatikus rendszerben kétféle receptoron keresztül működnek: alfa és béta receptorok. Az alfa receptorok stimulálása aritmiák (extraszisztolák) megjelenéséhez vezethet. A béta-receptorok stimulálása megnövekedett pulzusszámot, fokozott szívizom ingerlékenységet és kontraktilitást jelent.
Jelenleg vannak olyan vegyszerek, amelyek külön stimulálhatják vagy gátolhatják ezt a 2 típusú receptort, és amelyek felhasználhatók gyógyszerként. A leggyakrabban használt béta-stimulánsok, mint például az izoprenalin, vagy a béta-blokkolók , mint a propanolol , az acebutolol ... Más anyagok stimulálva mindkét típusú receptorra hatnak, például az adrenalin .
A szívmegállás egy orvosi vészhelyzet abszolút. A "látszólagos halál" nevű állapotban nyilvánul meg:
A felnőttek hirtelen halálának 90% -ában a szív kamrai fibrillációban van . Amikor ilyen esettel állunk szemben, azonnal segítséget kell hívnunk, majd a segítségre várva azonnal meg kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést , lehetőleg defibrillátorral társítva , annak érdekében, hogy javítsuk a túlélési esélyeket, amelyek egy foglalatra támaszkodnak. orvosi terhelés, amely lehetővé teszi a korai defibrillációt.
A leggyakrabban megfigyelhető egyszerű rendellenességek az interatriális kommunikáció és az interventricularis kommunikáció .
A béta-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a szívverést és csökkentik a szív oxigénigényét. Az angiotenzin-konvertáló enzim a szívelégtelenség szokásos kezelése is. A diuretikumok a folyadék túlterhelésének tüneti kezelését jelentik. A nitroglicerint és más, a nitrogén-monoxidot kibocsájtó vegyületeket a szívbetegségek kezelésében alkalmazzák, mert a koszorúerek tágulását okozzák.
A sztent elhelyezésével járó koszorúér-angioplasztika lehetővé teszi a szívizom revaszkularizációját ischaemiás szívbetegség esetén.
Számos kardiális beavatkozások javasolt, mint például a szívkoszorúér bypass műtét , vagy szelep csere (egy bioprosthesis például). A szív legjobb expozícióját lehetővé tevő műtéti megközelítés a medián sternotomia . Minimálisan invazív thoracotomia megközelítéseket is fejlesztenek.
Az ókori Egyiptomban a lélek ítéletének célja az volt volt, hogy értékelje az egyén morálját az élete során, összehasonlítva a szíve súlyát egy strucctollal ( Maat szimbolizálva ).
Az akkori anatómiai értekezések a szívet az érzelmek, szenvedélyek, akarat, bátorság, gondolkodás, intelligencia és memória székhelyének tekintik (a "tanulni fejből" kifejezés viszont a kórus torzulásából származik, kijelölni egy diákcsoportot, akiknek állítólag tökéletesen tudniuk kell az óráikat).
Arisztotelész ( Kr. E. IV . Század ) kijelölte ezt a szerepet, míg Galen ( II . Század ) inkább ezeket a funkciókat töltötte be az agyban .
A középkor sokáig habozott e két felfogás között. A Turisanus szívében tagadta a lélek erejéből fakadó képesség státusát.
Csak a XVIII . Századtól kezdődik a szív végleges trónfosztása irodai funkcióinak érzéseivel , Franz Joseph Gall , majd François Broussais munkájával az agyon .
Ibn Al-Nafis Damishqui (1210–1288) arab orvos volt az első tudós, aki feltételezte a vérkeringést. Három évszázaddal később, Angliában, William Harvey újra felfedezte a vérkeringést.
Az első szívátültetést a Groote Schuur Kórházban , Cape Town ( Dél-Afrika ) végezték el 1967. december 3. Az 53 éves Louis Washkansky szívet kapott egy közúti balesetben meghalt fiatal nőtől. 18 nappal később tüdőgyulladásban halt meg . A műtéti csoportot Christiaan Barnard vezette . Franciaországban Emmanuel Vitria 1968 és 1987 között átültetett szívvel élt.