A görcsös izmot jelenség-rendellenesség motorrendként írják le. Valójában az izom tonikus nyújtási reakciójának jelentős növekedésének felel meg. Ez a növekedés közvetlenül függ a kívánt mozgás elérésének sebességétől. Tehát a piramis-szindrómában szenvedő embernél a nyújtási reflex túlzott izgatottságáról van szó .
A spaszticitás értékelése kényes, mivel több paramétert tartalmaz, ami igazolja a patológia értékelésének több módszerét , amelyek közül egyik sem igazán pontos.
Ezek a mérlegek a legismertebbek és a leggyakrabban használtak az izomgörcsök felmérésére egy betegnél. Vannak azonban más módszerek is ennek a jelenségnek az értékelésére és mérésére, amelyeket sokkal szélesebb körben alkalmaznak a spaszticitással kapcsolatos kutatások keretében. Ezek közé tartozik az ízület amplitúdójának mérése, az osteotendinos reflexek mérése, vagy a görcs gyakorisága vagy az izomtónus értékelése.
Az Ashworth-skála a passzív mozgás közbeni nyújtással szembeni ellenállás értékelésén alapul. Ashworth 1964-ben hitelesítette, eredetileg sclerosis multiplexben szenvedő betegek számára . Ezt a skálát azonban megkérdőjelezik, mivel figyelembe veszi az izom nyújtásának számos tényezőjét, nem tesz különbséget az izomtónus növekedése és a végtag mechanikai merevsége között, és csak a mérésre érvényes. végtag.
1987-ben Bohannon és Smith módosította, hogy megkülönböztesse az enyhe és a mérsékelt spaszticitást. Bohannon validálta a skálát a könyökhajlás mérésével a stroke- ban szenvedő betegeknél . Ezért hozzáadta az „1+” részt ehhez a skálához.
Ashworth skála pontszám (Ashworth 1964)Az elv az ellenállás pontján elhelyezkedő szög megfigyelése a végtag passzív nyújtásának elvégzésével. A mozgást különböző sebességekkel hajtják végre (V1, V2 és V3). Innen a vizsgabiztos a nyújtási reflex eltúlzásával figyeli a fájdalom kialakulását. Ennek a fájdalomnak 5 megjelenési szintjét figyeljük meg, amely lehetővé teszi az izomreakció minőségének értékelését.
Ez a skála tehát felméri az izom hosszát és mozgástartományát dinamikus és statikus mozgások során.
Ez egy gerincvelői sérülés utáni spaszticitás önértékelési skálája . A páciensnek fel kell mérnie a görcsök jelenlétét és számszerűsíteni kell azokat 5 osztály (0 és 4) szerint. Az 1. szinttől kezdve 3 fokozatú (enyhe, súlyos, nagyon súlyos) pontszám alapján értékelnie kell a görcsök súlyosságát is.
Ebben az 1951-ben kifejlesztett tesztben biomechanikusan mérik a passzív nyújtással szembeni ellenállást. Ezt a tesztet csak a quadriceps izomgörcsösségének értékelésére validálták . A beteg laposan fekszik a hátán, térdével az asztal szélén, úgy, hogy az alsó végtag disztális része a levegőben van, és a terapeuta fogja. Ezután ez az elutasító élesen elengedi a lábát, hogy éles izomreakciót hozzon létre. Ekkor a páciens térdének szögét goniométerrel mérik : ha nagyon görcsös, akkor a láb úgyis feszített marad, és minél kisebb a mért szög, annál jobban meghajlik a láb és ezért annál kevesebb a beteg. spasztikus lesz. Végül ugyanazokat a méréseket végezzük több pillanat múlva annak érdekében, hogy összehasonlítsuk az ízületi szöget a quadriceps relaxációjának különböző szakaszaiban.
Miután a páciens görcsösségi szintjét a fentiekben ismertetett különböző skálák segítségével értékelték, ezt a patológiát akkor kell kezelni, mert fogyatékosságot okoz az abban szenvedő személy számára. Sok különböző kezelések ( gyógytorna , botulinum toxin injekció , stb ), mindegyik alkalmas arra, hogy a különböző görcsös intenzitást. De a kezelés hiánya többé-kevésbé rokkant következményekkel járhat, amelyek komolyan befolyásolhatják a betegek életminőségét.
Valóban, a mindennapi élet akadályainak felsorolása hosszú, ha a spasztikusságot nem kezelik:
Ehhez hozzá lehet adni a betegségek kapcsolódnak az elhúzódó hanyatt helyzetben, amely a legtöbb időt okoz hangulati rendellenességek jelennek meg a témával kapcsolatban, valamint a nagy terhelést jelent a nyomás pontokat, amelyek vezet a megjelenése háti decubitus. " Felfekvések . Gyakorlati szempontból a görcsösség nem kezelése jelentősen megnehezíti az ápolás és a higiéniai ellátás lefolytatását, mivel a beteg képtelen részt venni ebben az ellátásban. Ez a kezeletlen görcsösség azonban néha nagyon specifikus módon előnyös lehet, például megkönnyíti a páciens egyik felületről a másikra való átjutását.