A agytályog egy tömege genny belsejében található agyban .
A genny a közelben előforduló fertőzés ( orrmelléküregek , fogak , fülek stb.), Szívbetegségek , tüdőgyulladás vagy műtétet követő fertőzés következtében alakul ki . Ez utóbbi eset ritkává vált azokban az országokban, ahol a betegek megelőző adag antibiotikumot kapnak a fertőzés kockázatának elkerülése érdekében.
Ez egy ritka betegség, amelynek éves előfordulása 100 000 emberre vetítve megközelítőleg egy eset fordul elő, kissé gyakrabban nőtt a kisgyermekek és az idősek, valamint az immunhiányos embereknél.
Az agy általában védett a fertőzések ellen: a vér-agy gát választja el az általános keringéstől , sok anyagot blokkol. A fertőzés ezután a véren vagy a szöveten terjed .
A leggyakoribb csíra a streptococcus , a staphylococcus közvetlenül utána jön. Más baktériumok lehetnek felelősek, mint például a mycobacterium tuberculosis , a mycoses (főleg aspergillosis )
Lehet kórházi fertőzés , például idegsebészeti beavatkozás után .
Az immunszuppresszión kívül bizonyos területek elősegíthetik az agyi tályog kialakulását, például a Rendu-Osler-kór . Az agyi tályog az endocarditisben is előfordulhat, és ezután tünetmentes lehet. Ritkán a bakteriális agyhártyagyulladást bonyolítja a tályog.
Az agyi tályognak két típusa van a tünetek szempontjából. Vagy a tályog rendeződik anélkül, hogy a beteg észrevenné, vagy hirtelen történik, azt mondjuk, hogy a tályog kiteljesedik.
A fő tünetek a fertőzéshez (láz) vagy a tályog helyéhez kapcsolódnak, neurológiai hiányossággal vagy rohamokkal . Ha a tályog mérete nagy, akkor az intrakraniális hipertónia jelei lehetnek hányinger vagy hányás, fejfájás, álmosság . A klasszikus triász ötvözi a lázat, a fejfájást és a lokalizáció jeleit, de csak ötödik esetben van jelen.
A tályogot koponya CT-vizsgálattal vagy MRI-vel vizualizálhatjuk, mint egy üreget, amelyet hipersűrű héj vesz körül. az IRR kép jellemzői lehetővé teszik a tályog és a ciszta megkülönböztetését.
A felelős csíra megtalálható hemokultúrában vagy kultúra agy-gerincvelői folyadék csak a negyede a betegek. Szükség van egy vizsgálatra és a lehetséges fertőző bejárati ajtók mintájára: ENT-fertőzés, seb, protetikai anyag ...
A tályog sztereotaxis általi szúrása lehetővé teszi a tályog kiürítését és tartalmának elemzését a felelős csíra azonosításához. Lehetséges, ha a tályog átmérője meghaladja a centimétert. Ha a sztereotaxis nem áll rendelkezésre, továbbra is lehetséges az ultrahang által vezérelt szúrás (egy trephine lyukon keresztül).
Ha a csíra még mindig nem található, az utóbbi riboszomális DNS-jének PCR-rel történő keresésére szolgáló technikák nagyon gyakran lehetővé teszik a bakteriológiai diagnózis felállítását.
A halálozás az esetek 20-40% -a, neurológiai következményekkel jár a túlélők alig felében.
A beteget 6-8 hétig megfelelő antibiotikumokkal kezelik .
A tályog sztereotaxiás szúrása lehetővé teszi a diagnózis felállítását, a lehető legtöbb genny felszívását és esetleg a megfelelő antibiotikum beadását a tályog szívébe. Egyes szerzők szisztematikusan javasolják 25 mm- nél nagyobb tályogok esetén . Az idegsebészeti reszekció aligha támogatott tovább, a különleges esetek kivételével.
Az ismételt vizsgálatok (vagy MRI) lehetővé teszik a tályogok fejlődésének nyomon követését.