Az adenomyosis egyfajta belső endometriózis ; az endometrium mirigyek és a myometrium belsejében lévő citogén stroma jelenléte határozza meg . Az endometriotikus cisztás gócok kapcsolatban maradnak a méh üregével. A myometrium csak ritkán települ meg.
Adenomyosis gyakran érinti többször nők a fogamzóképes korú . Általában ez a patológia nagyobb gyakorisággal figyelhető meg olyan nőknél, akiknek a kórelőzményében korábban volt méhsebészeti beavatkozás ( császármetszés , curettage stb.).
Az adenomyosis oka ismeretlen, de a legszélesebb körben elfogadott elmélet szerint az endometrium és a myometrium közötti gát, amely rendesen megakadályozza az endometrium mirigyek és a stroma myometriumba való behatolását, sérül, lehetővé téve az invázió bekövetkezését.
Néha az adenomyosis egyösszegű vagy rögös szövetnövekedést okozhat a méhben . Ezt adenomyomának hívják.
A fő tünet a dysmenorrhoea , a méh megnagyobbodása és a megnövekedett időszakok ( menorrhagia ).
Lehetséges a menstruációs ciklustól független krónikus kismedencei fájdalom is . Valójában az adenomyosisban lévő méhen kívüli mirigyek általában nem reagálnak a ciklikus petefészek hormonokra , ellentétben az endometriosisban szenvedőkkel.
A kezelés a tünetek súlyosságától és attól függ, hogy meg kell-e őrizni a termékenységet vagy sem. Bizonyos esetekben elegendő a gyulladáscsökkentő vagy hormonterápia alkalmazása.
Azoknál a súlyos tüneteknél szenvedőknél, akiket az orvosi kezelés nem enyhít, méheltávolítást lehet végezni.
A ultrahang a adenomióma jelenik meg hypoechoic miometriális sejtcsomó 2-4 cm vastag falakkal. A differenciáldiagnózis a méh leiomyoma esetén merül fel cisztás degenerációban.
Az MRI kiváló diagnosztikai teljesítményt nyújt. A zsírjel telítettségével a szekvenciákon találunk egy tartós T1 hiperszignális csomót.
A HSG egy kicsit érzékeny és specifikus teszt. A méhüreg szabálytalan megjelenését állapítja meg további kis méretű (<4 mm ) divertikuláris képek jelenlétéhez viszonyítva . Egyéb jelekről számoltak be: a méh üregének megnagyobbodása és a méh szarvainak emelkedett megjelenése.
MRI-n az adenomyosis patognómikusan nyilvánul meg a T2 szekvenciákon a myometrium csatlakozási zónájának 12 mm- nél nagyobb megvastagodásával . Ez a megvastagodás lehet fokális vagy diffúz, és túlsúlyban van a hátsó myometriumban. A gadolinium injekciója diagnosztikai szempontból nem érdekes.
Egy másik érdekes jel a punctiform T2 hiperjelek bemutatása ezen a csatlakozási zónán belül, különösen az endometrium közelében. Ezek a foltok T1 hiperjelben is megjelenhetnek, amely az adenomyosis aktív jellegéről tanúskodik.
Az endovaginális úton végzett ultrahang szintén hasznos vizsgálat az adenomyosis diagnosztizálásához, különös tekintettel a myometrium heterogén aspektusának jelenlétére.