Allodynia

Az allodynia olyan fájdalom , amelyet egy általában fájdalommentes inger indít el . Például a bőr enyhe érintése vagy enyhe hideg vagy meleg érzés fájdalmas lehet.

Típusok

Az allodynia különböző típusai vannak:

Az allodynia nevezetesen bizonyos neuropátiákkal társul, mint például migrén , fibromyalgia , postherpetikus neuralgia vagy komplex regionális fájdalom-szindróma  ; a nyilvánosság számára legismertebb jelenségek között: fotofóbia, fonofóbia, termofóbia vagy akár olfaktofóbia (válság idején a normálisan fájdalommentes ingerek azonos intenzitással indukálják vagy fokozzák a fájdalomérzetet).

Okoz

Az allodynia számos fájdalmas állapot klinikai jellemzője, például neuropátiák, beleértve:

Az allodynia exogén szindrómás okokkal is járhat (pl. Fotofóbia és hidrofóbia veszettséggel rendelkező alanyoknál ) vagy iatrogén (pl. Az őssejtek bizonyos populációival, amelyeket idegkárosodás kezelésére használnak, beleértve a gerincvelő sérüléseit is).

Az allodiniában szenvedő betegek a fájdalmat úgy jellemzik, mint sugárzó, gyengéd, "megfogó", állandó, éjszaka felébred. Gyakran olyan betegekről van szó, akik eredmény nélkül használták az összes ismert fájdalomcsillapító módszert. Ezek a radikululiák a bőridegek részleges elváltozásaiból származnak (A-béta szálak).

Kórélettan

Számos tanulmány szerint a gerincvelő sérülése a nociceptorok, a mechanoreceptorok és az interneuronok elvesztéséhez és átszervezéséhez vezethet, ami a fájdalomra vonatkozó információk mechanoreceptorok általi továbbadásához vezethet. Egy másik tanulmány beszámol a leszálló rostok megjelenéséről a sérülés helyén. Mindezek a változások végső soron befolyásolják a gerincvelő idegi áramköreit, és megváltoztatják a jelek egyensúlyát, ami valószínűleg az allodynia-hoz társuló intenzív fájdalomérzethez vezet. Különböző típusú sejtek is társultak az allodynia-hoz. Például vannak olyan tudományos publikációk, amelyek azt mutatják, hogy a thalamus mikroglia hozzájárulhat az allodinia kialakulásához a másodlagos nociceptorok tulajdonságainak megváltoztatásával. Ugyanez a hatás érhető el a gerincvelőben immunrendszeri sejtek, például monociták / makrofágok és T-limfociták toborzásával .

A központi idegrendszer szenzibilizálása hozzájárulna az allodynia megjelenéséhez. Ez a szenzibilizáció az idegsejtek ismételt stimulációt követő fokozott reakciójára utal. Számos kutató munkája olyan utak felderítéséhez vezetett, amelyek az idegsejtek szenzibilizációjához vezethetnek mind a thalamusban, mind a gerincvelő hátsó szarvában.

Hyperacusis és allodynia (hallási allodynia)

A központi neuropátiás rendellenességekben szenvedő betegek fájdalmas érzéseket tapasztalhatnak akkor is, ha a szomatatoszenzoros stimuláció ártalmatlan (allodynia), vagy a káros ingerek által kiváltottan magas fájdalomérzet vagy kényelmetlenség érzése tapasztalható ( hiperalgézia ). Ezért vannak hasonlóságok a tünetekben a fájdalom hyperacusis (fájdalmas érzés a zajnál) és az ilyen típusú neuropátiás fájdalom között (De Ridder et al. , 2011).

Egyes szerzők a béta hullámok növekedését mutatták (a béta hullám egy agyhullám, amelyet elektroencefalográfiával lehet mérni ) az elülső cinguláris kéreg (ACC) és az orbitofrontális kéreg dorzális területén hyperacusisban szenvedő embereknél (Song JJ De Ridder D, Weisz N, Schlee W, Van de Heyning P és Vanneste S., 2014). Hasonló változások vannak jelen hiperalgéziában és allodynia-ban szenvedő betegeknél is. Számos tanulmány igazolta a CCAd szerepét a fájdalom szubjektív észlelésében. Amikor az alanyok maguk okoznak fájdalmat, a CCAd aktiválása kevésbé erős, mint amikor ugyanazt a fájdalmat tapasztalják. Song és mtsai. (2014), ezért párhuzamot von a hyperacusis és az allodynia között, valószínűleg közös idegi áramköröket érintve.

Kezelések

Ennek ellenére egy új műtéti módszer képes kezelni ezt a betegséget néhány beteg számára: gerincvelő stimuláció, amely magában foglalja a gerincvelő bizonyos területeinek stimulálását a fájdalom beáramlásának megakadályozása érdekében.

Allodynia ismert emberek

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Az eredeti meghatározás Merskey és Bogduk (1994) származik: „A hiperalgézia az inger által kiváltott rendellenesen intenzív fájdalom előfordulása  ; például tűvel szurkál. A hiperpátia a fájdalmas inger által kiváltott abnormálisan intenzív (rendkívül intenzív) és hosszan tartó (az inger után is fennmaradó) fájdalom előfordulása. " " Olyan inger okozta fájdalom, amely általában nem okoz fájdalmat " , Malenfant 1998 Translation
  2. C. LoPinto , WB Young és A. Ashkenazi , „  összehasonlítása dinamikus (kefe) és a statikus (nyomás) mechanikai allodyniát, migrén  ”, Cephalalgia: An International Journal of Fejfájás , vol.  26,1 st július 2006, P.  852-856 ( ISSN  0333-1024 , PMID  16776701 , DOI  10.1111 / j.1468-2982.2006.01121.x , online olvasás , hozzáférés : 2015. december 26. )
  3. Landerholm, A. (2010). Neuropátiás fájdalom: Szomatoszenzoros funkciók a spontán folyamatos fájdalommal, a mechanikus allodínia és a fájdalomcsillapítással kapcsolatban. Tézis. Stockholm: Karolinska Institutet
  5. (a) Spicher CJ Mathis F Degrange B, Freund P EM Rouiller „  statikus mechanikai allodyniát paradox fájdalmas Hypaesthesia: Megfigyelések származó neuropátiás fájdalom kezelt betegek szomatoszenzoros rehabilitációs  ” Somatosens jelszó Res. 2008; 25 (1): 77-92. [PDF] PMID 18344149
  6. Gunnar Wasner , Dennis Naleschinski és Ralf Baron : „  A perifériás afferensek szerepe a gerincvelő sérülésében fellépő szintű neuropátiás fájdalom patofiziológiájában és kezelésében? Esettanulmány  ”, Pain , vol.  131,1 st szeptember 2007, P.  219-225 ( ISSN  1872-6623 , PMID  17.509.762 , DOI  10.1016 / j.pain.2007.03.005 , olvasható online , elérhető december 26, 2015 )
  7. Adrianna Kalous , Peregrine B. Osborne és Janet R. Keast : „  A hátsó szarv beidegzésének akut és krónikus változásai az elsődleges afferensek és a gerincvelő sérülése utáni leszálló supraspinalis utak során  ”, The Journal of Comparative Neurology , vol.  504,2007. szeptember 20, P.  238-253 ( ISSN  0021-9967 , PMID  17640046 , DOI  10.1002 / cne.21412 , online olvasás , hozzáférés : 2015. december 26. )
  8. Peng Zhao , Stephen G. Waxman és Bryan C. Hains , „  A gerincvelő sérülése utáni talamikus nociceptív feldolgozás modulálása a thalamusz mikroglia távoli aktiválásával a cisztein cisztein kemokin ligandum 21 segítségével  ”, The Journal of Neuroscience: The Official Journal a Társaság az Idegtudományért , vol.  27,2007. augusztus 15, P.  8893-8902 ( ISSN  1529-2401 , PMID  17699671 , DOI  10.1523 / JNEUROSCI.2209-07.2007 , online olvasás , konzultáció 2015. december 26-án )
  9. Xu-Hong Wei , Ying Zang , Chang-You Wu és Ji-Tian Xu , „  A rekombináns patkány TNF-alfa periátikus beadása mechanikus allodynia-t indukál a TNF-alfa szabályozásával a háti gyökér ganglionjaiban és a gerinc háti szarvában: az NF-kappa B útvonal szerepe  ”, Experimental Neurology , vol.  205,1 st június 2007, P.  471-484 ( ISSN  0014-4886 , PMID  17.459.378 , DOI  10.1016 / j.expneurol.2007.03.012 , olvasható online , elérhető december 26, 2015 )
  10. De Ridder, Dirk és mtsai. „Fantomészlelések: fülzúgás és fájdalom, mint tartós, averzív memóriahálózatok. " Az Amerikai Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémiájának közleményei 108,20 (2011): 8075-8080.
  11. Song JJ, De Ridder D, Weisz N, Schlee W, Van de Heyning P, Vanneste S. Hyperacusis-asszociált kóros nyugalmi állapotú agyi rezgések a fülzúgás agyában: hiperreaktivitási hálózat paradox módon inaktív hallókéreggel. Agyszerkezet funkció 2014. május; 219 (3): 1113-28. Doi: 10.1007 / s00429-013-0555-1.

Lásd is

Kapcsolódó cikkek

Külső linkek