Uralkodik | Animalia |
---|---|
Ág | Nematoda |
Osztály | Secernentea |
Rendelés | Strongylida |
Család | Ancylostomidae |
Kedves | Ancylostoma |
Ancylostoma duodenale egy faj a fonálférgek (fonálférgek egy ága a , hogy nem szegmentált, borított vastag kutikula és a vezető szabad vagy parazita élet).
Két kis fonál nagyon közel van, Ancylostoma Duodenális és N. americanus , általában által kijelölt azonos nevű a galandféreg miatt nem bírnak, az ő jelenléte a duodeno jejunum ember, egy és ugyanaz a betegség : hookworm .
Ez a parazita több mint egy évszázada ismert.
Ő egyike azoknak a XX . Század elején, amelyeket az Egyesült Államokban betiltottnak tartanak (rangsorolja a veszélyes fertőző betegségeket). A bevándorlási törvény értelmében a külföldiek Egyesült Államokba történő befogadásához orvosi vizsgálatra volt szükség, amelyet a közegészségügyi szolgálat (a haditengerészeti kórház szolgálata) tisztviselői végeztek el , és amelynek célja elsősorban annak megakadályozása, hogy a bevándorló külföldiek a kikötőbe érkezve a horogférgeket behozzák San Francisco . Megkísérelték az Angel Island bevándorlási állomáson áthaladó külföldiek rutin székletvizsgálatát , bár ez nem minden bevándorlóra vonatkozott.
A WHO szerint a két féreg által fertőzött 1300 millió ember közül 150 milliót súlyosan érint ez a kozmopolita verminosis , ami évente 65 000 halálesetet okoz .
Egyes forró és nedves területeken 90–95% -os fertőzöttségi arány elérése , a hookworm-fertőzés a modern világ egyik fő betegsége társadalmi szintű következményei révén: vérszegénység , atrófia és abulia , amelyet tömegesen parazitált populációkban okoz, részt veszve a magas endemicitású fejletlenségi területeken.
Másrészt ez a verminosis lehetővé teszi számunkra, hogy megragadjuk azt a furcsa aránytalanságot, amely kórokozójának, a kampósféregnek a kis mérete és a kórokozó képességek széles skálája között van:
Nagyon kis fonál egy fehéres vagy rózsaszínes színárnyalatot, karcsúbb előrefelé, a kampósférgek az intézkedés csak 1 cm a férfi és 1,5 cm a női; erősen felfegyverzett szájkapszula díszíti a fejüket. A szexuális dimorfizmus egyértelmű, a nőstény tompa pontban végződik, míg a hím hátsó vége kopulációs caudalis bursává szélesedik. Ezenkívül ennek az erszénynek két hosszú és finom tüskéje van.
A felnőttek az emberek duodeno-jejunumában (a vékonybélnek a duodenumot követő részében) élnek; szájuk horgai által a nyálkahártyához rögzítve, hogy "legelnek", évekig, 5 és több évig is élhetnek, és számuk ugyanazon egyednél jelentős lehet, 500-3000. Vérrel táplálkoznak, amelyet asszimilálnak.
A megtermékenyítés után a nőstény a bél lumenében átlagosan napi 10 000 petesejtet kezd el rakni; ezeknek a széklet által kibocsátott petéknek ekkor jellegzetes megjelenésük van (az A. duodenale és az N. americanus esetében nem lehet megkülönböztetni): vékony héjú ellipszoid, 60 mikron 40x mikron és 4–8 blasztomer .
Az evolúciós ciklus egyetlen gazda, ember, de kötelező életszakasszal, szabad szakaszban és migrációval. Kedvező környezetbe (nedves földbe) érkezve az őket tartalmazó nyereggel a petesejtek befejezik az evolúciójukat, és egy lárvát engednek ki, amely két vedlés után fertőző, sejtes strongyloid lárvává válik. A föld elől menekülve ez a lárva felmászik a nedves füvekre, legfeljebb 30 cm-re , vagy a bányák és alagutak nedves falaira, legfeljebb 90 cm-re vagy 1 m-re , és várja végleges gazdájának, az embereknek az átjárását. Amint az emberi bőr, a láb vagy a kéz általában érintkezésbe kerül vele, hozzákapcsolódik, áthalad rajta és vér vagy nyirok útján eljut a jobb szívhez és a tüdőhöz; egy alveoluson áthaladva megy fel a légutakon, eléri az aerodigesztív kereszteződést, lenyeli, a nyombélhez ereszkedik, ahol a nyálkahártyához kapcsolódik és felnőtté válik. A transzkután behatolás és a nőstény első lefektetése között 5-6 hét telik el.
Tudni kell, hogy bizonyos feltételekre van szükség a szabad ciklus eléréséhez: a peték hozzájárulása a szabadban történő ürítéssel (és emberi műtrágya felhasználásával); nedves, gazdag, meleg és árnyékos föld, a trópusi aljnövényzet mocsarainak, a bányagalériáknak , az alagút helyszíneinek, a tégláknak, a szoláriumoknak vagy a rizsföldeknek. Ez magyarázza a földrajzi eloszlást: a trópusi és szubtrópusi régiók hatalmas endemikus gócai, a mérsékelt éghajlat lokalizált vagy szórványos gócai.
Paradox módon a kampósféreg-fertőzés klinikai vonatkozásait először Európa bányászati régióiban írták le bányászok vérszegénysége néven . Ez a foglalkozási betegség (amely, mint láttuk, nem korlátozódik csak az aknákra) gyakorlatilag megszűnt a drákói megfigyelési intézkedéseknek köszönhetően; az építkezéseken - például a Mont Blanc-alagút építése során - megjelenő szórványos duzzanatok azonban megmutatják ezen intézkedések fenntartásának szükségességét.
Három klinikai kép követi egymást a horogféreg fertőzésben, az első kettő a lárva stádiumának, az utolsó a felnőttek hatását tükrözi:
A fertőzések időszakában, a lárvák transzkután behatolása során, a dermatosis képe látható : rüh ; különösen a lábakon, az interdigitalis terekben, majd a kezeken, a könyökhajlatnál harapások következnek, majd csiklandozás következik, majd maculopapulák, erythemás foltok jelennek meg, amelyek néhány órától néhány napig tartanak; az állandó újraküldések és a karcos elváltozások krónikus dermatózissá teszik, ekcematizációval , lichenifikációval , a bányákban a kiskorúak fojtogatásának vörös csomópontjához , a trópusokon, a purpációig és a phagedenizmusig .
Az invázió időszaka, a lárvák légzőrendszeren keresztül történő áthaladása során, a bronchopulmonáris vonzalom képével ( a fojtás hurutja ) atipikus Löffler- szindrómává csökken : pszeudo-bronchitis quintess köhögéssel és rekedt hanggal, auskultáció jelei nélkül; labilis pulmonalis infiltrátumok hiánya röntgenfelvételen, kivéve néhány nagyon hatalmas fertőzést; csalánkiütés; hiperleukocitózis eozinofíliával 40% -ra és magasabbra emelkedett. Ez az időszak kezdődik a 8 th nap után a fertőzés.
A 8-15 nappal későbbi állapotidőszak a felnőtt férgek bélparazitizmusa; ez maga a horogféreg-betegség, amelynek táblázata 4 típusú rendellenességet mutat be: emésztési, vérszegénység, idegi és általános rendellenességek.
A tanfolyam a parazitizmus intenzitásától és a beteg életmódjától függ: a 25 féregnél kevesebb egyed egészséges hordozó, a 25–500 férget hordozó betegek kezelése javítható, akik meghaladják ezt a számot és 3000 vagy annál nagyobb arányban érkeznek úgynevezett rosszindulatú forma, nagyon rossz prognózissal, ami interakciós szeretet által cachexiához és halálhoz vezet. Hasonlóképpen, míg egy utazó, aki véletlenül megfertőződött egy endémiás zónán átjutva, egy év alatt spontán 80% -ban féregtelenül, miután visszatér egy egészséges régióba, a fő hangsúly őshonos őshonos, akinek élősködő faunája évente 50 férgével folyamatosan növekszik állandó reinfestációk hatására elkerülhetetlenül rosszindulatú formához vezet, amely cachexiát és halált eredményez.
Az első két periódus diagnózisa ritkán történik a lehetséges fertőzés elképzelése nélkül, egy endémiás zónában; az állami periódus alatt a klinikai diagnózis mindenekelőtt a vérszegénység diagnózisa. A megemelkedett eozinofília megfigyelése, amely az első hónapban 60-70% -ot ér el, parazitózis kereséséhez vezethet; a diagnózist biztosan az adja, hogy parazitológiai vizsgálattal (közvetlen vizsgálattal vagy dúsítás után) felfedezik a székletben a jellegzetes petéket, és különösen a széklet tenyésztését követő lárvákéval, amelyet a laboratóriumtól külön kell kérni.
A kampósférgeket krioterápiával lehet helyileg kezelni, amikor még a bőrben vannak. A mebendazol (100 mg naponta kétszer, 3 napig) hatékony a béllépcsőben és abban a lépésben, amikor a parazita mindig a bőr alá vándorol. Vérszegénység esetén a vaspótlás enyhítheti a vashiányos vérszegénység tüneteit. Amikor azonban a vörösvértestek száma normalizálódik, más anyagok hiánya jelentkezhet, például folsav vagy B12-vitamin, amelyek szintén kiegészítést igényelhetnek.
Gyermekeknél féregtelenítés után két hónapon belül javul az egészségi állapot, és egy év után a vérképletek normalizálódtak.
Az oltási tesztek folyamatban vannak
A gyógyszer előrehaladt, és bizonyos sikereket értek el, például Koreában.
A WHO a megfigyelés és a megelőzés eszközeit kínálja, különösen a gyermekek esetében. Magas cipő viselése, különösen sáros területeken, elegendő az átvitel megakadályozásához. Azonnal és erőteljesen tisztítja és szárítja a bőrt, ha sárral érintkezik.
Kockázati térképek készíthetők és terjeszthetők.
A gyógyszeres kampányok után azonban az újbóli fertőzés kockázata továbbra is magas az endémiás területeken, különösen a gyermekeknél.
Bebizonyosodott, hogy higiéniai oktatásra van szükség, valamint figyelembe kell venni az érintett családok és csoportok társadalmi-gazdasági helyzetét. Ugbomoiko USA, Dalumo V, Ofoezie IE, Obiezue RNN (2009) S oktatási-környezeti tényezők és az ascariasis fertőzés iskolai éves gyermekek Ilobuban, Osun államban, Nigériában . Trans R Soc Trop Med Hyg 103: 223–228 .. Hatalmas féregtelenítési akciókat akár 10 éven túl is szigorú higiéniai intézkedések nélkül folytatják a fertőzések.
Egy nemrégiben Malajziában végzett tanulmány (2012) klasszikus és molekuláris elemzési eszközökkel különbséget tett a horogférgek különböző fajai között, ami a széklet hagyományos mikroszkópos vizsgálatával nem lehetséges. A háziállatok lehetséges szerepének meghatározásához epidemiológiai eszközöket kombináltak. A tanulmány megerősítette, hogy az Ancylostoma ceylanicum fertőzés Malajziában az emberi populációkban gyakori, és hogy a kutyák és macskák hozzájárulnak a horogféreg elterjedéséhez és terjedéséhez szegény közösségekben.