Medence (anatómia)
Az anatómiában a medence ( latinul a medence ) az emberi csontváz része , tölcsér alakú, amely a két oldalirányú coxalis csontból , a farkcsontból és a keresztcsontból áll. Ez a medenceöv , amely a mobil gerinc (törzs tengelye) és az alsó végtagok találkozási pontját alkotja .
Alkotmány
A medence több elemből áll:
- központi és hátsó elem: a rögzített gerinc farka része, amelyet a keresztcsont és a farkcsont alkot ;
- két egyenletes és szimmetrikus csont : a csípőcsontok . Mindegyik három csontból áll, amelyek 12 éves koruk körül összekapcsolódnak. Ez a hegesztés Y-t képez az acetabuláris fossa szintjén . Ez a három csont ischium, ilium és pubis;
- az ilium az Y alakú varrat felső (felső) része, közismert nevén csípő;
- A ülőcsont a Inferolateralisan dorzális részén (alacsonyabb hátrafelé) az Y-alakú hegesztési, a legalacsonyabb része a ülőcsont van ülőgumót (ez a csont, amelyen ülünk);
- a szemérem az Y alakú hegesztés infero-ventrális része (az alsó előre irányított), ez a csontos rész, amely a nem felett helyezkedik el, vagy a szeméremszőrzet helye a felnőttnél;
- az ischiopubicus és iliopubicus ágak között van egy "lyuk", amelyet obturator foramennek neveznek: idegek és erek átjárása;
- a csípő nagy szárnyat képez: a csípő címer, a csípő tüskéivel: antero-superior, antero-inferior, postero-superior és postero-inferior;
- az ischialis gerinc két nyílást határoz meg: a nagy ischialis nyílást (GOS) és a kis ischialis nyílást (POS).
A két csípőcsont egyesül:
- a keresztcsontig a két sacroiliacalis ízület mögött;
- az elülső szemérem szimfízissel, amelynek csak kevés mozgási lehetősége van (néhány milliméter) a járás mozgásának csillapítására.
A medence homokóra alakú, fejlett felső és kevésbé fejlett fáklyával, amelyet egy keskeny terület választ el, amelyet felső szorosnak neveznek.
Oldalsó kapcsolódást biztosít az alsó végtagokhoz az acetabulum és a combfej közötti coxo-femorális ( csípő ) ízületek által . Ez az artikuláció a csípőcsont közepén elhelyezkedő ízületi üregen keresztül történik: az acetabulumon, amely a combfejet fogadja.
Ezen acetabulum háttere az acetabuláris gödröcske, amely nem kapja meg a combfejet.
Az íves vonal az ilium elejétől a szemérem felé halad és összekapcsolódik a szemérem szimfízissel. Elhatárolja a has, valamint a kis medence vagy a medence szerveit, és meghatározza a magzati fej felső áthaladását a szülés során .
-
Férfi medence.
-
Női medence.
Szoros
A szorosok a kis medence, a medence alsó részének megosztottságának felelnek meg.
Kártyaszív alakú, össze-vissza lapított. Le és előre ferde síkban helyezkedik el, állva 60 ° és ülve 20 ° vízszintes szöget zár be.
- Anteroposterior átmérő, a szemérem szélétől a hegyfokig: 11 cm .
- Maximális keresztirányú átmérő: 13,5 cm .
- Ferde átmérő a sacroiliacus ízületétől az ileopectinealis eminenciáig: 12,5 cm .
- Nőknél szélesebb, az ülőcsontok közötti távolság nagyobb.
- Gyémánt alakú, az elülső rész lefelé és előre, a hátsó része pedig lefelé és hátra néz.
- Az elülső háromszöget elöl korlátozza a szeméremszög, amelyet az íves szalag kerekít, oldalain pedig az ischium-pubic ágak az ischialis tuberositásokig.
- A hátsó háromszöget utólag a farkcsúcs csúcsa, oldalain pedig a nagy sacrosciatikus szalagok alsó szélei korlátozzák az ischialis tuberositásokra.
- Anteroposterior átmérőjű, az alsó része a pubis a coccyx: 9 a 11- cm-es , ha a coccyx egyengetik.
- Keresztirányú átmérő, a két ischia között: 12,5 cm .
Közép-szoros
- Ez egy vonal, amely a szemérem szimfízisének alsó pólusát, az ischialis gerincet és a keresztcsont elülső felületét foglalja magában. Gyakoroljuk a gyermek fejkúpjának elkötelezettségét szülés közben.
- Anteroposterior átmérő: 12,5 cm
- Keresztirányú átmérő, a két acetabuláris üreg között: 12 cm .
Evolúciós perspektíva
Az evolúció során a kis medence, amely lehetővé tette az újszülött áthaladását a szülés során, keresztirányú átmérőjének növekedését látta, amely lehetővé tette a fej átjárását, amely nagyobb lett, miközben az agy fejlődött. A medence keresztirányú átmérője logikusan növekszik az evolúció során. Ez a 98 mm-es Pan troglodytes (közös csimpánzok), 99,1 mm az Australopithecus, majd emelkedő sorrendben találjuk a Homo habilis, a Homo erectus, az anatómiailag modern ember, akinek a variabilitás lehetővé teszi, hogy a felső és az alsó határérték (a 122 mm-es és 132 mm ).
Törések
A medence (a medenceöv) törése súlyos törés, mivel gyakran többszörös traumatikus (általában baleset (járművel való ütközés, nagy magasságból történő összetörés vagy leesés) miatt, és gyakran belső sérülésekkel és a sérülés kockázatát. vérzéses sokk (ami lehet kezelni radiológiai embolizáció használatával tekercsek , vérzéscsillapító szivacs és / vagy mikroméretű néha) Belső vérzés megerősíti CT (extravazációját jódozott kontrasztanyag termék a medence).
Megjegyzések és hivatkozások
-
http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/Osteologie/Membres/Coxal/Coxal_lat.htm
-
http://www.ssc.uwo.ca/psychology/faculty/rushtonpdfs/2004%20Human%20Evolution.pdf
-
Kamaoui, I., Courbiere, M., Floccard, B., Monneuse, O., Allaouchiche, B., & Pilleul, F. (2008). Kismedencei trauma: a jódozott kontraszttermék extravazációjának hatása multidetektoros szkennerrel a terápiás kezelésben . Journal of Radiology , 89 (11), 1729-1734.