A nyaki gallér vagy nyak merevítő , más néven nyaki gallér a Quebec , a sín , hogy rögzítse a csigolyák nyaki, vagyis a nyak: korlátozza a mozgását a feje fölött a vállát. Általában a magasból történő leesés és közlekedési baleset, vagy a fej károsodása (áll, arc vagy fejbőr sérülése, ütés, depresszió, tudatzavar) esetén alkalmazzák, amikor a sokk okozhatott nyaki sérülést .
A köznyelv előírja, hogy a "nyakmerevítő" kifejezést az orvosi környezetben elhelyezett nyakrögzítők jelölésére használják, míg a "nyaki gallér" kifejezés a kórház előtti körülmények között alkalmazott ideiglenes eszközöket jelöli. Azonban nincs hivatalos definíció, amely megkülönböztetné ezeket a kifejezéseket, bár valójában a nyaki gallér kifejezést már nem használják arra az eszközre, amely a nyaki nyugalmat teljes nyugalomba helyezi, ezért mandibuláris és szegycsont támasztékkal, míg a nyakmerevítő (gyakran habban) nem húzza meg a nyaki nyakat, csak megakadályozza a nyaki mozgásokat.
A nyaki galléroknak két modellje van: habos és merev modellek.
A habmodellek vastag, sűrű habcsíkból állnak, amelyet mosható műanyag fóliával borítottak, és a nyak köré tekerték. Két felfelé és egy lefelé dudor van közöttük:
Ezek a modellek kevésbé hatékonyak, mint a merev modellek.
A merev modellek két darab rugalmas műanyagból készülnek, habgal párnázva. Az első rész a nyak körül megy (a szürke rész a fotón), miután feltekerték, nagy merevséggel rendelkezik a nyak tengelyében; van egy lefelé dudor, amely a mellkason nyugszik. Az elsőre szegecselt második rész (a fotón sárga rész) az áll alakját veszi és rögzíti.
A nyaki galléroknak többféle mérete van, az áldozat morfológiájától (nyak kerülete és magassága) függően; általában hatféle gallérral rendelkezünk: csecsemő-, gyermek- és négy felnőttméretű (nyak nélküli, rövid, közepes vagy hosszú nyak nélkül). A nyakláncok többé-kevésbé meghúzhatók, lehetővé téve a nyak körüli pontosabb alkalmazkodást; egyes merev modellek magassága állítható, ami lehetővé teszi, hogy csak egy felnőtt gallér legyen.
A gerinc gyanújának gyanúja esetén a nyaki gallér telepítése szisztematikus. A gallért a lehető leghamarabb fel kell venni, miután elvégezte a létfontosságú funkciókat : megállította a vérzést és felszabadította a légutakat .
Tudatos ember esetén a gallér felszereléséhez a fejet a törzshöz kell egyenesbe állítani, semleges helyzetben. A manőver során a mentő a fejét a helyén tartja; ha az áldozat fekve fekszik, térdre áll az áldozattal összhangban, alkarja a combján nyugszik, és ha az áldozat ül (általában autóban), mögötte áll, elülső karja a a szék támlája; ő tartja a fejét egy latero-oldalirányú tapadást.
Eszméletlen, normálisan lélegző személy esetén és orvosi csapat hiányában a PLS- ben történő beállítás elsőbbséget élvez. A nyaki gallér csak orvosi beavatkozás esetén léphet közbe. Ha a gerinc traumájának gyanúja merül fel, a nyaki gallért a PLS beállítás elé helyezzük, amelyet két mentő végez.
A nyaki gallér még merev változatában sem mozdul el teljesen: továbbra is lehetővé teszi a hajlítási és meghosszabbítási mozgások 25-30% -át, valamint az oldalirányú flexiós mozgások 50% -át. A felszerelés után ezért továbbra is tartani kell a fejet, különösen ha az áldozat izgatott, addig, amíg az immobilizáció be nem fejeződik: vákuummatrac rögzítése , elszívó sín ( Kendricks extrakciós eszköz vagy KED típus) vagy ékelés és pántolás kemény síkra . Ha az áldozat nyugodt, és elmagyarázták neki, hogy nyugton kell maradnia, akkor szükség esetén elengedhetjük a fejét (például ha valami másra van szükségünk a mentőre).
Ezenkívül a fejnek a nyaki gallér általi helyzete megnehezíti a légcső intubációját : az intubáció ideális helyzete a száj - garat - gége összehangolásának megközelítése , amely egy felnőttnél a fej hátsó részének dőlését jelenti, körülbelül 35 ° ( Belhouse szög); gyakori, hogy egy orvosi csapat az intubálás során feloldja a nyaki gallért, majd visszahelyezi.
A nyaki gallér fájdalomcsillapító célokra történő ismételt alkalmazása , például a nyakmerevség vagy a nyaki izomfájdalom kezelésében, hosszú távon hátrányos lehet, ha csökkenti a fej természetes izomtámasztó képességét, és elősegíti az izomfogyasztást vagy az ízületek merevedését. Az izomkapacitás csökkenése termethez vagy mobilitási nehézségekhez vezethet , és növelheti a másodlagos sérülés és a krónikus fájdalom-szindróma kockázatát.
A nyaki gallérral történő rögzítés nyomásfekély kialakulását okozhatja a szövetek összenyomásával a koponya csontjai vagy a nyaki csigolyák ellen.
A segítség megérkezésére várva a tudatos ember mozgásképtelenné válását általában a fej tartásával hajtják végre . Előfordulhat azonban, hogy el kell engednie a fejét, például más áldozatok gondozására, vagy ha egyedül megy, és segítséget kér. Ebben az esetben tárgyakat (például ruhákat) tehet az áldozat feje köré; ezek a tárgyak mérföldkőnek számítanak az áldozat számára, akinek meg kell mondani, hogy ne mozdítsa a fejét.
Használhat improvizált nyaki gallért is. A legegyszerűbb megoldás egy összehajtott újságot venni, és az áldozat nyakába tekerni. A hajtás szélességét úgy állítjuk be, hogy az újság a vállon és a fül alatt nyugodjon; az újság nyakkendővel (pl. nyakkendővel) vagy szalaggal tartható a helyén, de nem zavarhatja a légzést.
Ha kompakt habmatracral („négyzetszőnyeg” típusú) megy túrázni, távozása előtt megrajzolhatja a hab nyaki gallérok körvonalait; elegendő ekkor kivágni a matracot és a helyére tenni, a meghúzás egy láncszemmel történik, a légzés akadályozása nélkül.
Járműben ülő személy esetében megfontolandó a fej tartása a fejtámlához nyakkendő (például öv) segítségével, feltéve, hogy az illető természetesen ülve marad (autó a kerekeken vízszintesen vagy hátra dőlve).
Ezek a rendszerek rövid távú fenntartást (mentő beavatkozást) tesznek lehetővé, de semmiképpen sem jelentenek közép- és hosszú távú terápiás megoldást.