Megoszthatja ismereteit fejlesztésével ( hogyan? ) A megfelelő projektek ajánlásai szerint .
Térd Jobb térd.Latin név | articulatio nemzetség ( TA +/- ) |
---|---|
Ideg | combcsont , obturátor , ischialis |
Háló | A01.378.610.450 |
A térd olyan ízület, amely a lábat a combhoz köti . Három csontot , a combcsontot , a sípcsontot és a térdkalácsot érint , három ízületen, a patellofemorális és a sípcsont-comb kettős ízületen keresztül. A porc biztosítja a térd mozgásának folyékonyságát. A vékony elasztikus szövet , a porc védi a csontot, és az ízületi felületek könnyen egymáshoz csúsznak. A térd kétféle ízületi porcot tartalmaz: rostos porc (meniscus) és hialin porc. A porc nem csak az évek során kopik, hanem annak használatától függően is. A porc regenerációs képessége is korlátozott. A porc gyenge regenerációs képességét az erek hiánya magyarázza, amelyek lehetővé teszik a jelentős anyagcserét. A hegszövet elsősorban rostos porcból áll, amely gyengébb minőségű, mint az eredeti hialin porc. Ennek eredményeként egy idő után új könnyek és repedések jelennek meg a porcban.
A térd külsőlegesen körülbelül 170–175 ° -os természetes szöget mutat, amelyet fiziológiás valgusnak neveznek, mivel a láb tengelye (sípcsont-fibula) majdnem függőleges, a combcsont pedig a nyak hossza miatt kissé ferde. a fejét cipelve. A túl nagy valgust Genu Varumnak hívják túl nagy szög esetén (ívelt térd), vagy Genu Valgumnak a túl gyenge szöget (térd “megérintése”).
A térd a test alsó végtagjain helyezkedik el, alsó végtagonként egy térd van. A térd elülső régióját a térdízület előtt elhelyezkedő puha részek és a térdkalács alkotja. A térd hátsó régiója vagy a poplitealis fossa a térdízület mögött helyezkedik el.
A térdízület összeköti a láb régióját a combcsont és a sípcsont és a térdkalács artikulálásával. Ez egy „szinoviális” típusú ízület , vagyis a szinoviális folyadék kenje meg . A patellofemoralis ízület egy lapos típusú ízületi ízület, amely csúsztató mozgásokat tesz lehetővé, míg a sípcsont-femorális ízület hajlító-meghosszabbító mozgásokat és enyhe forgást tesz lehetővé, ami egy ilyen típusú.
Ízületi felületekA combcsont és a sípcsont ízületi felületeinek aszimmetriájának közvetlen biomechanikai következménye van. A kondiláris támaszok az oldalirányú ízületi felülethez tartozó pontok és a mediális kondíliához tartozó szegmensek formájában vannak .
A hajlítás során ezek a támaszpontok a condylus hátsó régiójában vannak, míg a meghosszabbítás során a támaszok az elülső régióban vannak, és ezért az ízület külső forgásának eredete.
Ennek a két kondillusnak a fő tengelyei eltérőek.
A térd különböző körülmények között érintett lehet:
A térd fájdalmas, elzáródott vagy duzzanatos lehet. Előfordulhat visszahúzódás vagy bizonyos mozdulatokkal történő pattanás is.
Az ellenőrzés úgy kezdődik, hogy a beteg áll, „ figyel ” , aszimmetriát vagy eltéréseket keres. A sétát elemzik. A tapintás összehasonlító a két térd között, 90 ° -ban hajlítva. Helyi hő, ami gyulladásra utal . A fájdalmat a végtag vagy annak inai, a sípcsont fennsíkja vagy a fibula keresi. Ezután a vizsgáló vizsgálója a térdet passzívan mozgatja hajlításban, nyújtásban és oldalirányban, keresve a mobilitás rendellenességét vagy az okozott fájdalmat.
Az effúzió keresése úgy történik, hogy a térd meghosszabbodik, úgy, hogy mindkét kezével körbejárja a térdkalácsot (a jelenlévő folyadék visszaszorítása érdekében), és a mutatóujjal nyomja az utóbbinak elülső arcát. az „a »patella sokk« , ütési a hátulsó felület a patella a femorotibialis tömeget. A keresztszalag sérülésének keresését a "fiók manőver" végzi : a beteg fekve fekszik, a térde 90 ° -ra hajlik, a vizsgáló mozgásképtelenné teszi a lábat, és mindkét kezével megfogva a sípcsont felső részét megpróbálja elülső oldalra nyomtatni és a hátsó mozgások. Ezeket nem szabad normális térdben találni.
Különböző képalkotási módok léteznek a térd patológiájának feltárására. A gyakran első szándékkal végzett röntgenfelvétel lehetővé teszi a porcok állapotának, a csontleválások és az esetleges ásítások vizsgálatát schuss helyzetében (enyhe hajlítás). Az iránymérő a megvalósítása egy röntgenfelvétel az egész lábat megfigyelni eltérések térdét.
Az artrográfiát az ízületi kapszulába injektált kontrasztanyag alkalmazásával végezzük a meniszkusz és az ínszalagok megfigyelésére. Gyakran társul a szkennerhez.
A számítógépes tomográfia vagy a CT egy olyan képalkotó technika , amely röntgensugarakból áll , amelyek 3D-ben rekonstruálhatják a térdet, és így vizualizálhatják a szalagokat és a meniszkuszokat. CT- artrográfia is elvégezhető, amely kontraszttermék injektálásából áll, mint az artrográfia, a képek értelmezésének javítása érdekében.
Az ultrahangon alapuló ultrahang használata a legjobb módszer az inak megfigyelésére, de nem teszi lehetővé a csontkopás megfigyelését.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi az ízület összes részének megfigyelését. Szalagszakadás esetén gyakran elvégzik
Végül, a csont szcintigráfia egy nukleáris képalkotó technika , amelyet radioaktív termék alkalmazásával végeznek, hogy leggyakrabban megfigyeljék az osteoarthritis vagy a csont lebontásának előrehaladásának állapotát.