Sinocarotid túlérzékenység

A carotis sinus túlérzékenysége a bradycardia (lassú szív) megnyújtása, vagy akár szívszünet, amely a carotis sinus összenyomódása után következik be a közös carotis artéria felső végén, és kényelmetlenséget vagy syncopét okozhat .

Leírás

A kényelmetlenség általában bizonyos körülmények között jelentkezik: a nyak meghúzása-forgatása, borotválkozás, nyakkendő felöltése stb. nyak.

Diagnosztikai

Az elektrokardiogram során sinocarotid masszázs segítségével történik . Ez a masszázs lefekvés vagy állva végezhető. A carotis sinus régiójára gyakorolt ​​nyomás normális embernél a szív enyhe lassulását (bradycardia), valamint a vérnyomás csökkenését idézi elő, ez a két elem disszociálódni képes (több kardioplegikus forma, ahol a szív a lassulás dominál, inkább vazoplegikus forma, ahol ez a vérnyomásesés). Túlérzékenység esetén ez a lassulás szélsőséges lehet egy szünettel ( aszisztolával ), amely több másodpercig is eltarthat. Néhány másodperces szünetet azonban a 65 év feletti emberek több mint egyharmada lát, akiknek fogalma sincs a szinkopáról, néha vérnyomáseséssel jár.

A sinocarotid masszázst kivételesen bonyolítja egy neurológiai baleset, amely leggyakrabban gyorsan regresszív és különösen időseknél fordul elő.

Kezelés

Ha a szünetek kicsiek, elegendő lehet az őket provokáló helyzetek egyszerű elkerülése. Megbeszélhető az artériás hipertónia kezelésének csökkentése .

Ha a beteg erősen tüneti, ismételt kényelmetlenséggel jár, és a carotis sinusok összenyomásakor 3 másodpercnél hosszabb szünetek vannak, javasolható a pacemaker elhelyezése. Ez a jelzés inkább vitatható elszigetelt rosszullét esetén, az ismétlődés nem automatikus.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Solari D, Maggi R, Oddone D és mtsai. A vasodepresszor reflexének értékelése carotis sinus szindrómában , Circ Arrhythm Electrophysiol, 2014; 7: 505–510
  2. Kerr SR, Pearce MS, Brayne C, Davis RJ, Kenny RA, carotis sinus túlérzékenység tünetmentes idős embereknél: implikációk a szinkóp és esések diagnosztizálásához , Arch Intern Med, 2006; 166: 515–520
  3. Davies AJ, Kenny RA, carotis sinus masszázst követő neurológiai szövődmények gyakorisága , Am J Cardiol, 1998; 81: 1256–1257
  4. Solari D, Maggi R, Oddone D, Solano A, Croci F, Donateo P, Brignole M. A „tünetek módszerével” diagnosztizált carotis sinus szindróma klinikai háttere és eredménye, Europace, 2014; 16: 928–934
  5. Tracy CM, Epstein AE, Darbar D és mtsai. 2012. évi ACCF / AHA / HRS-fókuszált frissítés, amely beépült a szívritmus-rendellenességek eszközalapú terápiájára vonatkozó ACCF / AHA / HRS 2008-as irányelvekbe: Az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről és a szívritmusról Társaság , J Am Coll Cardiol, 2013; 61: e6-e75.
  6. Sugrue DD, Gersh BJ, Holmes DR, Wood DL, Osborn MJ, Hammill SC, Tüneti „izolált” carotis sinus túlérzékenység: természetes történelem és antikolinerg szerekkel vagy pacemakerrel végzett kezelés eredményei , J Am Coll Cardiol, 1986; 7: 158- 162