Terápiás hipotermia

A terápiás hipotermia az öntudatlan páciens alacsony hőmérsékleten, meghatározott ideig és hosszan tartó testhőmérsékleten történő hűtése .

Nem szabad összetéveszteni a különféle krioterápiás technikákkal, ahol a hidegnek való kitettség rövid, és nem vezet a páciens maghőmérsékletének csökkenéséhez.

Történelmi

Az első publikáció erről a technikáról az 1950-es évek végéről származik.

Alapelvek

Lehetővé teszi az anyagcsere lelassulását, és védő lenne a különböző szövetekkel szemben.

A hipotermia általában egy-két nap alatt mérsékelt 32  ° C és 34  ° C ( testhőmérsékleti egység) között, úgy tűnik, hogy az alsó határ ( 32  ° C ) jobb eredményekkel jár. A nagyobb hipotermia kiváltása valószínűleg káros, legalábbis egy állatmodellben.

Jelzések

Főleg az intenzív terápiában alkalmazzák a szívmegállás következményeiben . Lehetővé teszi a mortalitás és a neurológiai szövődmények csökkentését anélkül, hogy ez befolyásolná a kognitív funkciókat. A hatékonyság annál is fontosabb, ha a szívmegállás oka a kamrai fibrilláció vagy a kamrai tachycardia, amelyeknek előnyös lehet a defibrilláció (külső áramütés). A kezelés megszakításának egyéb okai esetén a neurológiai előny alacsony vagy nulla, még akkor is, ha javul a túlélési arány.

Mellékhatások

Fokozott a fertőzés, különösen a tüdőgyulladás kockázata . A vizeletmennyiség növelhető a hypovolemia kockázatával.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Williams GR Jr, Spencer FC, A hipotermia klinikai alkalmazása a szívmegállás után , Ann Surg, 1958; 148: 462–468
  2. A hipotermia a szívmegállás után vizsgálati csoport, Enyhe terápiás hipotermia a szívmegállás utáni neurológiai kimenetel javítására , N Engl J Med, 2002; 346: 549–556
  3. Lopez-de-Sa E, Rey JR, Armada E és mtsai. Hipotermia a kórházon kívüli szívmegállásból származó túlélőkben: kísérleti kísérlet a célhőmérséklet 2 szintjének összehasonlításával , Circulation, 2012; 126: 2826–2833
  4. Weinrauch V, Safar P, Tisherman S, Kuboyama K, Radovsky A, Enyhe hipotermia jótékony hatása és a mély hipotermia káros hatása szívmegállás után kutyákban , Stroke, 1992; 23: 1454–1462
  5. Arrich J, Holzer M, Herkner H, Mullner M, hipotermia neuroprotektív felnőtteknél után cardiopulmonalis újraélesztés , Cochrane Database Syst Rev., 2009: CD004128
  6. Lilja G, Nielsen N, Friberg H et al. Kognitív funkció a kórházon kívüli szívmegállás túlélőinél a célhőmérséklet kezelése után 33 ° C-on , szemben a 36 ° C-os értékkel , Circulation, 2015; 131: 1340-1349
  7. Kim YM, Yim HW, Jeong SH, Klem ML, Callaway CW. A terápiás hipotermia előnyös-e olyan felnőtt szívmegállási betegeknél, akiknek nem sokkolható kezdeti ritmusuk van? A randomizált és nem randomizált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise , Resuscitation, 2012; 83: 188–196
  8. Geurts M, Macleod MR, Kollmar R, Kremer PH, van der Worp HB, Terápiás hipotermia és a fertőzés kockázata: szisztematikus áttekintés és metaanalízis , Crit Care Med, 2014; 42: 231-242
  9. Perbet S, Mongardon N, Dumas F és mtsai. A szívmegállás utáni korai tüdőgyulladás: jellemzők, kockázati tényezők és a prognózisra gyakorolt ​​hatás , Am J Respir Crit Care Med, 2011; 184: 1048-1054
  10. Polderman KH, Hatásmechanizmusok, fiziológiai hatások és a hipotermia szövődményei , Crit Care Med, 2009; 37: Suppl: S186-S202