A mellimplantátum egy plasztikai sebészetben ( mammoplasztikában ) alkalmazott protézis , amelynek célja a mell térfogatának növelése esztétikai célokból (személyes kívánság) vagy rekonstruktív (például masztektómia után ).
Különböző típusú mellprotézisek vannak, általában szilikon héjból.
Franciaországban 2001 óta több mint 400 000 nő választotta a mellimplantátumot.
A mellimplantátumok világrekordját a 9 kg-os Maxi Mounds tartja .
A XIX . Század vége óta a mellimplantátumokat a műtét során helyezik el, hogy növeljék a női mell méretét (térfogatát), megváltoztassák az alakját (körvonalát) vagy javítsák az érzetüket (tapintatukat). Az első installációt legalább 1865 óta tanúsítják.
1895-ben Vincenz Czerny sebész közzétette az általa elvégzett mellimplantátum elhelyezésének első leírását egy jóindulatú ágyéki lipoma mozgatásával, hogy "elkerülje az aszimmetriát", miután megszüntette a melldaganatot a betegben. Ezt a technikát gyorsan elhagyták, mert a zsíros autotranszplantáció gyakori szövődmények forrása. 1889-ben Robert Gersuny osztrák sebész paraffin injekcióval emeli meg a mellét , ami katasztrofális gyulladásos reakciókat eredményez. A XX . Század első felében az orvosok mellimplantátumokat használnak különböző természetes, kapszulázatlan idegen testek (leggyakrabban paraffin, növényi olaj, diffundáló szilikon folyadékok) befecskendezésével, amelyek fibrózisért , nekrózisért felelős gyulladást okoznak , csomók, amelyek fisztulizálódhatnak a bőr), majd az 1950-es évektől szintetikus testek "nyitott" protézisek formájában (elefántcsont, üveggyöngyök, zúzott gumi, marhahús porc, gyapjú és tergal , Etheron (poliészter), Ivalon (alkohol-polivinil), szivacs szerkezetű, gutta -percha ) mindig gyulladásforrások vagy „zárt” protézisek (polisztánból származó polisztán, csíkok formájában, borítékba zárva 1959-ben), ezt a technikát elhagyják, mert az extrakció nehéz. A szilikon első valószínű felhasználása Japánban található, a második világháború utáni időszak elejéről származik : a japán prostituáltak állítólag közvetlenül ipari folyékony szilikont fecskendeztek a mellükbe, hogy az amerikai földrajzi jelzéseknek örömet szerezzenek , a technika egyre népszerűbbé válik. elterjedt az Egyesült Államokban, először a kabaretáncosok és a sztriptíztáncosok körében , majd átterjedt hollywoodi színésznőkre.
A műanyag honnan Houston , Thomas Cronin -, hogy az ötlet egy szilikon táska a műtőben látva a vér táska - és Frank Gerow fejlesztette ki az első szilikon mell protézis zárt együttműködve a Dow Corning Corporation a 1961 . Az ilyen típusú implantátum első elhelyezése 1962- ig nyúlik vissza és nagyon sikeres, a szilikon gél ellenáll a sokkoknak és természetes állagot kölcsönöz a mellnek. Az amerikai plasztikai sebészek társasága a semmiből is feltalál egy betegséget, a mikromasztiát (a túl kicsi melleket) az implantátumpiac fejlesztése érdekében. Az implantátumot ezután egy vastag és viszkózus szilikon géllel töltött szilikon burkolat alkotja. 1965-ben a francia Laboratoires Arion cég Henri Arion francia sebész jóvoltából kifejlesztette és gyártotta az első felfújható implantátumot, amely szilikon elasztomer zsebből állt, miután a ballont bevitték a mellkasba, fiziológiás szérummal.
1992-ben az amerikai nők panaszt nyújtottak be a szilikon implantátumok repedéseit követő szivárgásokkal kapcsolatban, felelősnek tekintve őket rákos megbetegedéseikért, a lupusért. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) úgy dönt, hogy betiltja ezeket a protéziseket, miközben epidemiológiai vizsgálatot végez (az 1995-ös franciaországi tiltó intézkedés, majd az FDA negatív tanulmányát követően 2001-ben újra bevezették), ezeket felváltja Henri Arion fiziológiai szérumprotézise, amely előnye, hogy kevés gyulladásos reakciót (visszahúzódás miatti héjat) okoz, átlátszó a röntgensugarak számára, ezért könnyen ellenőrizhető és ártalmatlan repedés esetén, hátrányuk kevésbé természetes állagúság (ráncok jelenléte) és korlátozott élettartam (on átlagosan 7-8 év, szemben a szilikonok 12-15 évével), különböző töltőanyagokat, például szójagélt és hidrogélt is tesztelnek és használnak.
Azóta a szakemberek igyekeztek tökéletesíteni ezeket az implantátumokat, növelve azok élettartamát, javítva az általuk generált érzést és kevésbé stimulálva a kapszulák rostos szövetét . A kapszulák általában megnehezítik a mellimplantátumot, elcsavarják és kevésbé természetesvé teszik; ez fájdalmat okozhat.
A baktériumok , a szilikon szétesése és az idő a kapszula kialakulásának fő tényezője. A fiziológiás oldattal töltött implantátumok kapszulákat is képezhetnek. A legújabb implantátumokkal csökkent a kapszula képződési sebessége. Ez utóbbiak texturáltak, héjuk vastagabb és kevésbé szivárog, géljük pedig nagyobb "kohézióval" rendelkezik.
A mellimplantátumok összetételétől függően különböző típusúak:
A mellimplantátum a következő utakon helyezhető el:
A mellimplantátum behelyezését e négy heg egyikével lehet elérni. A sebész gyakran használ egy "Keller tölcsér" nevű eszközt az implantátum bevezetésének megkönnyítése és a kapszula kontraktúra kockázatának csökkentése érdekében.
Manapság a mellimplantátumok különböző formái megvitathatók a kezdeti mellanatómia elemei és a kívánt mellforma alapján:
Szilikon géllel töltött implantátumok.
Fiziológiai oldattal töltött implantátumok.
Számos transz nő és nőneműnek álcázott cisznemű férfi mellimplantátumokat alkalmaz, hogy nőies mellet alkosson.
Néha kombinálják őket a hasítás megerősítésének technikájával, ha az ember alacsony nyakkivágású ruhát visel.
A Neckline Tops is elérhető, elsősorban a transzneműek számára forgalmazott termékek számára. Beépítenek egy pár mellimplantátumot egy darabból álló, színes ruhába, hogy a természetes hasítás illúzióját adják. Ezeknek a ruhadaraboknak az a hátránya, hogy a nyakukon látható felső széle van, ami a személyzet nyakgallérjának vagy hasonló gallérjának viselését igényli a ruházat felső szélének elrejtéséhez.
Az Egyesült Államokban, ahol a betegek választhattak egy sóoldattal ellátott kerek zsebből és szilikon géllel teli implantátumokból álló implantátumok közül, a szilikon gél implantátumok használatát 1992- ben korlátozta az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) a szilikontól való félelem miatt. egészségügyi hatások. A tilalom idején több mint egymillió nőnek volt implantátuma, és az ebből eredő perek miatt a gyártók 4,25 milliárd dollár kompenzációban állapodtak meg . Az ezen implantátumokhoz kapcsolódó kockázat fontosságának kérdéséről a tudományos közösség vitatkozott.
Úgy tűnik, hogy az implantátumok nem jelentenek ellenjavallatot a szoptatással szemben . Az a nő, akinek kezdetben nincs sok emlőmirigye és protézisei vannak, legtöbbször kevesebb tejet fog kapni, mint egy természetes mellű nő, de az implantátum retro mellkasi helyzetének hatása van. Előnye, hogy nem zavarja a tej képződését. a mell tejcsatornái.
A mell általában erogén zóna , az implantátum elhelyezése után nem lenne szignifikáns különbség az areola és a mellbimbó érzékenységében .
A mellimplantátumokkal kapcsolatos egészségügyi kockázatokról 2000 óta sokat beszélnek. Mint minden műtétre, a mellprotézisek felszerelése is kockázatokkal jár: aszimmetria, a protézis repedése szilikon és / vagy testbe juttatása, fertőzés vagy keményedés implantátumok, amelyeket többé-kevésbé kompenzál a beteg elégedettsége.
A szilikon lényegében szilícium-dioxidból áll . Ennek az ásványi anyagnak a belélegzése krónikus belégzéskor szilikózist okoz . 1917 óta felmerült a gyanú, hogy „ jatrogén ” szennyező anyagként (vagyis a testbe bejuttatott idegen testként) más kórképeket is okozhat. Az 1990-es évek óta a tudományos szakirodalom kimutatta, hogy a munkavállalók, a bányászok vagy a szobrászok szilícium-dioxid általi foglalkozási kitettsége nagyon jelentősen megnöveli egy ritka és gyakran halálos vagy rokkantsági betegség kialakulásának kockázatát, amely általában a nőket jobban érinti: szisztémás scleroderma .
Az 1990-es években ezért felvetődött a hordozók egészségére gyakorolt esetleges kockázat kérdése. A régi epidemiológiai adatok azonban rossz minőségűek (pontos, szigorú és hosszú távú vizsgálatok hiánya), és bonyolultak az a tény, hogy egy második és harmadik generáció biztonságosabb implantátumok egyidejűleg jelentek meg. Tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a szilikon alapú implantátumok hordozóinak kissé megnő a fibromyalgia kockázata (az 1999-ben azonosított kockázat 2001-ben megerősítést nyert. Azt is feltételezzük, hogy kapcsolat van olyan patológiákkal, mint a szkleroderma , a reumás ízületi gyulladás és a kötőhártyagyulladás , amely kapcsolat „a közelmúltban tanulmány (2007) nem tudta megerősíteni. Ez a tanulmány megerősítette azt a tendenciát, amely már 2003-ban és 2004-ben is megmutatkozott az öngyilkossági arány (a nők átlagánál kétszer-háromszor magasabb) növekedésében az impant hordozók körében, anélkül, hogy meg tudta volna állapítani, hogy ez kapcsolatos a betegek pszichés állapotával az implantáció előtt, vagy ha ennek iatrogén oka lehet. A kérdés megválaszolásához nagy retrospektív tanulmányra lenne szükség, amely magában foglalja a pszichiátriai rendellenességek ( preimplantációs ) diagnózisát és a diagnózis évének, születése, a pszichiátriai felvételek családi és személyes története, de McLaughlin és al. (2003) szerint ezeket az elemeket nehéz összefogni az Egyesült Államokban, ahol a magánéletről szóló törvények nagyon korlátozóak, és ahol a perek bírósági elbírálása általános. A válaszelemre várva a sebészek, a pszichológusok és a pszichiáterek azt javasolják, hogy az implantátumok telepítését megelőzően "konzultációt folytassanak a mentális egészséggel " .
Franciaországban a 2000. december 22, Az Afssaps úgy döntött, hogy felfüggeszti a belső mellprotézisek forgalmazását és használatát a protézisgyártók döntő többsége számára .
A2001. július 31, Az Afssaps feloldja ezt a tilalmat az érintett vállalatok túlnyomó többsége, köztük a Laboratoires Arion, a Sebbin , az Eurosilicone és a PIP számára
Az Amerikai Plasztikai Orvosok Szövetsége szerint a mellnagyobbítás a leggyakoribb női kozmetikai műtét az Egyesült Államokban. 2002-ben 236 888 nő ment át ezen a műtéten, szintén az Egyesült Államokban. Az Országos Női Intézet szerint minden negyedik műtétet szenvedő nőnek öt éven belül több műtétre van szüksége az implantátum problémáinak kijavításához.
A tényleges és lehetséges egészségügyi hatások eredményeként a mellimplantátumok vitát váltottak ki a társadalomban. Néhány nő úgy látja ezt a gyakorlatot, hogy testét akarata szerint irányítja, mások a test önkéntes alávetését a férfi szexuális vágyainak, és a nők emancipációjának hátralévő lépését jelentik .
2005-ben az Egyesült Államokban újra bevezették a szilikon gél mellimplantátumokat (bár máshol nem tűntek el), miután az epidemiológiai vizsgálatok nem tudták bizonyítani az összefüggést az implantátumok elhelyezése és a reumatikus betegségek megjelenése között . Az FDA újból engedélyezte forgalmazásukat .
2011-ben a PIP protézisek botránya feltárta a rossz minőségű implantátumok kockázatát, több halálesetet is a cég igazgatója, Jean-Claude Mas szervezett csalásnak tulajdonítottak.
E vita ellenére úgy tűnik, hogy a mellimplantátumokat a nyugati országok többségében egyre jobban tolerálják és elterjedtek .
2018-ban Christian Marinetti , a PIP-protézisek bejelentője beszámolt a Biocell Allergan texturált mellimplantátumok anaplasztikus nagysejtes lymphoma eseteiről , amelyet azóta azonosítottak2015. március. Ezek az esetek szerencsére ritkák (2200-ból egy). Nem indokolják az összes implantátum eltávolítását, hanem egy monitorozást (éves konzultációt) és az esetleges rendellenes megnyilvánulások jelentését. Ezek az implantátumok azóta elvesztették CE-jelölésüket. A 2019. április 4, az ANSM bejelenti a makrokivitelű szilikon mellimplantátumok és a poliuretánimplantátumok tilalmát.
A mellrák után elhelyezett külső mellprotézis szilikon gélben alkalmazkodik az adaptált fehérneműkhöz és fürdőruhákhoz a mellplasztikai műtét (mellimplantátum) előtt.