A plasztikai sebészet az a sebészeti szakterület, amely főként a nem zsigeri test bőrét és lágy szöveteit rekonstruálja és elsősorban esztétikus. Az összes anatómiai régiót érinti, kivéve a koponya, a mellkas és a has belsejét, a működési területe hatalmas. Ezekben a több helyen daganatokat, traumákat, fertőzéseket, rendellenességeket és esztétikát kezel. Fő tevékenységi területei: kozmetikai sebészet, kézsebészet, arc- és arcsebészet, égési sebészet, rekonstruktív műtét és gyermeki plasztikai sebészet.
Ősi értekezések plasztikai sebészet létezik, mint például az írott India , ie. BC által Sushruta , vagy Charaka ( I st század ). Ezeket az Abbászisz Kalifátus ( Kr. E. 750 ) alatt arab nyelvre fordították , és így az arab írások latinra fordításának folyamata után Európába szálltak . Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) olasz orvos így gyűjtötte össze ezeket az írásokat, és írt magának egy értekezést Chirurgia nova de nasium, aurium, labiorumque defectu per insitionem cutis ex humero címmel , amely az " orrátültetés " technikáján húzódott meg .
A XIX . Század elején különféle kísérletek történtek , köztük Joseph Constantine Carpue (in) (1764-1846) brit orvos kísérletei, akik 1815. január 14-én Londonban gyakorolják az első plasztikai műtétet Nyugaton. A műtét során az orr megjavult a homlok bőrének elemeivel és az indiai gyakorlatok ihlette viaszprotézissel. A Rhinoplastic (1818) című mű szerzőjétől , Karl Ferdinand von Graefe (en) (1787-1840), Johann Friedrich Dieffenbachtól (1792-1847), a berlini Szeretetkórház fősebészétől , az amerikai John Peter Mettauer-től ( en) (1787-1875) vagy akár James Israel (1848-1926), majd Jacques Joseph ( Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik , 1928). Az orrplasztika így lett az első plasztikai műtét, amely széles körben elterjedt a világháború utáni terápiás beavatkozás után , ha a maxillofacialis sebészet fejlesztése a concerna először " megtört gueules " -et kínálta gyorsan a szépségintézetek. Az új-zélandi Harold Gillies ezután a modern fegyelem atyjaként emelte ki magát, munkáját tanítványa és unokaöccse, Archibald McIndoe (in) folytatta a második világháború alatt .
Ezt a területet megosztják az ortopédiai műtétekkel .
A kozmetikai sebészet a plasztikai sebészet egyik alkalmazási területe.
A kozmetikai sebészeti beavatkozást nem annak patológiája, se következményei nem motiválják, hanem az öregedés morfológiai következményei (példák: cervicofacialis emelés , lézeres bőrfeltöltés, blepharoplasztika , kopaszság , emlő ptosis stb.), terhesség (emlő ptosis, hasplasztika) vagy nem patológiás szerzett vagy alkotmányos gyalázat (példák: orrplasztika , mellimplantátumok , zsírleszívás , mastopexia ). Magába foglalja az invazív (azaz műtéti) és nem invazív (azaz orvosi) terápiás tevékenységeket. A társadalmi szervezetek nem fedik le ezeket a cselekményeket Franciaországban, a 2002. márciusi Kouchner-törvénynek, valamint annak 2005. évi alkalmazási rendeleteinek és körleveleinek szigorú betartásával, törvény által felhatalmazott szakemberek által, jóváhagyott struktúrákban.
Kozmetikai műtétet csak olyan szakorvosok hajthatnak végre, akik a szakterületük anatómiai területén jártasak (például szemhéj szemészeti sebész vagy orrplasztika fül-orr-gégész sebész által). Az esztétikai célú orvosi cselekmények az Orvostudományi Akadémia meghatározása szerint nem lehetnek "invazívak" (amelyek a "műtéti" cselekményt "invazív orvosi cselekményként határozzák meg, diagnosztikai vagy terápiás célokra, amelynek elvégzését az orvosi szakma, amelyet hivatalos műtéti szakterületen megfelelően képeztek és validáltak, a hatályos szabályozási körülmények között végrehajtott cselekmény ”), és behatolással vagy injekcióval nem vihet be a szervezetbe nem felszívódó anyagokat vagy anyagokat. Ezeket az orvosi eljárásokat csak ugyanazok a sebészek vagy a bőrgyógyászatra szakosodott orvosok hajthatják végre. Csak a kórházi-egyetemi és a rendi végzettség ( az Orvosok Rendjének Tanácsa ) ad gyakorlati jogot, az egyetemi diplomák csak kiegészítő képzés.
A traumák és veleszületett rendellenességek kezelésében és rekonstrukciójában érdekelt terület, többek között a koponya, a szemüreg, a maxilla és az alsó állcsont. Gyermekeknél ez magában foglalhatja a koponya boltozatának átalakítását, a fronto-orbitális műtétet, az ortognathiás műtétet és az ajak-palatalis repedések kijavítását . Felnőtteknél ez magában foglalja az ENT-rák kezelését, de mindenekelőtt az arc onkológiai reszekció utáni rekonstrukcióját és az arctörések kezelését.
Ez különösen a maxillofacialis műtétek területe .
Az énkép a pszichológiai egyensúly fontos eleme. A megjelenés valójában az első ítéletet feltételezi, amelyet az egyik meghoz egy emberről, a másik tekintete pedig "visszatükröződés".
A plasztikai sebészetnek tehát nagy szerepe van az elcsúfított betegségek vagy balesetek gyógyításában.
De nem is helyreállító kezelésként, hanem a megjelenés megváltoztatásának vágyaként is kívánhatjuk. Ez egy olyan probléma, amely összetett lehet: vajon az ember „rosszul van-e a bőrében”, mert megjelenése nem felel meg elképzelésének, vagy a személy akkor tulajdonítja-e a kellemetlenségét a megjelenésének? Hogy van-e más oka?
Ez a képernyő test fogalma, ahol a deformációként leírt és átélt fizikai aspektus valóban súlyos pszichológiai problémát rejt, a pszichiátriában is ezt nevezik diszmorfofóbiának .
A plasztikai sebészeti gyakorlatok szociológiai szempontból is megközelíthetők, elemezve, hogy miként illeszkednek az adott kontextusra jellemző társadalmi normákba és kapcsolatokba. Ez az, amit Hélène Martin, Rebecca Bendjama és Raphaelle Bessette-Viens tette, hogy megértsék a genitális javulás műtét gyakorlatok, például labiaplasty vagy vaginoplasty a nők számára, és phalloplasty férfiak. A svájci klinikák és orvosi gyakorlatok weboldalainak elemzésében ezek a kutatók kimutatták, hogy az ezeket a beavatkozásokat népszerűsítő diskurzus reprodukálja a férfiakra és a nőkre vonatkozó normákat. Azáltal, hogy főként a nőket célozzák meg, ezek a weboldalak reagálnak a társadalmi normákra, például a nők szépségre való utasítására, és segítenek reprodukálni a női nem tendenciálisan kudarcként kialakult képét, ellentétben a férfi nemmel. A plasztikai sebészet elemzésének ez a módja egy konstruktivista perspektíva része , amely a javasolt gyakorlatokat a társadalmi normák felfedésére tekinti, jellemzően egy adott társadalmi és történelmi kontextusra.
A műtét által okozott anyagveszteségeket ( eltűnt húsdarabok ) különféle okok miatt nem pótolják szisztematikusan. Ezután a bőr önállóan megreformálódik, csak néhány kötés elősegíti, amely megvédi a heget a lehetséges fertőzésekkel szemben. Kis mértékben ezek a kötések irányíthatják a sebgyógyulást.
A leggyakrabban oltványok automatikus oltványok, vagyis a bőr a betegé. Számos lehetséges vágási vastagság áll rendelkezésre a bőr számára:
A szárnyak a bőr és / vagy a lágyrész és az érrendszer elmozdulásai, amelyek táplálják őket a befogadó helyre.
Fordítási fülekA bőr egy bizonyos mélységig van szakaszolva annak érrendszerének megőrzése érdekében. Ezután a donor helyének rotációjával vagy fordításával a befogadó helyén anyagveszteséget pótolnak. Ez a technika csak a bőr szárnyainál alkalmazható, a lágy szöveteknél nem.
Kerekedő szárnyakA fentiekkel megegyező folyamat szerint, azzal a különbséggel, hogy a bőr, az alatta lévő lágy szövetek vagy akár a mélyebb izmok is mozgathatók úgy, hogy forgási pontnak tekintjük a fedelet ellátó érrendszeri tengelyt (artéria + véna).
Ingyenes darabokA fedelet és az érrendszerét egyedivé teszik, és a donor helyétől távol eső befogadó helyre szállítják, és a fedél egy vaszkuláris tengelyhez kapcsolódik, amely a befogadó régióban helyezkedik el. Az ilyen típusú eljárások sikerességi hányada 85% és 98% között mozog.
A „súlyos égési sérülések” kifejezés alatt azt értjük, hogy a testfelület több mint 50% -a felületesen, vagy több mint 15% -a mélyen égett. Ezek az esetek életveszélyes vészhelyzetek, több okból is:
Az elsődleges prioritás a hidroelektrolit egyensúly helyreállítása azáltal, hogy megakadályozzuk a kiszáradást és az ásványi sók szivárgását .
A klasszikus műtéti kezelés a vékony hálós bőroltások megvalósításából áll.
Ha az égett felületre igen kiterjedt, lehetséges, hogy majd beoltani a beteg bőrét az állati eredetű, amelyet el kell utasítani a utóbbi immunvédelem de amely szolgál, egy ideig, mint a biológiai öntettel . Ez egy xenograft . Közben megvárjuk a már eltávolított területek gyógyulását, mielőtt újra eltávolítanánk őket.
A keratinocita-transzplantáció Franciaországban még mindig kis területeken vizsgálódik. A páciens bőrsejtjeit összegyűjtik és az Egyesült Államokban található egyetlen "ipari" bőrkultúrára képes laboratóriumba küldik . Miután a szükséges bőrfelületet megművelték, a beteget ezzel a művelt bőrrel oltják be, és immunvédelme révén „ önmagának ” ismeri fel .
Az eredmény semmiképpen sem csodás, csak a bőr gátfunkcióját állítjuk helyre. Az esztétikai és funkcionális szempontok (mozgásképesség) kevésbé meggyőzőek.
A jövőben néhány műveletet végre lehet hajtani:
2011. augusztus 15-től tilos az esztétikai orvosi cselekmények reklámozása, pontosabban minden olyan cselekmény, amelynek célja egy személy testi megjelenésének módosítása, kérésére esztétikai okokból, terápiás vagy rekonstrukciós nélkül. Ezt a tilalmat a 2011. július 6-i törvény írta elő .
A „reklám” alatt olyan kommunikációs vagy cselekvési formát értünk, amelynek közvetlen vagy közvetett célja az esztétikai orvosi cselekedetek népszerűsítése, függetlenül az alkalmazott helytől, közegtől vagy technikától.
Az esztétikai orvosi eljárásokkal kapcsolatos személyes adatok megengedettek, feltéve, hogy a személyes adatok megfelelnek a valóságnak, objektívek, relevánsak, ellenőrizhetőek, diszkrétek és világosak. Ez az információ nem lehet félrevezető, összehasonlító és nem használhat pénzügyi érveket.
A vizsgálatok és kezelések eredményei, például a kozmetikai orvosi beavatkozás előtt és után készített fényképek, valamint a betegek ajánlásai nem használhatók fel személyes információkra.