A műtét (görög χειρουργία-tól /kheirourgia, alakult: χείρ /kheír, jelentése "kéz", és a ἔργον /ergon, "Munka") a terápia azon része, amely belső műveleteket vagy külső manővereket tartalmaz a szöveteken , különösen metszéssel és varrással . A sebész műtétre jogosult egészségügyi szakember ( szakorvos , fogorvos , állatorvos ). A sebész által végzett orvosi művelet műtéti művelet .
Etimológiailag a műtétet a sebészek végzik, és a kéz használatával történő ápolás gyakorlatának tekinthető . Ez a gyakorlat az őskortól kezdve létezik a trepanálás gyakorlatával , és az idő múlásával jelentősen fejlődött.
Nyugaton az antikvitás nagy orvosi-sebészeti hagyománya után és a középkor elején a sebészeket egy alacsonyabb kasztba helyezték a gondozók körében. Több évszázadra kizárták őket az egyetemi orvosi tanulmányokból. Valójában a XIX . Században következik be a nagy előrelépés az egészségügyi szükséglettől, a sérülés típusától, valamint a politikai, vallási és technológiai tényezőktől függően .
Nyugaton a középkorban az orvosok, mint az egyetemek minden tagja, klerikusok voltak és nem laikusok. Néhányan még magas egyházi pozíciókat is betöltenek. Ráadásul nem tudnak műtétet végrehajtani, mert „ Ecclesia irtózik egy szangvinistól ” („Az egyház irtózik a vértől”). És végül: az orvosnak nincs joga fizikai tevékenységet folytatni, hogy profitálhasson belőle. Emiatt nekik is tilos műtétet végezni.
Ezeket tehát borbélyok biztosítják , akik a fodrászon, fürdőn és gőzölőn kívül sebeket kezelnek, bemetszik a tályogokat, vérzést hajtanak végre ... az orvos diagnózisa után. Az installáció a tapadókorongok a felelőssége a matróna és a beöntés a patikus.
Mintegy 1268, Jean Pitard , a neves fodrász, nyert prépost Paris , Étienne Boileau , az engedélyt egy független vállalat, irányítása alatt a hat esküdtek, annak érdekében, hogy adja át vizsgálatok bármelyike borbély kívánó gyakorlat " cyrurgy. » (Lásd a szakmák könyvét ).
1671- ben a párizsi Jardin des Plantes- ban létrehozták az egyetem sebészeti székét , az orvostudományi kar ellenzése ellenére. Ennek az ellenzéknek a leküzdéséhez 1673-ban királyi rendeletre volt szükség. A műtét elnökét a kamara François Cureau-val bízták meg, Pierre Dionis sebészt mint demonstrátort. Ezt követően a király első sebészi posztja ( Mareschal , Lapeyronie , Lamartinière ) megszerezte ezt a műtéti széket.
Ettől a pillanattól kezdve a sebészek még azt is megszerzik, hogy az ember a tanulmányaikhoz szükséges holttesteket eljuttatja hozzájuk, anélkül, hogy az orvostudományi karon kellene kérnie őket. Ennek ellenére a számuk nem elegendő, és néhányat temetőkből lopnak el, vagy közvetlenül a hóhéroktól vásárolják meg, ami új csatákat vált ki az orvostudományi karral, amely nem habozik bírósági végrehajtókat hívni a holttestek visszaszerzésére.
Amikor az ausztriai Marie-Thérèse-nek, XIV . Lajos feleségének tályogja volt a hónaljban, D'Aquin , a király orvosa kifogásolta Dionist , a sebészt, aki metszést végzett, ami megakadályozta volna, hogy a tályog megnyíljon a mellkasban. . A királynő meghal belőle.
Ezután Louis XIV szenvedett egy végbélsipoly a 1686 , és az orvosi kísérletek nem adott eredményt. Ezután felhívta sebészét, Charles-Louis Félix de Tassy-t , aki meggyógyította, ami több hitelt adott a sebészeknek, mint az orvosoknak.
A forradalom alatt megszűnt a különbség a sebész és az orvos között. Most csak egyetlen oktatás van, amely magában foglalja az orvostudományt, a műtétet és a szülést.
A modern műtét nem egészen két évszázados. Klasszikusan a modern sebészet térnyerését a "három A műtéti forradalmának" tulajdonították:
Ez a forradalom lehetővé tette volna a sebészek szélesebb körű működését, anélkül, hogy fájdalom vagy fertőző kockázatok ("seb láz" vagy "vérmérgezés" korlátoznák). Például a XIX . Század végét a hasi műtétek fejlődése jellemzi, ahol a sebészek könnyebben átlépik a hashártya "gátját" a szervi ablációk gyakorlásához.
Ez a történelmi megközelítés szinte automatikus technológiai haladást mutat, amely a nagy emberek kulcsfontosságú pillanataiban alapul. A modern történészek ezt a leegyszerűsített nézetet minősítik annak bemutatására, hogy a modern sebészet nemcsak technikatörténet, hanem társadalomtörténet is a modern és az iparosodott társadalmak általánosabb összefüggéseiben .
A korszerű műtét hosszadalmas szakaszos eljárásban már folyamatban XVIII th században jellemezte társadalmi fejlődésére szakma sebész és a fejlesztés a kórbonctan .
A szakma elismerése egyrészt a politikai hatalom (királyi hatalom), másrészt a katonai sebészetben (hadsereg és haditengerészet) nyújtott szolgáltatások közelségéhez kapcsolódik . Ennek eredményeként a XVIII . Századi Franciaországban, Angliában, Ausztriában, Poroszországban és Oroszországban az összes műtétet végző társaság vagy királyi akadémia létrejön , és az ismeretek gyors terjesztését szolgáló folyóiratok jelentek meg.
Ez a politikai és tudományos elismerés a sebészt, egykori középkori „iparművészt” tette figyelemre méltóvá, hogy angliai úri rangra vagy francia polgári rangra emelték . A sebészek nagyobb presztízssel, szellemi, társadalmi és gazdasági ruhával rendelkeznek , mint például William Cheselden (1688-1752) Angliában vagy La Peyronie (1678-1747) Franciaországban.
A szakma tudományos vonatkozásai (anatómiai ismeretek) lehetővé tették a felvilágosodás sebészeinek , hogy javítsák a vidéki empirikus szereplők működési technikáit („trükkjeit és eszközeit”) azok javítása érdekében. A műtét fázisban van a kóros anatómiával, amely a betegség „lokális” felfogásában helyezkedik el, ellentétben a humorális patológiával, amelyet hamarosan elhagynak.
A XIX . Század elején a műtét új alapokon nyugszik, nemcsak anatómiai, élettani, hanem a véralvadás vagy az "állati kémia" (kémiai vivan t ) kutatásával kapcsolatban is . A műtét már nem egyedi (a beteg otthonában), hanem kórház. A kórházi sebészet lehetővé teszi a technikák és az indikációk statisztikai összehasonlítását, amelyet a katonai sebészet már a XVIII . Század közepén is alkalmazott .
A forradalom és a birodalom idején a kórházakban végzett orvosi és sebészeti tanulmányok (oktatás és kutatás) kombinációja a "párizsi iskolát" Európa-szerte követett mintává tette, amely a világ minden tájáról érkező látogatókat vonzotta a városba. XIX . Század. Az amerikai orvoslás történetében ezt az időszakot „párizsi időszaknak” nevezik.
Miután a Renaissance , sebészek használt számos eszközt azok találmány szerinti, de leggyakrabban inspirálta más Crafts ( varrótű , láncfűrész , hajtókar trephine , csavaros forgókaros , Corbin orra fogó, stb), hasonlóképpen, ortopédiai eszközök voltak inspirálta a páncél technikája . Ezek a kézművesek művészi ízlésből adták barokk díszítő formájukat ezeknek a hangszereknek. A felvilágosodás idején a sebészek a tisztított műszereket részesítették előnyben, funkcionalitásukra csökkentve.
A XIX . Század elején szoros együttműködés alakul ki a műszergyártók és a sebészek között, előkészítve az utat egy ipari folyamat előtt. . Franciaországban ez a helyzet Dupuytren (1777-1835) és az 1820-ban alapított Charrière- ház esetében . Ez a vágó által létrehozott vállalat az elsők között szakosodott a műtéti műszerek gyártására.
Sebészeti eszközök EVOLVE megkülönböztetve magukat egyre inkább ezek megfelelői más ágakban, így a tűt varrat viszonyított Varró tűk (beleértve a varró tűk görbék vitorlák ). Nagy-Britanniában, a XIX . Század végén, az igény olyan, hogy a tűgyártók számára nyereségessé válik a sebészeti tűkre szakosodni.
Az eszközök élettesten történő pontosabb használata jobb kézi vezérlést jelent. Például a XIX . Században megjelent a bilincses vérzéscsillapító , amely egy kézzel nyílik és záródik. Az operatív sebben maradt zárt bilincsek számának növelésével könnyebben szabályozható a vérzés a műtét során. A sebészek így "extra kezek" megadásával oldják meg a vérzés problémáját . A vérzéscsillapító csipesz gyorsan elterjedt olyan újításokkal, mint Péan csipesze (1830-1898) hasi műtétre , Halsted szúnyogcsipesze (1852-1922) koponyaűri műtétre vagy Kocher csipese (1841-1917) traumára .
Ez a látszólag egyszerű technológia ugyanolyan fontos, mint az érzéstelenítés és az aszeptikus sterilizálás, amelyek mind összefüggnek látszanak. Mindegyik kevés haszonnal járna anélkül, hogy foglalkozna a műtét hármas problémájának egyéb elemeivel: fájdalom, vérzés, fertőzés.
A XX . Század első felében az elektromos áram bevezetésével új technológiák jelennek meg: elektrokauter, elektrokauter , diatermiás sebészeti terápiás lézersugár , ultrahangos műtét ...
A XX . Század második felében a minimálisan invazív műtét az 1980-as évektől terjed. Nagyon precíz és célzott beavatkozásokat tesz lehetővé, nagy metszések nélkül. Ötvözi az eredetileg diagnosztikai eszközöket, például az endoszkópokat ( miniatürizált videóval ), de a műtéti beavatkozás különféle eszközeivel kombinálva. Az első alkalmazások emésztőrendszert érintenek, különös tekintettel a szív- és érrendszeri műtétekre ( például angioplasztika ).
A XXI . Század elején ez a tendencia az eszközök és technikák széles skálájával folytatódik. Például artroszkópos műtét, természetes nyílások endoszkópos műtéte (beavatkozás a prosztatán vagy a hólyagon a húgycsövön keresztül , az epehólyag eltávolítása a szájon keresztül) ... Ezek a fejlesztések robotgéppel kapcsolatosan végezhetők el .
A legtöbb esetben a sebész működteti a betegek egy műtőben egy műtőben , és ehhez sok sebészeti műszerek és segíti sokan ( altatóorvos-lélegeztető , nővér altatóorvos , ápolónő) műtőben, stb.)
Néhány sebészeti beavatkozás azonban más helyeken is elvégezhető:
Az 1990-es évek közepén a műtét utáni gyors gyógyulás (RRAC) bevezetésével olyan fejlődés is bekövetkezett, amely felgyorsítja a betegek gyógyulását és csökkenti a posztoperatív szövődmények számát.
Továbbá: