Latin név | Ren ( TA +/- ) |
---|---|
görög | Nephros |
Rendszer | Húgyúti rendszer és endokrin rendszer |
Vidék | Has |
Artéria | Vese artéria |
Véna | Vese vénája |
Ideg | Vesefonat |
Háló | D007668 |
A vese a gerincesek húgyúti szerve . Több funkciója van: hormonális , vérnyomásszabályozás és toxin elimináció . Így a vizelet szűrésével és kiválasztásával biztosítja a vér és általában a szervezet hidroelektrolitikus egyensúlyát ( homeosztázisát ). Hormonális funkciói közé tartozik az eritropoietin , a kalcitriol (a D-vitamin aktív formája) és a renin szintézise .
A magzatvizekben ez többnyire egyenletes, és a hasban , a retroperitoneumban helyezkedik el , többé-kevésbé kétoldalú szimmetriát követve. A fajtól függően nagyon változó méretű és felépítésű: emberben sima, kérődzőknél lebeg, madarakban diffúz ...
A nyelvvel való visszaélés miatt a köznyelv gyakran a vesét az ágyéki csigolyának nevezi (például: "hátfeszülés", hogy beszéljen a derékfájásról ). Egyes termelő állatok veseit az emberek megeszik, úgynevezett vesék.
Ennek a létfontosságú szervnek a bonyolult funkciója talán felkeltette hírnevének ambivalenciáját: imádat tárgya (a Biblia 25 alkalommal idézi ott, ahol figyelembe vesszük - az áldozati állat veséjének hieroszkópos vizsgálatából vett jósló művészet szerint). , mint a bölcsesség, az intelligencia és az érzelmek székhelye, különösen a Zsoltárok könyvében ), már régóta megvetették, mert nem túl nemesnek tartották (asszimilálva volt egy szitához, amely a hulladékot kiszűri a vizelet képződéséhez).
Emberben a vese lapított, petesejtes szervei az úgynevezett "bab". A külső felület domború; A belső felülete konkáv, és gazdaszervezetek a köldökseb mely projektek az 1 st ágyéki csigolya: ez a tranzit zónában neurovascularis struktúrák és kiválasztó húgyúti.
A vesék felülete felnőtteknél sima, vörösesbarna színű. Átlagosan 12 cm magasak , 6 cm szélesek , 3 cm vastagok és körülbelül 150 g tömegűek. Ezek a mérések nagyon változatosak egyénenként.
A vesék a retroperitoneális térben helyezkednek el , ahol a hátsó oldalukról az ágyéki régióba nyúlnak ki. Ez a vese fő műtéti megközelítése is.
A bal vese között van elhelyezve 11 th hátcsigolya és 3 e ágyéki. A jobb vese időközben az előrejelzések között 12 th hátcsigolya és a tér között a 3 -én és 4 -én ágyéki. Ez az eltolódás a jobb vese feletti máj nyomásának köszönhető.
Tájékozódnak:
Egy vese elég az élethez; Az egyének 5% -ának csak egy veséje van, de ebben az esetben leggyakrabban a jobb vese van, jobban vaszkuláris, és a Rogie négyszög jelenlétének köszönhető, amely elősegíti a vénás pangást és a genitális szinten visszahat.
A vesét a vese artériák és vénák látják el, és ezek a hajók a konkáv arc résén keresztül jutnak be a vesébe (vese hilum ).
A veseartériák 2 jobb és bal artéria, amelyek a hasi aortából származnak az L1 szintjén. A bal vese artéria rövidebb, mint a jobb. Minden veseartéria 2 terminális ágat ad: egy elülső és egy hátsó ágat.
Az artériák és vénák a következő felosztásokkal rendelkeznek, egészen a glomerulusig :
A vese vénái elöl keresztezik a vese artériákat, és az L2 szinten az alsó vena cava-ba áramlanak . A bal vese vénája hosszabb és nagy kaliberű.
A vese parenchymát kemény, nagyon ellenálló kapszula veszi körül, amely megvédi. A parenchima perifériás része a kéreg, míg a középső része a medulla . Ez a velő nem folyamatos: megszakítja a kéreg kiterjesztése, amely a vese sinusába kerül.
A vesét a vese artériáját kísérő és körülvevő vesefonat innerválja. A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer beidegzi.
A paraszimpatikus beidegzést a vagus ideg biztosítja (X) .
Szimpatikus beidegződés jön létre a gerincvelő T 10- L 1 szegmenseiből . A preszinaptikus rostok egyesülve alkotják a splanchnicus idegeket , amelyek főleg az aortico-renális ganglionban szinapszisok . Innen indulnak a posztszinaptikus rostok, amelyek beidegzik a vesét. Mellesleg találunk beidegzése 1 -jén zsigeri ágyéki idegek és részvételét a mesenterialis és vese felső csomópont.
További részletek a orthosympathetic beidegzés a zsigerek, a has, lásd a cikket a prevertebrális plexuses .
A vese endokrin funkcióval is rendelkezik ( eritropoietin , renin - angiotenzin - aldoszteron , kalcitriol rendszer ).
Genetikai jellemzők vagy életjellemzőkhöz kapcsolódóan a vesék kapacitása egyénenként és életkor szerint jelentősen eltér. Újszülötteknél szegény, az életkor előrehaladtával felnőtteknél csökken. A vese funkcionális képességét ronthatják különböző betegségek és bizonyos toxikus anyagok (fluor, ólom, kadmium, más nehézfémek, alkohol vagy felesleges nátrium stb.) Kitettsége. Súlyos károsodás esetén az utolsó lehetőség a vér külső szűrése mesterséges vesében ( dialízis ) vagy veseátültetés .
Kívülről befelé:
A glomerulusokból, a proximális és a disztális tekercselt csövekből és a gyűjtőcsövekből áll. Bertin oszlopai, a Malpighi piramisok közötti terekben.
Egy piramis és oszlopai a vese lebenyét alkotják.
Az azonos gyűjtőcsatornába áramló nefronok együttesen alkotják a vese lobuláját.
A kis kehelyek összegyűjtik a Malpighi-piramisok által kibocsátott vizeletet. A kis kehelyek egyesülése alkotja a nagy kehelyeket, vesénként három-négy nagy kehely van. A vese piramis csúcsához kapcsolódó cső, amely összekapcsolódva képezi a medencét.
Tölcsér alakú cső, amely az ureterbe áramlik . Pyelonnak is nevezik. Ez az a hely, ahol a vizelet átjut, amikor a nefronból kilép a gyűjtőcsövön keresztül. Mind a medence, mind a csésze simaizomszövet van, amely perisztaltikán keresztül összehúzza és meghajtja a vizeletet.
A vese a metamerisation (szegmentáció és tubulusképződést) a mesoderma intermedier (szöveti az embrionális lemez) nefrogén vezeték alatt 3 edik héten a fejlődés. Ez a zsinór időben és térben 3 különböző régióra van felosztva (a cephalo-caudalis tengely mentén), amelyek egymás után fejlődnek:
- a pronephrogén zsinór (a legtöbb cefalis), amely metamerizálódik pronephrosokká . Ez az első vese nem működik, és degeneráltak végén a 4 th héten a fejlődés; - a mesonephrogenic kábelt , amely metamerizes után degeneráció a pronephros egy mesonephros . A vese működik a végén a 4 th héten a fejlődés, hanem degenerált; - a metanephrogén zsinór (a leginkább farok), amely a metanephrost , a funkcionális vese, amely a végleges vese. Különlegessége, hogy nem metamerizál.Lásd még a nephron embriológiájáról szóló bekezdést .
A nephron a vese alapvető szerkezeti és funkcionális egysége.
Ez egy vékony tubulus, amely a glomerulusoknak nevezett kapillárisok csoportjából áll , körülötte egy üreges izzó, a glomeruláris kapszula . A glomeruláris kapszula egy hosszú tubulushoz vezet, amely két részre van csavarva: a proximális tekercselt tubulusra , a nephron hurokra , a disztális konvulált tubulusra és a vese gyűjtő tubulusra .
A gyűjtő tubulusok a papillákon keresztül áramlanak a csészékbe, a csészék a vesemedencébe (más néven pyelonnak vagy medencének) áramlanak , amely az ureterhez kapcsolódik .
Minden emberi vese megközelítőleg egymillió nefronja van. A születéskor rögzített nefronok száma nagyon változó. Számos tényezőtől függ, beleértve a terhességi kort, az intrauterin növekedési retardációt, az anya táplálkozási állapotát.
A vér szűrésének és tisztításának fő funkcióján kívül a vese sok szinten részt vesz, különösen a vérnyomás szabályozásában. Specifikus szabályozó anyagok szintézisének funkciója révén, különösen:
Ez megmagyarázza, hogy a túlzott sóbevitel miért növeli a vérnyomást: a nátrium mozgása a vesében is passzív, tehát ha növeljük a nátrium (só) bevitelünket, ez a víz megnövekedett visszaszívódásához vezet, és emiatt a vér térfogata is megnő, ezért:
PA = DC × Rp
DC = HR × VES
PA = artériás nyomás
DC = szívteljesítmény
Rp = perifériás ellenállás
FC = szívfrekvencia
VES = szisztolés ejekciós térfogat (a bal szívkamra által leadott térfogat minden összehúzódásnál)
Tudjuk, hogy a nátrium be- és kimenete ekvivalens, az elnyelt mennyiség az elején megszűnik, de ha a sóbevitel már nem alkalmi, hanem folyamatos, akkor újabb korlátot szabnak meg, és az elimináció kevésbé hatékony; ez az életkor előrehaladtával növekszik.
Egy felnőtt vese rendszerint percenként megkapja a szívteljesítmény negyedét. A veséjét átlagosan naponta több mint 1700 liter vérrel öntözik (négy percenként a test teljes, közel 6 liter vérét kiszűrik ezen a szerven), vagy körülbelül 900 liter vér vérplazmával . Ebből a 900 liter plazmából 20% -ot a vese glomerulusain keresztül szűrnek , így 180 liter primer vizelet képződik, amely a vesetubulus különböző szegmensein keresztül változásokon megy keresztül, főként reabszorpciós jelenségek (a víz és a szűrt sók több mint 99% -a visszaszívódik ), amelynek eredményeként 1-2 liter végső vizelet keletkezik. A normál napi diurézis 1–1,5 liter, a folyadékbeviteltől függően
Alvás közben az agyalapi mirigy által kiválasztott ADH szintje növekszik, ami növeli a vese vízfelszívódását, és ezáltal csökkenti a kiválasztott vizelet mennyiségét.
A normális glomeruláris szűrési sebesség 120-130 ml / perc (abnormális áramlási sebességet alkalmaznak a krónikus veseelégtelenség diagnosztizálására ) vagy 180 liter primer vizelet naponta.
A krónikus veseelégtelenségben (CRF) úgy tűnik, hogy egyre nagyobb a gazdag országokban, valószínűleg másodlagos
Lehet genetikai rendellenességek vagy fejlődési rendellenességek ( leggyakrabban policisztás vesebetegség vagy vesicoureterikus reflux gyermekeknél), fertőzések (gyakran mandulagyulladás , húgyúti fertőzés , a fejlődő országok tuberkulózisának következményei ) vagy mérgezés vagy mérgezés. Néhány vese rákot korán kiválthatnak az endokrin rendellenességek. A veseelégtelenség hirtelen 10-40 évvel az állapot megjelenése után jelentkezhet.
Születési rendellenesség : A szülés előtti alkohol-expozíció a nephronok, a patkós vesék mennyiségének csökkenését okozhatja.
A vesebetegséget általában a következőkbe sorolják:
A mesterséges vese (vagy dialízis- generátor ) olyan orvosi eszköz, amelyet olyan betegek vérének tisztítására használnak, akiknek a veséje már nem működik.
A nátrium-hidrogén-karbonát hatékonyan lassítja a krónikus vesebetegség előrehaladását - a vizsgálatok kizárták azokat a betegeket, akik kognitív károsodással, krónikus szepszissel, nyilvánvaló szívelégtelenséggel vagy kontrollálatlan magas vérnyomással járó kóros elhízásban szenvednek.
A kiválasztó rendszer más állatokban kiválasztó szervekből és a hozzájuk tartozó kiválasztó csatornákból áll: