A vérnyomást vagy a szisztémás vérnyomás megfelel a nyomást a vér a artériákban a szisztémás keringésbe (fő áramlás). Vérnyomásról (vagy röviden egyszerűen vérnyomásról ) is beszélünk, mert ez a nyomás egyben az erõ is, amelyet a vér az artériák falára fejt ki, ami hajlamosítja õket . Szigorúan véve , a feszültséget az artéria fal eredményez közvetlenül a nyomást.
A nyomásmérés nemzetközi mértékegysége a pascal (Pa). Azonban szokás, hogy a vérnyomást gyakran vagy higanycentiméterekben (cmHg), vagy milliméterekben (mmHg) mérik .
Két értékkel fejezik ki:
A mindennapi nyelvben (például az orvosi rendelőben) a nyomást két szám egymásutánja jelzi: a szisztolés nyomás, majd a diasztolés nyomás. Ezek az értékek kifejezhetők:
A magas vérnyomás által meghatározott érték nagyobb mint 140/ 90 mm Hg, ritkábban 130/ 80 mm Hg különleges esetekben.
Ha a feszültséget egyetlen számként adjuk meg, akkor ez lehet:
A vérnyomás a különböző rendszerek közötti bonyolult kölcsönhatások eredménye. Az egyszerűség kedvéért láthatjuk a nyomást a vér áramlásával szemben, és az ellenállást annak viszkozitása miatt az ereken történő áthaladásával szemben. A szívteljesítmény közvetlenül függ a szív és más tényezők összehúzódásának sebességétől és erejétől .
A szabályozási mechanizmusok a következő típusúak:
Ez magyarázza a vérnyomásértékek egyik percről a másikra változó nagy változatosságát ugyanazon egyénnél: alapvetően az erőfeszítés és a stressz növeli a vérnyomást, a pihenés csökkenti.
A vérnyomásmérés ezért számos műtárgynak van kitéve, ezért ideális esetben fekvő helyzetben, a beteg nyugalmi állapotában kell mérni; a „fehér köpeny hatást” nem szabad elhanyagolni (a mérés által kiváltott idegesség miatt nő a beteg feszültsége). Szükséges továbbá ellenőrizni a mandzsetta és a kar mérete közötti megfelelőséget: ha az első túl kicsi, akkor a feszültség értékei hamisan emelkedhetnek (hatás "nagy kar").
A domináns karnál általában magasabb a vérnyomás (jobbkezesnél jobb kar, balkezesnél bal kar).
Hagyományosan egy kör alakú, felfújható mandzsettával készül, amelyet manométerhez csatlakoztatnak, amely lehet akár tensiométernek vagy vérnyomásmérőnek nevezett eszköz , vagy U-cső manométer higanytartalommal (2012-ben még sok gyakorló van Franciaországban).
A 1828 , a doktori értekezés ( „ kutatása a erőt az aorta szív ” ), Poiseuille volt az első, aki megmutatja, hogyan kell mérni a vérnyomást (higanyos manométerrel amit az úgynevezett „hemodinamométerrel” ), és ennek köszönhetően eszköz azt mutatja, hogy a feszültség kilégzéskor nő, és belélegzéskor csökken.
Az első eszköz a tenziométer típusú volt által leírt Scipione Riva-Rocci on 1896 december 10- éna Torinói Orvosi Közlönyben .
A mandzsetta a kar szintjén helyezkedik el. Sztetoszkópot helyeznek a könyök ráncánál, a humerér artériát hallgatva. A mandzsettát a maximális nyomásnál nagyobb nyomásra felfújva a kar artériája elzáródik. Ezután nagyon fokozatosan leeresztik, és amikor az inflációs nyomás egyenértékű a szisztolés (vagy maximális) nyomással, az artéria szakaszosan kinyílik, amely a sztetoszkópban dobogó zaj megjelenésével nyilvánul meg; ezek a " Korotkoff zajok " -nak nevezett zajok a véráram turbulenciájának köszönhetők, amelyet a mandzsetta nyomása akadályoz. Erős pulzációkat érez a beteg és a vizsgáló is. Amikor a mandzsetta nyomása a minimális nyomás alá csökken (diasztolés), az artéria ekkor végleg nyitva van: a turbulens áramlás lamináris lesz, és a hallgató zajok eltűnnek.
Ez az "ellenpulzió" módszer.
Meg tudja becsülni a nyomást sztetoszkóp nélkül is, de kevésbé pontos módon:
A kézi vérnyomásmérő és a sztetoszkóp kombinációját egyre gyakrabban váltják fel olyan automatikus eszközök ( elektronikus vérnyomásmérők ), amelyek motorral felfújt mandzsettával és mikrofon által észlelt zajokkal (auscultatory módszer), vagy az amplitúdó változásaival a vérnyomás. pulzus hullám (oszcillometriás módszer). Ezek az eszközök lehetővé teszik a vérnyomás ismételt mérését és közel valós idejű monitorozását. Ezek az eszközök az orvosi rendelőben használhatók. Bizonyos nyilvános helyeken is rendelkezésre állnak, de a mérést általában nem az ajánlott körülmények között végzik (zajos légkör, álló helyzet, a mandzsetta mérete nem megfelelő stb.). Eladásra is rendelkezésre állnak, amelyek az önmérés alapját képezik.
A vérnyomás ugyanezen technikák alkalmazásával is mérhető, de ezúttal a csuklón, sőt az ujján is. Ez azonban nem a referencia módszer.
Ha egy elektronikus vérnyomásmérőt akkumulátorhoz és memóriához kapcsol, akkor 24 órán keresztül ismételten mérheti a vérnyomást : ez az ABPM (= az ambuláns vérnyomásmérés tévesen vérnyomás-Holternek is nevezik ).
Az invazív vérnyomás módszer magában foglalja az artériás katéter behelyezését az artériába , majd a nyomásmérőhöz való csatlakoztatást . Ez az invazív, ezért kockázatosabb módszer akkor indokolt, amikor a hemodinamikai rendellenességekben szenvedő beteg folyamatos monitorozása szükséges, különösen az intenzív osztályokon . Ez a módszer pontosabb és folyamatos méréseket ad a szívciklus alatt.
A referencia módszer a mandzsetta mérése sztetoszkóppal (számláló impulzus). Félig ülő helyzetben lévő páciensnél, karjaival az oldalán, öt-tíz perc pihenés után. A kart szívmagasságban kell tartani: ha a kar túl alacsony, akkor a nyomást túlértékelik. A mandzsetta méretét hozzá kell igazítani a kar méretéhez: ha a mandzsetta túl kicsi, a nyomást túlértékelik.
Először megmérjük a nyomást mindkét karon. Előfordulhat, hogy az egyik karban a nyomás kissé magasabb, mint a másikban: a magasabb nyomást tekintjük referenciaértéknek.
A konzultáció során ajánlott a vérnyomás mérése a konzultáció elején és végén: a "fehér köpeny" hatás (a beteg szorongása, amelyet az orvosi személyzet jelenléte okoz) nagyon gyakran eredményez értékeket. Hamis magas a vizsgálat elején.
Számos ilyen módszer létezik.
Pulzusérintési módszerVészhelyzetben a szisztolés vérnyomás megbecsülhető úgy, hogy a pulzáló készülékeket (más néven disztális, például radiális vagy pedálos) és központi (pl. Carotis vagy combcsont) veszi, hipotenzió esetén eltűnhetnek. A perifériás impulzusok azonban személytől függően többé -kevésbé jól érzékelhetők, ráadásul az impulzus eltűnése oka lehet külső kompressziónak ( gátló hatás ) vagy belsőnek (például érelmeszesedésnek ) is. Ezért meg kell keresnünk a két sugárirányú impulzust. Másrészt, ha a vérnyomás kevesebb, mint 80 Hgmm , akkor nem fogjuk érzékelni a sugárirányú pulzust, viszont fordítva, ha nem érezzük a sugárirányú pulzust, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy alacsony a vérnyomás.
szisztolés vérnyomás felnőtteknél | perifériás pulzus | központi impulzus |
---|---|---|
PAS ≥ 80 mm Hg | érzékelt | érzékelt |
80 mm Hg ≥ PAS ≥ 50 mm Hg | nem érzékelik | érzékelt |
50 mm Hg ≥ PAS | nem érzékelik | nem érzékelik |
A szisztolés nyomás az úgynevezett "kapilláris feltöltési" módszerrel is becsülhető, más néven "bőr újraszíneződési ideje", amely abból áll, hogy nyomást gyakorolnak a körömre, amely elsápad, mert a szövetek kiürülnek a vérükből (amely vörös ), majd megbecsülni az újraszíneződés sebességét (kapilláris reperfúzió).
szisztolés vérnyomás felnőtteknél | a bőr színeződésének ideje | kapilláris reperfúzió |
---|---|---|
PAS ≥ 100 mm Hg | idő <2 másodperc | Normál |
100 mm Hg ≥ PAS ≥ 85 mm Hg | idő> 2 másodperc | késleltetett |
85 mm Hg ≥ PAS | lehetetlen megmérni | Bármi |
Ezt a technikát néhány okostelefon használja, de nem megbízható.
A felnőttkori vérnyomás osztályozása:
Kategória | Szisztolé , Hgmm | Diastol , Hgmm |
---|---|---|
Súlyos hipotenzió | <50 | <50 |
Hipotenzió | 50-90 | 50-60 |
Optimális | 90–115 | 60–75 |
Normál | 116–120 | 76-80 |
Normál magas | 121–129 | 81–84 |
Magas vérnyomás (en) | 130–139 | 85–89 |
Enyhe magas vérnyomás | 140–159 | 90–99 |
Mérsékelt magas vérnyomás | 160–179 | 100–109 |
Fejlett magas vérnyomás | ≥ 180 | ≥ 110 |
Szisztolés hipertónia (in) | ≥ 160 | <90 |
Valójában ez a besorolás a publikációktól függ. A 2017-es amerikai ajánlások például úgy vélik, hogy a 130/80 Hgmm feletti vérnyomásszint meghatározza az artériás hipertóniát.