Acromioclavicularis diszlokáció

Acromioclavicularis diszlokáció A bal váll acromioclavicularis elmozdulása: a fotón megjegyezzük, hogy a váll alacsonyabb, és hogy a kulcs "zongorakulcsban" megy fel; az acromioclavicularis diszjunkció jól látható a röntgenfelvételen (1 cm); a csavarok és a heg egy régi traumából származnak, amely nem kapcsolódik a jelen esethez. Kulcsadatok

Különlegesség	Sürgősségi orvoslás

Osztályozás és külső erőforrások

ICD - 10	S43.1
CIM - 9	831,04 , 831,14
eGyógyszer	1261906 és 92337
eGyógyszer	ortopéd / 462

Orvosi figyelmeztetés

Az acromioclavicularis diszlokáció az acromioclavicularis artikuláció elmozdulása, amely egyesíti a kulcscsont külső végét az acromionnal .

Ez egy gyakori és jóindulatú elváltozás a fiatal alanynál, leggyakrabban a vállcsonkon történő leesés okozta közvetlen trauma következtében.

Osztályozás

Számos osztályozást javasoltak, a legegyszerűbb négy fokozatot tartalmaz, a súlyosság fokozása szerint:

• I. szakasz  : Egyszerű acromioclavicularis ficam , a szalagok részleges károsodásával, a kulcscsont instabilitása nélkül.
• Stage II  : Acromioclavicular subluxatio , izolált törés a acromioclavicular szalagok. A kulcs kulcsának diszkrét mobilitása fentről lefelé, mint egy „zongorakulcs”. Nincs anteroposterior mobilitás.
• III. Szakasz  : Teljes acromioclavicularis diszlokáció az acromioclavicularis szalagok és a coraco-clavicularis szalagok teljes szakadásával, az ízületi felületek érintkezésének teljes és tartós elvesztésével. A váll látható szembetűnő deformációja a kulcscsont külső végének jelentős kiemelkedésével, amely egyszerű nyomással csökkenthető ("zongorabillentyű"). Rendellenes anteroposterior mobilitás is van.
• Stage IV  : Stage III és amellett a törés a dėlto-trapéz Chappe . A kulcscsont külső vége közvetlenül a bőr alatt tapintható.

Kezelés

A kezelés a diszlokáció stádiumától függ. 2 módszert tartalmaz:

• Ortopédiai módszer: Immobilizáció a parittya könyökén a testhez 10 naptól 3 hétig, vagy immobilizálás ortopédiai hevederrel (legfeljebb 6 hét a III . Stádiumnál), majd rehabilitáció.
• Sebészeti módszer: Iskolától függően különböző technikákat kínálnak.

Jelzések

• Szakaszai I. és II  : Ortopéd kezelés.
• III. Szakasz  : Az ellátás az iskoláktól függ, figyelembe véve a beteg motivációját és foglalkozását, ha bal- vagy jobbkezes, az érintett oldaltól függően.
• IV. Szakasz  : Sebészeti kezelés áthelyezéssel és rögzítéssel.

Megjegyzések és hivatkozások

1. N Riand, C Sadowski, V Graf és P Hoffmeyer, „  Acromioclavicular disjunkciók: diagnózis és kezelés  ”, Rev. med. Svájci , n o  678, 2000. november 15( online olvasás , konzultáció 2012. augusztus 31-én )
2. (in) Hari Kovilazhikathu Sugathan Ronald Martin Dodenhoff, "  A 3. típusú acromioclavicularis ízületi diszlokáció kezelése: Két operatív módszer hosszú távú funkcionális eredményeinek összehasonlítása  " , SNRIs Surgery , vol.  2012, 2012. június 13( ISSN  2090-5785 , PMID  22779002 , DOI  10.5402 / 2012/580504 , online olvasás , hozzáférés : 2012. augusztus 31. )
3. (in) Jennifer M. Hootman , „  acromioclavicularis diszlokáció: konzervatív vagy sebészeti terápia  ” , Journal of Athletic Training , Vol.  39, n o  1, 2004, P.  10–11 ( ISSN  1062-6050 , PMID  15085205 , online olvasás , hozzáférés : 2012. augusztus 31. )