A Betegségek Nemzetközi Osztályozása vagy az ICD (angolul: International Classification of Diseases , vagy ICD ) egy kodifikált orvosi osztályozás, amely osztályozza a betegségeket és a jelek, tünetek, sérülések, mérgezések, társadalmi körülmények és a sérülések vagy betegségek külső okait.
Ezt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adta ki, és világszerte használják az orvostudományt érintő morbiditás és halálozási arányok rögzítésére .
A legújabb verzió az ICD-11 in 2019 május.
A betegségeket (tünetek, betegségek, traumás sérülések, mérgezések) és az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének egyéb okait az ICD olyan pontossággal sorolja fel, amely a fontosságuktól függ, vagyis azok gyakoriságától és a közegészségügyi probléma intenzitásától. jelentenek (például a fertőző betegségekről szóló fejezet a legnagyobb és a legrészletesebb, mert ezek a betegségek a világ vezető megbetegedési és halálozási okai).
Az ICD statisztikai és mono-axiális osztályozás. Ez statisztikai értelemben, hogy a gazdálkodó egység éppen kódolt csak annak tulajdonítható, hogy egy és csak egy kategóriában a besorolás. Ez az elsődleges állapot vagy a halál okának kiválasztására vonatkozó kódolási szabályokból következik . Ez mono-axiális abban az értelemben, hogy minden egyes entitás (betegség) felel csak egy kód, a besorolás félreérthető eltávolították a kizárási szabályokat. A CIM a felsorolt entitásokhoz 3-5 karakterből álló alfanumerikus kódot rendel .
Ezt a besorolást időszakos felülvizsgálatoknak vetik alá (5-t 1893-tól 1948-ig, 6-ot a WHO 1949-től 2019-ig). A 10 th Revision (ICD-10) fogadták el 1990. május, És 11 e (ICD-11) 2019 május.
1893-ban egy francia orvos , Jacques Bertillon , beiktatták az osztályozása halálokok egy kongresszuson Chicago , Amerikai Egyesült Államok . Ez az osztályozás öt évtizedes felülvizsgálat tárgyát képezte 1938-ig. Amikor 1945-ben létrehozták, a WHO-t bízták meg a Bertillon-osztályozás fejlesztésével és frissítésével. 1948-ban a hatodik felülvizsgálat a betegségek, sérülések és halálokok nemzetközi statisztikai osztályozása lett : abbahagyta csak a halálokok felsorolását, hogy általánosabban a morbiditásra összpontosítson.
1967-ben a WHO előírta, hogy a tagállamoknak a legfrissebb folyamatban lévő felülvizsgálatot kell használniuk a morbiditásra és a halálozásra vonatkozó egészségügyi statisztikáikhoz.
Miután a 9 -én felülvizsgálata 1975-ben elfogadott, a tízéves üteme változathoz van törve, és a 10 -én elfogadják a felülvizsgálatát 1990. május. Az egyik ok a végrehajtott változtatások fontossága. A WHO előrejelzése szerint a tízéves felülvizsgálatokat frissítések váltják fel. Az első 1996-ban jelent meg, majd mások évente.
Az ICD-10 három kötetből áll, amelyeket 1993-ban ( 1. köt. ), 1995-ben ( 2. köt. ), Illetve 1996-ban publikáltak . 3. Az ICD célja az volt, hogy „lehetővé teszi a rendszeres elemzése, értelmezése és összehasonlítása halálozási és megbetegedési adatok gyűjtött különböző országokban vagy régiókban eltérő időpontokban” ( 2. kötet p. 2 ).
Az 1949-ben kiadott ICD-6 volt az első kézikönyv, amely a mentális rendellenességek osztályozását tartalmazta .
Ez az első, 1955-ben megjelent változat, amelynek hivatalos címe "A betegségek nemzetközi osztályozása". A „Szexuális perverziók” szakasz a „Kóros személyiség” kategóriába tartozik; ide tartozik többek között a homoszexualitás , a szexuális eltérés , az exhibicionizmus , a fetisizmus , a szadizmus és a kóros szexualitás.
Ennek a besorolásnak a nyolcadik felülvizsgálatát 1965-ben kezdték el Genfben, harminchat, főleg európai állam részvételével. A diagnosztikai kézikönyvek részletesebbek, de korlátozottak; a klinikai leírások hiányoznak.
A DSM II-t , a CIM amerikai változatát 1968-ban hozták létre, hogy biztosítsák a két osztályozás közötti összhangot.
A homoszexualitás önmagában alfejezetgé válik (beleértve a szodómiát és a leszbikusságot), amely továbbra is a „szexuális perverziókhoz” kötődik, és ezentúl „neurózisok, személyiségzavarok és egyéb nem pszichotikus mentális rendellenességek” kategóriába sorolhatók.
Az ICD-9 kilencedik felülvizsgálatát 1975-ben fejezte be, és az Egészségügyi Világszervezet 1977-ben tette közzé. Ezt végül az ICD-10 váltotta fel, amely az adatok nagyobb bővülését eredményezte. Az ICD-9-ben kitett adatok nem konvertálhatók az ICD-10-ben kitett adatokkal, bár vannak olyan felhasználói útmutatók.
Az ICD-10 projektjei 1983-ban kezdődtek, és a további felülvizsgálatot az Egészségügyi Világközgyűlés végzi , amely1990. május 17, hogy hatályba lépjen 1 st január 1993. A legújabb verziót a WHO tagállamai már 1994-ben használták. Az osztályozási rendszer több mint 155 000 különféle kódot tár fel, és diagnosztika és eljárások segítségével lehetővé teszi az ICD-ben elérhető 17 000 kód jelentős bővítését . A WHO hivatalos weboldalán számos eszköz érhető el, amelyek elősegítik a használatát, és tartalmaznak kézikönyvet, használati utasításokat és letölthető adatokat. Néhány ország adaptálta a kézikönyvet, mint például az Ausztráliában 1998-ban megjelent ( Új-Zélandon is használt ) „CIM-10-AM” és a Kanadában 2000-ben kiadott „CIM-10-CA” .
Az elemző táblázat huszonkét fejezetet tartalmaz 2006 óta, a legfrissebb frissítésnek köszönhetően; huszonegy volt korábban. Minden fejezet kategóriákra van osztva, amelyekhez három karakteres kód tartozik, például: asztma J45. A legtöbb kategória további részleteket vagy alkategóriákat kínál, amelyek kódját egy negyedik karakter határozza meg (az első háromtól egy ponttal elválasztva), például: allergiás asztma J45.0. A huszonkét fejezet a bennük szereplő első és utolsó kategória kódjának megjelölésével a következő:
Fejezet | Kódok | Cím |
---|---|---|
én | A00-B99 | Bizonyos fertőző és parazita betegségek |
II | C00-D48 | Daganatok |
III | D50-D89 | A vér és a vérképző szervek betegségei és az immunrendszer bizonyos rendellenességei |
IV | E00-E90 | Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek |
V | F00-F99 | Mentális és viselkedési rendellenességek |
VI | G00-G99 | Az idegrendszer betegségei |
VII | H00-H59 | A szem és mellékleteinek betegségei |
VIII | H60-H95 | A fül és az mastoid folyamat betegségei |
IX | I00-I99 | A keringési rendszer betegségei |
x | D00-J99 | A légzőrendszer betegségei |
XI | K00-K93 | Az emésztőrendszer betegségei |
XII | L00-L99 | A bőr és a szubkután sejtszövet betegségei |
XIII | M00-M99 | Az osteoarticularis rendszer, az izmok és a kötőszövet betegségei |
XIV | N00-N99 | Az urogenitális rendszer betegségei |
XV | O00-O99 | Terhesség, szülés és a gyermekágy |
XVI | P00-P96 | Egyes perinatális periódusból származó állapotok |
XVII | Q00-Q99 | Veleszületett rendellenességek és kromoszóma-rendellenességek |
XVIII | R00-R99 | Tünetek, tünetek és rendellenes laboratóriumi és klinikai eredmények, másutt nem osztályozva |
XIX | S00-T98 | Traumás sérülések, mérgezések és a külső okok bizonyos egyéb következményei |
XX | V01-Y98 | A morbiditás és a halálozás külső okai |
XXI | Z00-Z99 | Az egészségi állapotot befolyásoló tényezők és az egészségügyi szolgáltatások igénybevételének okai |
XXII | U00 – U99 | Speciális felhasználási kódok |
Az ICD-10 papírkiadásában jelenleg csak az első huszonegy fejezet van jelen. A XXII. Fejezet angol nyelven érhető el a WHO honlapján, az összes frissítés 1996 óta megtörtént. Francia nyelvű frissítésekkel is elérhető a Műszaki Ügynökség kórházi információs honlapján. .
Ez a változat az első, amelyik már nem tartalmazza a homoszexualitást a mentális betegségek listáján . A bevezető megállapítja: „A szexuális preferenciák rendellenességeit egyértelműen megkülönböztetik a nemi identitás rendellenességeitől. A homoszexualitás önmagában már nem számít kategóriának ” .
Az Egészségügyi Világszervezet felülvizsgálta a betegségek nemzetközi osztályozását (ICD) az ICD-11 alapján. Fejlesztése egy internetes munkaterületen történt, amelyet továbbra is karbantartási platformként használnak a CIM-beszélgetésekhez és a frissítési javaslatokhoz. Bárki benyújthat bizonyítékokon alapuló javaslatot. A pályázatokat nyílt és átlátható módon kezelik, áttekintve a tudományos bizonyítékokat, az ICD használatának egyszerűségét és hasznosságát.
Várható, hogy az ICD-11 nemzeti módosításai nem lesznek szükségesek, mivel gazdag és rugalmas a jelentési részletek.
A megvalósítás végleges változatát a 2018. június 18és be kell nyújtani elfogadásra az Egészségügyi Világközgyûlésbe (WHA) 2019 május , amely hatályba lép1 st január 2022.
Az ICD-11 egy megvalósítási készlettel rendelkezik, amely átmeneti táblázatokat tartalmaz az ICD-10-be és onnan, fordítási eszközt, kódoló eszközt, webszolgáltatásokat, kézikönyvet, oktatási anyagokat és további " Betegségek nemzetközi osztályozását " [PDF] . Minden eszköz a karbantartási platformról történő önregisztráció után érhető el.
A hivatalos verzió online elérhető. Francia fordítás készül.
Az ICD-11 a korábbi verzióknál kifinomultabb architektúrát használ, összhangban a digitális erőforrásként való létrehozásával. Az alapkomponensnek nevezett rendszer alapvető tartalma a szavak és kifejezések szemantikus hálózata, ahol bármely adott kifejezésnek több szülője is lehet. Annak a követelménynek a teljesítése érdekében, hogy a statisztikai osztályozások kölcsönös kizárólagossággal rendelkezzenek (hogy az eseményeket ne számolják el többször) és teljességgel (hogy legyen hely az összes esemény számlálására), a CIM11 támogatja az Alapítványi alkotóelem tetszőleges számú linearizációvá tételét, felhasználási esetekre optimalizált. Az elsődleges linearizálás, amelyet jelenleg a morbiditási és mortalitási statisztikák együttes linearizálásának neveznek, az a táblázatos formátum, amelyet a legtöbb hagyományos felhasználó meg fog ismerni. Az alapellátáshoz azonban más linearizációk, több alfajú származékok vagy alkalmazások, például klinikai döntéstámogatás lehetségesek. Végül az IHTSDO-val (en) együttműködésben zajló előzetes munka folyik a CIM-11 Alapítvány komponensének szemantikai következetességének biztosítása érdekében a közös ontológia fejlesztésével, a SNOMED CT (en) részhalmazával, amely rögzíti az Alapítvány komponensét a leírás logikája által meghatározott kifejezésekre .
[ref. szükséges]A CIM célja a nemzetközi benchmarking lehetővé tétele, de ez számos nehézséggel jár.
Az osztályozás időszakos felülvizsgálatának össze kell egyeztetnie a definíciók folytonosságát (stabilitás), miközben hozzá kell igazítani az orvosi ismeretek változásához (relevancia), ami megnehezítheti az egészségügyi statisztikák összehasonlító értékét. Például, amikor a különböző országok eltérő késéssel fogadják el az új verziókat; vagy amikor hosszú ideig (több évtizedig) szeretnénk statisztikákat tanulmányozni.
Hasonlóképpen, ha az osztályozás pontossággal és finomítással jár, ez növeli a szakterület (eszközök és diagnosztikai technika) iránti igényt. Ekkor eltérés mutatkozhat az országok közötti adatgyűjtés minőségében az egészségügyi szolgáltatás szintjétől függően.
Ez az osztályozás általában egy vonalban van, hogy a DSM (különösen, mivel a 4 -én felülvizsgálata, DSM IV ) kritizálják ugyanezen okokból: redukcionizmust a feltétellel pozíció-elméleti fejlesztési alapuló tisztán organikus látás és farmakológiai, attól függően, hogy az érdeke gyógyszergyárak.
Sőt, az a tény, hogy nem veszi fel a DSM „tengelyeit”, azt jelenti, hogy a diagnózisok listája bizonyos kritikusok szerint Végtelenül növekszik, és anélkül, hogy egyértelműen rangsorolni tudná azokat, akik jelenleg relevánsak , amelyek strukturális szempontokra vonatkoznak .
Végül a gyermekpszichiátriai diagnózisok (gyermekek és serdülők) része nem lenne elégséges, ami általában összekeveri a gyermekpszichiátriát és a felnőttkori pszichiátriát „felnőttkori morfikus” nézetben.