Gyógyszer

A gyógyszer (az Latin  : medicina , vagyis „gyógyítás művészete, gyógyítására, bájital”) értelmében a gyakorlatban (art), a tudomány igazolja a szervezet az emberi test ( emberi anatómia ), normál működés ( fiziológia ), és igyekszik fenntartani az egészségügyi (fizikai és mentális ) a megelőzés ( profilaxis ) és a kezelés ( terápia ) a betegség . Ez az emberi gyógyszer kiegészítő és szinergiában áll az állatgyógyászattal .

A kortárs orvoslás klinikai vizsgálatot , egészségügyi ellátást , kutatást és orvosbiológiai technológiákat alkalmaz a sérülések és betegségek diagnosztizálására és kezelésére, általában gyógyszerek , műtétek vagy más terápiás formák segítségével.

Történelem

Őstörténet és ókor

Nincs elég megbízható adat a növények gyógyászati ​​célú felhasználásának kezdetének ( növényi gyógyszer ) meghatározásához. Orvosi szereplő adatok a Papyrus Edwin Smith datálható XXX th  század  ie. Kr . U. A legkorábbi ismert példái beavatkozások műtét történt Egyiptomban bárhol XXVIII th  század  ie. AD (lásd műtét ). A harmadik dinasztia Imhotepjét néha az orvostudomány alapítójának tekintik az ókori Egyiptomban, és az Edwin Smith papirusz eredeti szerzője , amely felsorolja a gyógyszereket, betegségeket és anatómiai megfigyeléseket . A Kahun nőgyógyászati ​​papirusz a nők betegségeit és a fogantatás problémáival foglalkozik. Harmincnégy részletes megfigyelés érkezett hozzánk diagnózissal és kezeléssel, amelyek közül néhány töredékes. Kr. E. 1800-ból származik. AD , ez a legrégebbi orvosi szöveg, minden kategória együttvéve. Ismeretes, hogy az élet házai kifejezéssel megjelölt gyógyintézeteket már az első dinasztia idején az ókori Egyiptomban alapították .

A legrégebbi babiloni orvostudományi szövegek az ókori babilóniai birodalom korszakába nyúlnak a Kr. E. II .  Évezred első felében . BC azonban a legteljesebb babiloni szöveget az orvostudomány területén a diagnosztikai kézikönyv írta Esagil-kin-apli orvos Borszippa uralkodása babiloni király Adad-ALPA-iddina (1069- 1046 BC ).

Hippokratészt a modern és racionális orvoslás alapító atyjának tartják, és hívei elsőként írtak le sok betegséget. Neki köszönhető a dobverő ujjak első leírása , amely fontos jel a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a tüdőrák és a veleszületett cianogén szívbetegség diagnosztizálásában. Ezért a dobverő ujjainak tünetét néha digitális hippokratizmusnak nevezik . Hippokratész volt az első orvos, aki leírta a hippokratész arcát. Shakespeare híres utal ez a leírás az ő számlájára Falstaff a halál az V. Henrik , Act II Scene III. A hippokratészi korpusz népszerűsíti a humorelméletet . Az ókorban azonban a racionális görög és latin orvoslás együtt élt a gyógyító istenek kultuszával.

Középkorú

A gyógyszer alkalmazzák és tanítják a Nyugat, amelynek gyökerei a tudás és protocollées az ókortól I st  évezred ie. Kr . Az Keletről a Római Birodalomig

A Tórából származnak , meglepően ésszerűek az ügyben, mert figyelembe veszik az éghajlati viszonyokat. Valójában az ezt alkotó Mózes öt könyve különféle "törvényeket" tartalmaz, amelyek különféle rituálék révén közvetlen következményekkel járnak az egészségre, például a fertőzöttek elszigeteléséről ( 3Mózes 13: 45–46), a kézmosásról. holttest kezelése ( Számok könyve 19: 11–19) és az ürülék temetése a táboron kívül ( 5Mózes 23: 12–13).

Fordítási 830-870 év 129 mű a doktor görög Galen ( 1 st század BC) arab által Hunayn ibn Ishaq és tanítványai egy modell a gyógyszert az iszlám civilizáció és gyorsan elterjedt az egész arab birodalom , amely felveszi a különösen Galen ragaszkodik az orvoslás racionális és szisztematikus megközelítéséhez. Qusta ibn Luqa szintén fontos szerepet játszott a görög szövegek fordításában és továbbításában. A muzulmán orvosok felállították az első kórházak egy részét , egy intézményt, amely a keresztes háborúkat követően Európába importált .

Nyugat-Európában a Római Birodalom tekintélyének összeomlása az összes szervezett orvosi gyakorlat megszakadásához vezetett. Az orvostudományt helyben gyakorolták, míg a hagyományos orvoslás szerepe megnőtt, ami megmaradt az ókortól kezdve az orvosi ismereteknek. Az orvosi ismereteket sok kolostori intézmény megőrizte és átültette a gyakorlatba, amelyek gyakran kórházat építettek be, és négyzetnyi gyógynövényekkel rendelkeztek . Ismét megjelent egy professzionális szervezett orvoslás, a XI .  Században az olasz Salerno orvosi iskola megalapításával, a monte kasszinói kolostorral együttműködve számos bizánci és arab mű fordítása történt meg .

A XI .  Századtól az egyház el akarja különíteni a szerzetes orvos hivatását. Az ismeretek felügyeletének vágya az egyetemek kialakulásához vezetett az egyháziak kezében. Az orvosok a University of Medicine Montpellier , a letétkezelők tanainak zsidó és arab orvosok, előnyben növények, azok a régi párizsi egyetem javára öblítés és vérzés .

XIX .  Század és XX .  Század

A XIX th  században , Carl Reinhold augusztus Wunderlich közzé Das Verhalten der Eigenwärme a Krankheiten , amely megállapítja, hogy a láz csak egy tünet , és befejezi a hitvallása fertőző betegség korábban megnevezett „  szakaszos  ”. A 1881 Theodor Billroth végrehajtotta az első gastrectomián forradalmasította a műtét a garat és a gyomor. Statisztikai elemzés segítségével Pierre-Charles Alexandre Louis ( 1787 - 1872 ) orvos azt mutatja, hogy a vérellátás alkalmazása tüdőgyulladásos betegeknél nem előnyös, de káros. Ez felvázolja a kettős vak randomizált vizsgálat fogalmát .

A 1901. november 25, Aloïs Alzheimer leírja a nevét viselő betegség klinikai képét , amelynek kezelésére a mai napig nincs ismert kezelés. Az orvosi kezelések látványos előrehaladást mutatnak a gyógyszerek új osztályainak feltalálásával. Felix Hoffmann fájlok szabadalom aszpirin on 1899. március 6. A 1909 , a orvosi Nobel-díjat Paul Ehrlich feltalálta az első kemoterápiás létrehozásával egy arsenic- alapú kezelés ellen szifilisz . A 1921 Frederick Banting , a University of Toronto izolált inzulint , és kitalált egy kezelés cukorbetegség . Az első antibiotikum 1928- ból származik , amikor Alexander Fleming felfedezte a penicillint .

Szerint a pszichoanalitikus argentin Raquel Capurro , gyógyszer volt az első terület befolyásolja a pozitivizmus az Auguste Comte , a közepén a XIX th  században , a személyiségeket, mint Dr. Robinet többek között.

Határok

A vita forrása annak, hogy mi az orvostudomány és mi nem.

Nyugati "modern" orvoslás

Ennek nagy része a cikk foglalkozik a gyógyszert, ahogy fejlődött a modern korban, és gyakorolták a XIX th  században. A nagy újítása a nyugati orvoslás a XIX th  században ( anesztézia és aszeptikus és oltási és antibiotikumokat a XX th  század ), a sikerek és az egész világon elterjedt, különösen a kolonizáció a Nyugat kérni fogja kérni, a végén a XIX th  században , nyugati tudományos orvoslás, mint egy modell a gyógyszert mérvadó, ami sugárzott világszerte az iparosodás, a XX th  században .

Nyugati középkori orvoslás

Egyes kutatók rehabilitálják a nyugati középkori orvoslás bizonyos aspektusait is . Így Roger Dachez orvostörténész, aki kiemeli az orvostudomány megelőző szempontját és globális jövőképét a középkorban .

Nem nyugati orvoslás

Emellett mindig a XX .  Század végén , különösen a globalizáció hatására , a hagyományos vagy a nem nyugati orvoslás elismert helyét a világ orvostudományában látta el: 2002-ben az Egészségügyi Világszervezet így hajtotta végre első globális stratégiáját a hagyományos orvoslás területén .

Így azonosítja a nyugati orvoslás mellett az "alternatívának" nevezett más típusú gyógyszereket is, beleértve a kínai orvoslást , a hagyományos tibeti orvoslást , az ájurvédikus gyógyszert , a hagyományos orvostudományt és az alternatív gyógyszert .

Nyugaton az alternatív és kiegészítő orvoslás alkalmazása bizonyos körülmények között megfigyelhető, amikor a biomedicinás kezelések hatástalannak tűnnek, különösen krónikus betegségek esetén .

Orvosi folyamat

Az orvosi cselekmény szakaszai a következőkből állnak:

Ágak

Interdiszciplináris csapatként végzett együttműködéssel sok magasan képzett egészségügyi szakember vesz részt a modern egészségügyi ellátásban. Íme néhány példa: ápolók , a sürgősségi orvosi technikus és mentősök , laboratóriumi tudósok, gyógyszerészek , pedikűrösök , gyógytornászok , légzési terapeuták , pszichológusok , beszéd nyelvi patológusok , foglalkozás terapeuták , radiológusok , dietetikusok , bioengineers és sebészek .

A kórházba felvett beteg elsődlegesen jelentkező problémájától függően általában egy adott csoport felügyelete alatt áll, például a kardiológiai csoport , amely kölcsönhatásba léphet más szakterületekkel, például műtéttel , radiológiával , hogy segítsen diagnosztizálni vagy kezelni a kórházat. fő probléma vagy későbbi szövődmények. Az orvosoknak az orvostudomány egyes ágaiban sok szakterületük és alszakterületük van, amelyeket az alábbiakban sorolunk fel. Országonként eltérések vannak a különlegességek és az alspecialitások tekintetében.

Az orvostudomány fő ágai:

Alaptudományok

Különlegességek és készségek

Gyakorlat szerint Betegtípus szerint Szerv szerint Szeretettel A műtét típusai Különféle

Társadalom

Orvosi intézmények

Intézmények

Orvosi és mentős szakmák

Az egészségügyi szakma olyan szakma, amelyben egy személy gyakorolja képességeit vagy megítélését, vagy olyan szolgáltatást nyújt, amely az egyének egészségének fenntartásával vagy javításával , vagy sérültek, betegek, fogyatékosságban vagy fogyatékosságban szenvedők kezelésével vagy gondozásával kapcsolatos. Példák a szakmákra, de nem kizárólag ezekre: orvos , gyógyszerész , fogorvos , szülésznő , gyógytornász , gyógytornász, foglalkozási terapeuta, pszichomotor terapeuta, nővér , orvostanácsos , rendezett , mentőautós sofőr és klinikai kutató .

Orvosi és paramedicinális vizsgálatok

Minden szakmának megvan a maga képzési tanfolyama. Azon tanulmányok mellett, amelyek lehetővé teszik az orvos szakmájának gyakorlását, amelynek szervezete országonként változik, különösen az ápolói és a gyógyszerészi tanulmányokat találhatjuk meg .

Az orvostanhallgatót karabinnak hívják .

Mérleg

Hozzájárulások

Az orvostudomány hozzájárulása, különösen a nyugati orvoslásban a XIX .  Századtól kezdve , különösen az élet időtartamának meghosszabbításával , az egészséges élet reményével , a gyermekhalandóság csökkentésével , a felszámolással vagy a nagyon régi járványok ( tuberkulózis) felszámolásának technikai képességével mérhető. , pestis , a lepra ,  stb ). Ez az előrelépés folytatódik, akárcsak a tizenöt évvel ezelőtt még gyógyíthatatlannak tartott patológiák (például bizonyos rákos megbetegedések és autoimmun betegségek ) új terápiáinak (vagy műtéti eljárásainak) sikere .

Korlátok és perspektívák

Az orvostudomány nem egzakt tudomány, és az orvosi cselekmények néha negatív módon érinthetik az embert, például:

Az elkövetkező években nagy előrelépést jelentenek be vagy remélnek a környezeti egészség , az epidemiológia, az élettartam meghosszabbítása, ha nem is a jó egészség mellett. A prediktív gyógyszer , a klónozás, az őssejtek új kérdéseket vetnek fel a bioetika szempontjából.

A várakozás hiánya azt jelenti, hogy például Franciaországban 2025-ben, miközben a népesség növekedni fog (és az idős népesség még inkább), az orvosok száma 10% -kal, az orvosi sűrűség pedig 15% -kal csökken, az alábbiak szerint: a nem-csere baby boom orvosok által kiváltott kvótákat az orvosi tanulmányok az 1970-es években az 1990-es években . A liberális orvoslásnak el kell veszítenie munkaerejének 17% -át, a bérszektornak pedig 8% -ot, kivéve azokat a kórházakat, ahol a minisztérium 4% -os növekedést tervez; A háziorvosok 13% -a eltűnik, szemben a szakemberek 7% -ával (főleg szemészek, fül-orr-gégészek és pszichiáterek). Az alacsony „orvosi sűrűség” emeli az ellátás költségeit, az utazás hatását a szennyezés (másodsorban az egészség) szempontjából, és csökkentheti az orvosi hatékonyságot (az alacsonyabb orvosi sűrűség növeli a halálozást), különösen azért, mert a betegek szegényebbek.

Megjegyzések és hivatkozások

  1. Az "orvostudomány" lexikográfiai és etimológiai meghatározása a számítógépes francia nyelvű pénztárból , a Nemzeti Szöveges és Lexikai Források Központjának honlapján
  2. (in) JH mellű, a Edwin Smith papirusz Sebészeti , University of Chicago Press, 1930
  3. (en) Orvostudomány az ókori Egyiptomban 1
  4. (en) Griffith, F. Ll. A Petrie Papyri: Hieratic Papyri Kahunból és Gurobból
  5. A Kahun nőgyógyászati ​​papirusz
  6. (in) Orvostudomány az ókori Egyiptomban , Sameh Mr. Arab, MD
  7. (in) HFJ Horstmanshoff, Marten Stol, Cornelis Tilburg (2004), Varázslat és ésszerűség az ősi közel-keleti és a görög-római orvoslásban , p. 99, Éditions Brill , ( ISBN  90-04-13666-5 ) .
  8. (en) Marten Stol (1993), Epilepszia Babilóniában , p. 55, Brill Publishing , ( ISBN  90-72371-63-1 ) .
  9. Hippokratész: A "görög csoda" az orvostudományban
  10. A modern orvoslás atyja: Hippokratész
  11. ( Schwartz, Richards és Goyal 2012 )
  12. ( Singer és Underwood 1962 , 40)
  13. ( Margotta 1968 , 70)
  14. Evelyne Samama, a görög világ orvosai , Librairie Droz ,2003, P.  64.
  15. Max Neuberger az Orvostörténet című cikkében így ír  : "A parancsolatok célja a járványok megelőzése és ellenőrzése, a nemi betegségek és a prostitúció felszámolása, a személyes higiéniai ellátás, a fürdők, az ételek, a lakhatás és a ruházat, a munka szabályozása, a szexuális élet , az emberek fegyelme stb. Ezen parancsolatok közül sok, mint például a szombati pihenés, a körülmetélés, az étkezési törvények (a vér és a sertéshús tilalma), a nők és a gonorrhoea szenvedők menstruációjával és szülésével kapcsolatos intézkedések, a leprások elszigeteltsége és a tábor higiéniája feltételek, meglepően racionálisak. " (In) Max Neuburger: History of Medicine, Oxford University Press, 1910, Vol. I, p. 38
  16. ( vö. A. Zahoor és Z. Haq (1997), Idézetek a tudomány híres történészeitől , Cyberistan).
  17. A Montpellier-i Egyetem, oktatói és hallgatói hét évszázadon át: 1289-1989 , a Mediterrán Történelmi Szövetség Languedoc és Roussillon,1995, P.  114.
  18. Le Quotidien du Médecin: minden információ és folyamatos orvosi képzés háziorvosok és szakemberek számára "Archivált másolat" (2006. március 3-i változat az Internetes Archívumban )
  19. Raquel Capurro, a pozitivizmus a halottak kultusza
  20. Bivins 2007 , p.  36: "  a XIX. Század végére az új" tudományos "gyógyszert egyre több orvos és beteg egyaránt hitelesnek és hatékonynak találta. [...] A huszadik század látta, amit az orvostudomány iparosodásának lehet nevezni. Az orvosi szervezet és technológiák összetettségének, valamint a szakterületek számának gyors növekedése jellemezte - a XIX. Század végére már növekvő.  "
  21. Roger Dachez (a párizsi orvostörténet professzora - VII. , Az Alfred-Fournier Intézet elnöke) „Az egészség középkori víziója: a rezsim sanitatis  ” Revue des deux Mondes , 2005. május.
  22. WHO stratégiája a hagyományos gyógyszerek területén 2003-ban .
  23. Bivins 2007 , p.  49: „  Ma nyugaton az alternatív, a kiegészítő és a kultúrák közötti gyógyszerek előtérbe kerültek olyan állapotok kezelésében, amelyek általánosak, jól láthatóak, krónikusak, általában nem életveszélyesek és megoldhatatlanok a biomedicina szokásos technikáival szemben.  "
  24. Jean Starobinski  : History of Medicine , Ed .: Rencontre-ENI 1963
  25. "  Klinikai tehetetlenség Az orvosi ok kritikája  ", Revue Francophone des Laboratoires , vol.  2012. n o.  446.,2012. november, P.  21 ( ISSN  1773-035X , DOI  10.1016 / s1773-035x (12) 71723-9 , online olvasás , konzultáció 2020. december 21 - én )
  26. "  Várható élettartam Franciaországban  " , az INED - Nemzeti Demográfiai Kutatóintézetnél (hozzáférés : 2020. szeptember 20. )
  27. "  A rákos megbetegedések gyakorisága Franciaországban 2000-ben és fejlődése 1950 óta  "
  28. "  Az immunológia fejlődése jelenti a legnagyobb orvosi sikerek alapját - Orvosi információk  "
  29. [1] .
  30. Országos Egészségügyi Megfigyelő Intézet, 2005. évi jelentés, La Documentation française, idézi a Geostrategic Prospective jelentés a következő harminc évre, Egészségügyi Fejezet , Honvédelmi Minisztérium 2008

Lásd is

Bibliográfia

Külső linkek