A kolonoszkópia vagy kolonoszkópia a vizsgálata vizuális a vastagbél keresztül szonda úgynevezett Kolonoszkóppal. Ez egy emésztési endoszkópia , invazív kutatási és orvosi képalkotási módszer, amely lehetővé teszi a végbél és az egész vastagbél feltárását az ileo-colic csatlakozásig ( vékonybél ). A feltárt emésztőrendszer hossza megközelítőleg 1,50 m .
A kolonoszkópiás vizsgálat, amely a vastagbélben történő feltárást és / vagy beavatkozást foglalja magában, diagnosztikai célokra (daganat keresésével) és terápiás (polipok eltávolítása: a nyálkahártyán kialakuló kis növekedés, jóindulatú daganat, amely rák).
A humán vastagbél egy szegmense a vastagbél között található a vakbél és a végbél , a hasüregben. Ez egy körülbelül 1,5 méter hosszú és 8 centiméter átmérőjű izmos szerv. A testnek három fontos funkciója van: a még nem emésztett ételek felszívódása, az emésztés és a széklet koncentrálása, a széklet tárolása és ellenőrzött kiürítése. Nem tekinthető létfontosságú szervnek. Funkcionálisan a vastagbél több szegmensre oszlik: a jobb kettőspont (növekvő vastagbél) és a bal kettőspont (csökkenő vastagbél), amelyet a keresztirányú vastagbél választ el. A jobb vastagbél (a vakbél és az emelkedő vastagbél) nagy szerepet játszik a víz és az elektrolitok felszívódásában, valamint az emésztetlen cukrok fermentációjában. A bal vastagbél (leszálló vastagbél, sigmoid vastagbél) és a végbél főleg a széklet tárolásában és kiürítésében vesz részt.
A vizsgálat leggyakrabban alatt végzett érzéstelenítés , miután kiürítette a vastagbél annak széklet (étrend szál nélkül + kólika készítmény).
A kolonoszkópot a végbélnyíláson keresztül helyezik be , majd fokozatosan a bélbe csúszik, és a kezelő karok segítségével vezérli. Ez utóbbi egy kis levegőt fúj annak érdekében, hogy levegye a falakat és óvatosan haladjon. Az első cél a vastagbél legelején (cecum) érkezni, az ileocecalis szelep határáig (az ileummal való találkozás). A vastagbél falai a készülék fokozatos visszahúzása során láthatóvá válnak.
A kolonoszkóp fényforrással, optikai rendszerrel (optikai szálakkal vagy videokamerával) és egy vagy több működési csatornával van ellátva. Ezek lehetővé teszik a levegő belélegzését, a víz beszívását vagy a mosást, és különösen a csipeszek átengedését a kis nyálkahártyadarabok mintáinál ( biopszia ), vagy terápiás célokra szolgáló eszközöket használnak (diatermikus hurok például egy polip eltávolítására ).
Ha egy polipot eltávolítanak, akkor a patológiai laboratóriumban történő vizsgálat céljából összegyűjtik .
A vizsgálat elvégezhető általános érzéstelenítésben vagy könnyű szedációval. Messze a legnépszerűbb nyugtató a midazolám , amelynek amnéziás hatása megakadályozza a beteget abban, hogy emlékezzen az érzett kellemetlenségekre. Ez az amnézia a páciens értetlenségét is eredményezi, aki megfeledkezik a gasztroenterológus által a vizsgálat során nyújtott magyarázatokról . Ez néha odáig megy, hogy azt hiheti, hogy a vizsgálatot nem hajtották végre.
A vastagbelet ki kell üríteni ürülékéből. Ehhez a páciensnek a vizsgálat előtt 2–4 nappal folyékony étrendet kell betartania a bélben lévő hulladék mennyiségének csökkentése érdekében.
A vizsgálatot megelőző 48 órában rost nélküli étrendet is kell követnie (diéta, ahol zöldségek, gyümölcsök, nyers zöldségek, friss kenyér stb. Eltávolítása szükséges), más néven „maradékmentes”. Ezután az orvos kólika-készítményt ír elő (amely hasmenést okoz), vagy lenyelni kívánt tablettákat, hogy az összes ürüléket kiürítse. Ezeket a gyógyszereket a vizsga előtti napon és néhány órával a bevétel előtt kell bevenni. Lehet előző nap PEG4000 típusú Colopeg (kb. ¾ liter hígítva, vagy akár 3-4 liter egyéb készítményeknél, például a Klean Prepnél), de vannak tabletták is, amelyeket a kívánt folyadékkal (víz, könnyű kávé, könnyű tea, szóda, gyümölcslé cellulóz nélkül, szűrt zöldségleves stb. ). A PEG-hez hasonlóan a betegek gyakran jobban elfogadják ezt a készítményt.
Egy 2012-es tanulmány kimutatta, hogy négy csepp borsmenta illóolaj egyenértékű elfogyasztása négy órával a kolonoszkópia előtt kellemesebbé teszi mind a beteg, mind a gasztroenterológus számára. A borsmenta valójában csökkenti a vastagbél természetes görcseit.
A kolonoszkópiát az alábbiak értékelése jelzi:
A fő jelzések a következők:
Mindezen esetekben a kolonoszkópia lehetővé teszi a fájdalom, puffadás vagy vérzés eredetének felmérését. Ez egyben a vastagbélrák-szűrés arany standardja.
Ritka, de fontos ellenjavallatok: akut divertikuláris sigmoiditis (diverticulosis szövődménye) lázzal a perforáció veszélye miatt, vagy közvetlenül a szívinfarktus után .
Ez egy fájdalommentes, de kellemetlen vizsgálat, amely általános érzéstelenítés hiányában korlátozhatja annak alkalmazását .
A komplikációk a következők:
A halálozás aránya 0,01%. A halálozás kockázata négyszer nagyobb a 79 év felettieknél, mint az 50-74 éveseknél.
A vastagbél-végbélrák a nőknél a második leggyakoribb, a férfiaknál pedig a harmadik. A colorectalis daganatok száma a következő néhány évben várhatóan nőni fog Franciaországban, és 2020-ban évente 45 000 új esetet fog elérni. A colorectalis rákok körülbelül 60% -a a vastagbelet és 40% a végbelet érinti, ahol a fő lokalizáció a sigmoid (utolsó rész) a vastagbél).
Franciaország egyike azoknak az országoknak, ahol a vastagbélrák kockázata magas, csakúgy, mint Nyugat-Európa többi országa, az USA, Ausztrália és újabban Japán. A 2003 és 2007 közötti időszakban a vastagbélrák átlagosan 8690 áldozatot követelt évente férfiaknál és 7740 nőnél. A vastagbélrák halálozási aránya 20 év alatt 21% -kal csökkent. A mortalitásnak ez a kedvező tendenciája a betegség felderítésében elért előrehaladás eredménye a korábbi diagnózisnak, a jobb kezelésnek és az operatív mortalitás csökkentésének köszönhetően.
A kolonoszkópia vizuális felfedezés, amelyet a vastagbél rendellenességeinek kiemelésére használnak. Ez a technika elengedhetetlen a gyermek által bemutatott emésztési tünetek eredetének meghatározásához.
Az endoszkópoknak meg kell felelniük a gyermek súlyának. Ezért megfelelő gyermekgyógyászati eszközöket kell használni. Újszülöttek és csecsemők vastagbélének feltárására, mivel erre a korosztályra nincs megfelelő kolonoszkóp, gyermekkori gasztroszkópot használnak. 2 és 12 év közötti, 11 mm-nél kisebb átmérőjű gyermek kolonoszkópot használnak. 12 év után lehetőség van felnőtt kolonoszkóp használatára.
A vizsgálat előtti napokban a gyermeknek szájon át szedhető gyógyszert kell szednie az összes széklet eltávolítására, és nagy mennyiségű tiszta folyadékot kell inni. Ebben az időszakban és a vizsgálatig nem szabad semmit ennie, és nem szabad zavaros folyadékot inni. Ennek célja annak elkerülése, hogy csökkenjen a kolonoszkópia elvégzéséhez szükséges szedáció vagy érzéstelenítés hatása. Vigyázni kell: a jó vastagbél-előkészítés elengedhetetlen. Jobb minőségű vizsgálatot tesz lehetővé és csökkenti a kockázatot.
A kolonoszkópiát a gyermek korától függetlenül mindig általános érzéstelenítésben végzik. Az érzéstelenítés előzetes egyeztetése kötelező. A vizsgálat az aneszteziológus felügyelete alatt zajlik. A gyermek szedáció után történő megfigyelését a gyermekgyógyászaton betanított személyzet végzi megfelelő helyiségekben, ideértve az érzéstelenítés során alkalmazott monitorozáshoz hasonló ellenőrzést.
Miután a gyermek ébren van, és készen áll az italra, hazamehet és elkezdhet normálisan enni. Néhány gyermek rosszul érezheti magát a teszt után, és egy ideig figyelni kell őket, amíg jobban nem érzi magát. A vizsgálatot követően a rendellenes hasi fájdalom, a vörös vér vagy a fekete széklet, a láz vagy a hidegrázás megjelenése vagy tartósan fennállása miatt értesíteni kell a gasztroenterológust, az orvost vagy a telepet, ahol a kolonoszkópiát elvégezték.
A gyermeknek több okból is szükség lehet kolonoszkópiára, beleértve a vér jelenlétét a székletben, ismeretlen okokból eredő hasmenést, hasi fájdalmat, amely a belek gyulladásából eredhet, vagy krónikus állapot nyomon követését. a belek.
A gyermekeknél a szövődmények megegyeznek a felnőttekével.
Az 1960-as években Dr. Niwa és Dr. Yamagata, a Tokiói Egyetem fejlesztette ki az eszközt. 1968 után Dr. William Wolff és Dr. Hiromi Shinya voltak az úttörők a kolonoszkóp fejlesztésében, találmányuk 1969-ben Japánban áttörést jelentett a bárium beöntés és a rugalmas sigmoidoszkóp felett, mivel lehetővé tette a vizualizációt és eltávolította a polipokat az egész vastagbél. Wolff és Shinya a találmányuk mellett érvelt, és sok olyan korai bizonyítékot közzétettek, amelyek szükségesek az eszköz biztonságával és hatékonyságával kapcsolatos szkepticizmus leküzdéséhez.
A találmány szerinti kolonoszkópiát és a CCD piacot a japán Fuji Film, az Olympus és a Hoya vezeti. 1982-ben Dr. Lawrence Kaplan, a St. Paul-i Aspen Medical Group-ból beszámolt egy sor 100 felső kolonoszkópiáról és endoszkópiáról, egymást követő munkamenetben. egy független klinika a legközelebbi kórháztól mérföldekre, bemutatva ezen ambuláns eljárások biztonságát és költséghatékonyságát. (Személyes közlés a Közös Ambuláns Gondozási Bizottsághoz, 1983. május).