A Pszichiátria egy mentális betegségekkel foglalkozó orvosi szakterület . A szó etimológiája származik a görög szó psziché (ψυχή), azaz „ a lélek vagy szellem ” , és Iatros amely eszköz orvos (szó gyógyszer a lélek ). A "pszichiátria" kifejezést először Johann Christian Reil vezette be Németországban 1808-ban, aki kezdettől fogva azonosította ezt a különlegességet a pszichológiai és kémiai kezelést magában foglaló kezelések jegyében. Franciaországban ez az orvosi szakterület elválasztva neurológia végén xix th század iskolájában Charcot a pitié-Salpêtrière.
Általában pszichiáter vagy neuropszichiáter, valamint idegsebészek, ideggyógyászok és háziorvosok gyakorolják a tudományágat olyan szakterületekre, mint a gyermekpszichiátria , amely a gyermekekre vonatkozik, az idősek pszichogeriátria , de többek között az "etnikai pszichiátria" és a politikai-pszichiátria is.
A pszichiátria területe a diagnózistól a kezelésen át a mentális rendellenességek , köztük a különféle kognitív , viselkedési és affektív rendellenességek megelőzéséig terjed .
A pszichiátria története viszonylag friss. A "pszichiátria" szót 1808-ban hozta létre Johann Christian Reil (1759-1813), aki elsőként azt állította, hogy a pszichés kezelés módszerei a legjobban tanulmányozott orvosi és sebészeti módszerek alá tartoznak. 1842-ben jegyezték fel, de a XX . Századig alig használják .
Franciaországban a francia forradalom után a pszichiátria orvosi diszciplínává vált, és megváltoztatta az elmebetegek társadalmi státusát (a mentális patológiában szenvedők szempontjából). Ennek jegyében az szakadás a forradalom, a tervmódosítás kezd materializálni alatt Napoleon I st 64. cikkének a büntető törvénykönyv a pszichiátriai felelőtlenség, és 1838-ban Lajos Fülöp. Az internálásról már nem a Herceg, a Pecsétlevél útján dönt, hanem a prefektus (aki garantálja a közrendet), valamint az orvos (a beteg érdekében). Mivel az őrület nem lehet bűncselekmény, létrejön egy külön orvosi státusz, valamint a megfelelő intézmények, amelyek nagyon gyakran magánintézmények, amelyeket vallási gyülekezetek irányítanak. Az őrületnek és az ebből fakadó jogszabályoknak ez az új felfogása az "idegenek" téziseiből származik , például Philippe Pinel vagy tanítványa, Jean-Étienne Esquirol . Az őrültekről szóló, 1838. június 30-i törvény így rögzíti ezeket a téziseket. Ez a rendőrség és a segítségnyújtás törvénye, amelynek célja, hogy megvédje a társadalmat az őrültektől, ugyanakkor gondoskodjon arról, hogy az őrültek bajait enyhítsék, és ha lehetséges gyógyítsák.
A tudományág fejlődése különösen Európában történt, amikor Joseph Daquint tekintették az alienista orvoslás megalkotójának, valamint a Francia Iskolának, amelyet olyan alakok élénkítettek, mint Philippe Pinel, Jean-Étienne Esquirol, vagy a XX . Század folyamán Jean -Martin Charcot , Gaëtan Gatian de Clérambault , Ey vagy Charles Lasegue és a Német Iskolával: Wilhelm Griesinger vagy Emil Kraepelin . Ezektől a szerzőktől különösen emlékezni fogunk a mentális betegségek első osztályozási rendszereire, valamint azokra, hogy figyelembe veszik a rendellenességek pszichológiai kezelését, más néven "erkölcsi kezelést". Az Egyesült Államokban a betegek kezelésében úttörők Eli Todd és Dorothea Dix . Különösen Todd 1823-ban alapított egy kórházat az őrültek számára Connecticutban , az amerikai kormány jelentős pénzügyi hozzájárulással.
A terápiás eredményeket viszonylag izolálták. A XX . Század közepéig pszichotrop gyógyszerek nem léteztek, és az erkölcsi gyógymódok jelentős beruházást igényelnek, amelyet általában a kiváltságosak számára tartanak fenn. Michel Foucault-t átfogalmazva elmondhatjuk, hogy az idegenek, majd a pszichiáterek, az asilumok szerepe, amelyek a Népfront idején pszichiátriai kórházakká váltak , a betegek figyelemmel kísérése, őrzése, elkülönítése, osztályozása és észbevitele volt. Életkörülményeik gyakran siralmasak voltak. A legnagyobb kórházak (a "tébolyodott asylumok", mint a XIX . Század fogalma ), a távoli városok, az autarkiában éltek. Csak a XX . Század második felében építenek néhány kórházat a városban annak érdekében, hogy megnyissák az említett "őrületet" . Olaszországban a pszichiátriai kórházakat bezárták az 1978. évi 180. törvény, az úgynevezett „ Franco Basaglia törvény ” alkalmazásával, míg Franciaországban a kórházi pszichiátria továbbra is központi szerepet játszik. Különösen azt kell megemlíteni, hogy Franciaországban a második világháború idején a pszichiátriai kórházakban 40 000 beteg halt meg éhen, az ezeket a létesítményeket érintő élelmiszer-korlátozások miatt.
A megjelenése az első pszichotróp kezelések , és ebben az esetben a neuroleptikumok , időpontokat, az 1950-es . Az első neuroleptikumok, a largactil (1952), majd a haloperidol (1957) bevezetése valódi forradalmat jelentett a pszichiátriai szolgáltatásokban és a pszichotikus rendellenességekben szenvedő betegek ellátásában. Ezek az új gyógyszerek lehetővé tették az izgatott, téveszmés vagy hallucinált betegek megnyugtatását, a pszichés kezelések alacsony költséggel történő általánosítását a gyógyszeripar ezen a téren tett előrehaladásának köszönhetően, és ezáltal lehetővé tették a hazatérést vagy a betegek elhelyezését. pszichiátriai kórházakon kívüli közbenső struktúrában lévő betegek Lehetségesvé válik a járóbeteg- ellátás .
Ezeknek a kezeléseknek a tömeges alkalmazását az antipszichiátria az érintett populációk „kémiai kényszerzubbonynak” tekintette.
Egyes országokban stagnálások vagy akár visszafejlődések tapasztalhatók a pszichiátriai ellátáshoz való hozzáférésben, az államok kilépésétől, a költségvetési korlátozásoktól, az ágyak és férőhelyek hiányától, a szakemberektől, a pszichiáterektől , a klinikai pszichológusoktól vagy az ápolástól függően .
Franciaországban ellentétes a helyzet. A pszichiátria 1968 óta elszakadt az ottani neurológiától. A mentális betegségek mellett a pszichiátriában kezelt lakosságot érintő betegségek spektruma az 1970-es évek óta jelentősen megváltozott.
Az ellátás iránti igény növekszik, párhuzamosan a közszféra pszichiátriai intézményeinek orvosi demográfiájával. Ez bár Franciaországban a pszichiáterek száma az egyik legnagyobb a fejlett országokban. Franciaország, Svájc és Belgium nagyvárosai jelenleg Európa legtöbb pszichiátriai városa . Franciaországban például 2010-ben 13 000 pszichiáter volt, vagyis 5000 lakosból 1, vagyis sokkal több, mint sok európai szomszédban. Mindazonáltal e szakemberek jelentős része 2020-ig nyugdíjba megy, ráadásul a magánszektorba történő telepítést a francia pszichiáterek jobban befektetik, mint a kórházi pályafutást, így a francia közpszichiátria paradox módon tapasztalja a hiány helyzetét .
Különböző országokban és a gyakorlattól függően (legyen az neurológus, pszichiáter, pszichológus vagy pszichoanalitikus) bizonyos patológiákat nem azonos módon írnak le. Így ugyanazt a beteget nem kezelik ugyanúgy Kínában, az Egyesült Államokban vagy Szaúd-Arábiában, és ugyanazon diagnózis szerint. A kórházi kezelés időtartama ma figyelembe veszi a beteg állapotának alakulását, amelyet az új pszichiátriai nómenklatúrák határoznak meg.
Ha a modern pszichiátria azonban megtartotta a XIX E. Század elejéről származó paternalista referenciamodellt , akkor a XX E. Század vége óta hajlamos a mentális egészség tágabb területein felszívódni, mindkettő felelősségvállalásával. mentális betegség és személyes kényelmetlenség. Sok beteget ellátnak, még a bejelentett pszichiátriai patológia kritériumain kívül is. Egyre növekszik a gondozás iránti igény, amelyet a társadalom, valamint maguk az emberek követelnek. Bizonyos vizsgálatok szerint tizenkétmillió francia embert érintenek mentális zavarok. Ezen betegek közül sokuk számára az adaptált ellátási struktúrák elégtelenek vagy egyáltalán nem léteznek.
Az Egyesült Királyságban a mentális rendellenességek kezelésének szervezete eltér a francia rendszerben alkalmazott rendszertől, amely továbbra is „kórházközpontú”, és az otthoni gondozás jelentősen fejlődik. Olaszországban is, ahol a járóbeteg-ellátást részesítették előnyben, a pszichiátriai kórházakat bezárták a 180. törvény alkalmazásával, amelyet Franco Basaglia kezdeményezésére hoztak .
Christian Müller azt írta 1982-ben: „bármilyen időjárástól és divattól függetlenül, mindig a súlyos elmebetegek fizetik meg az ideológiák, a költségmegtakarítási intézkedések és más döntések árát, amelyek diszkriminációt eredményeznek. "
Klasszikusan a gyermekpszichiátriát , a felnőttkori pszichiátriát és a pszichogeriatrikát különböztették meg. Apránként különféle új specialitások jelentek meg, amennyiben gyakorlatukból kiderült egy sajátosság. Így pszichiátria baba és az anya-gyermek pszichiátria, pszichiátria, a tinédzser , a transzkulturális pszichiátria , a függőség , a törvényszéki pszichiátria , a sürgősségi pszichiátriai kapcsolatos Egyesült Államokban , illetve a humanitárius pszichiátria , vagy psychotraumatology ...
A mentális betegségek osztályozásának kérdése ugyanolyan régi, mint a tudományág. Az Esquiroltól kezdve a mai napig a mentális betegségeket soha nem szüntették meg különböző, egymást kiegészítő vagy ellentmondásos szögekből történő besorolásával. Mindaddig, amíg nem kísérelnek meg egységes és tudományos osztályozást javasolni a mentális betegségek amerikai diagnosztikai rácsán ( DSM ) keresztül, vagy nemzetközileg a betegségek nemzetközi osztályozásán ( ICD ) keresztül. Ezek a legújabb kísérletek eddig részleges kudarcot vallottak, mert nem minden országban fogadták el őket. Nem értek el egyhangúságot a kérdésben, és a projekt ezen osztályozások egységesítésére a jelenlévő ellentmondásos nyomáscsoportok ellenére - a gyógyszerészeti lobbik, a WHO , az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) stb. - továbbra is széles körben vitatott, Franciaországban is, a szigorú és nem csökkentő pszichopatológiával foglalkozó pszichiáterek és klinikai pszichológusok körében .
A szabvány kérdését alaposan megvitatták anélkül, hogy minimális konszenzust érnének el. Talán még mindig Georges Canguilhem adta a legteljesebb meghatározást ennek a problémának, még akkor is, ha ez a megközelítés egy ősi időkből származik.
Kérdésekben a mentális zavarok, a koncepció a betegség azonban nem egyértelmű. Felmerült a kérdés, hogy a rögeszmés kényszeres rendellenesség , a figyelemzavar , bizonyos pszichotikus rendellenességek, az étvágytalanság vagy a szenvedélybetegségek valóban betegségek-e.
Az egyik írásában Georges Lanteri-Laura visszatér ezekre a kérdésekre, és megjegyzi, hogy számos orvosi modell létezik, és hogy a pszichiátriai szemiológia továbbra is küzd az referens megtalálásáért. A helyzet azóta alig változott, bár az orvosi képalkotás és az idegtudomány tudományos fejlődése új osztályozásokat és nómenklatúrákat tesz lehetővé. Azt gondolhatjuk, hogy ez az ellentmondásos kérdés fokozódott, és mindig megzavarodott, ami a mentális betegség különböző definícióival, a kapcsolódó kezelésekkel, a kezelés vagy az ön kezelésének kötelezettségével kapcsolatos .
Két fő osztályozási mentális betegségek bevonni a Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM ) által javasolt, az Amerikai Pszichiátriai Társaság és a Betegségek Nemzetközi Osztályozása ( BNO-10 ), a WHO . A mentális betegség meghatározására használt módszer célja semleges és apolitikus, függetlenül attól, hogy a mainstream vagy a politikai rendszerekkel, erkölcsi normákkal stb. A mentális betegségek meghatározásának módszere a klinikai tapasztalat: a különböző pszichiáterek a DSM létrehozása céljából statisztikailag elemzik azokat a tüneteket, amelyek a klinikai helyzetekben közösek, és amelyeket felismernek közelinek.
Ezeket az osztályozásokat ennek ellenére felül kell vizsgálni, amint azt a DSM- IV -TR TR (átdolgozott szöveg) vagy a 2013-ban közzétett DSM-5 jelzi .
Vannak olyan osztályozások is, amelyeket csak egy adott országban használnak, például a francia osztályozás a gyermekek és serdülők mentális rendellenességeiről .
A DSM és a CIM sok vita tárgyát képezi a mentális betegségek tárgyiasításának elfogultsága miatt. Rendszerük a tüneti tünetek elszámolásán alapul, összefüggésben a diagnózissal és a kezeléssel. Ezek az osztályozások tehát eltérnek a klinikai pszichopatológiától . A mentális rendellenességek nem mechanisztikus megközelítésének hívei szemrehányást tesznek számukra a mentális rendellenességek neurobiológiai megközelítésének szolgálatában, elhanyagolva a klinikai helyzetek összetettségét és a gyógyszerterápiák mellett.
Ezen osztályozások támogatói a maguk részéről azt állítják, hogy továbbra is a pszichiáterek számára a legegyszerűbb módja annak, hogy többet megtudjanak a mindennap használt hasznos gyógyszerekről.
|
|
A pszichoterápiák olyan technikák, amelyek célja az ellátás biztosítása és a páciensben a szóval történő kapcsolat vagy a közvetítés alkalmazásával történő változás. Különböző típusok léteznek. A legismertebbek a pszichoanalitikus pszichoterápiák , a kognitív és viselkedési terápiák , a szisztémás és a fenomenológiai megközelítés.
Másrészt megjegyezzük a tág értelemben vett integratív megközelítéssel kapcsolatos munka megjelenését , ideértve a közös tényezők megkérdőjelezését, az elméleti integráció, a technikai eklektika vagy az asszimilatív integráció megközelítését.
Az OT mediátorok (mediátor tevékenységek) csoportok felhasználásával részt vesz a páciens stabilizálásában a szeretetében.
A pszichiátriai rendellenességek kezelésére szánt gyógyszert pszichotrop gyógyszernek nevezik . Ezek a gyógyszerek az 1950-es évek és Henri Laborit munkája óta viszonylag friss felfedezés és használat . Osztályozásuk egyszerű módja, ha a pszichiáterek által elsődlegesen használják őket (ez eltér a kémiai osztályozástól):
A koponyán keresztüli mágneses stimuláció (TMS, a transcranialis mágneses stimuláció ) egy fájdalommentes és non-invazív módszer, igénylő sem szedáció, sem érzéstelenítés stimulálni az agykéreg célzott módon a rövid impulzus (<0, 2 ms ), amelynek intenzitása összemérhető amelyet mágneses rezonancia képalkotásban használnak (legfeljebb három tesla). A mágneses impulzusokat a páciens fejbőrére felvitt tekercs generálja, amelynek elhelyezkedését egy neuro-navigátor irányítja. A TMS-t különösen a pszichiátriában alkalmazzák depresszió bizonyos eseteiben , vagy az akustikus-verbális hallucinációk kezelésére .
Az ECT , vagyis az elektro-görcsös terápia (ECT) célja a roham kiváltása azáltal, hogy alacsony és nagyon rövid energiát szolgáltat a koponyára helyezett két elektródával. A beavatkozást általános érzéstelenítésben végezzük , kurarizálással a páciens izomösszehúzódásainak korlátozására, ami elkerüli a súlyos szövődményeket.
Ahogy Johann Christian Reil meghatározta , a pszichiátria legalább három egymással összefüggő megközelítést foglal magában: a biológiai modell a szerves és biológiai zavarok eszméjén alapszik, különösen az agyi működés szintjén, amelyeket korrigálni kell; az a pszichológiai modell, amelyben az egyén pszichéje érdekel minket, és amelyet pszichoterápiákkal kezelünk ; az a társadalmi modell, amelyet érdekel a beteg környezettel való interakciója, valamint az általa bemutatott rendellenességek kollektív és társadalmi szintje. Más megközelítések leírják a biopszichoszociális modellt , amely a három korábbi megközelítés, a szisztémás modell és a pszichoanalitikus modell integrációjának egyik formája lenne .
Története során a pszichiátria empirikus úton kifejlesztett különféle terápiás eszközöket, amelyeket később káros hatásaikra vagy mellékhatásaik fontosságára, valamint a hatékonyabb kezelések felfedezésére tekintettel elvetettek. Ezek a régi módszerek magukban foglalják a lobotómiát , a gyógyító Sakelt (vagy inzulint), a malária terápiát , a csomagolásokat és a kényszerzubbonyt .
Franciaországban a második világháború idején pszichiátriai kórházakban internált több tízezer ember éheztetése által okozott halál , a Felszabadítás demokratikus megújulásának botránya , valamint a pszichiátriai kórházak humanizálásának vágya szülte a désaliéniste mozgalmat , Lucien Bonnafé vezetésével , aki az elzárás logikája ellenében támogatta a pszichiátriai kórház falain kívüli fejlesztést. Ez a jelenlegi, valamint az úgynevezett intézményi pszichoterápia , amelyet François Tosquelles kezdeményezett a második világháború idején a lozère- i Saint-Alban kórházban, az eredeti terápiás struktúrák tapasztalatait fejlesztette ki a kórház falain belül és kívül. Átgondolták a mentális betegség fogalmát és a pszichiátria fegyelmét. Míg addig az internálás és az orvosi paternalizmus elterjedt volt, addig az externalizáció és az intézménytelenítés folyamata zajlott. Ezt a folyamatot konkretizálták az ágazati pszichiátria megalkotásában, az 1960. március 15-i miniszteri körlevél elfogadásával, amely megalapítja a pszichiátriai szektort, amelyet egy 1985-ös törvény legalizált. Az ágazat meghatározható földrajzi zónaként. a lakosság mentális egészségének ugyanazon csapat általi kezelésének folytonosságának megteremtése, a szegregatív logikával való szakadás szellemében, és csak a második világháború előtt „kórházközpontú”.
A Franciaországban , nyilvános pszichiátria szabályozta elve szerint a szektorba, mivel a miniszteri körlevél március 15. 1960. Sőt, mivel ez a dátum, az egyes jól meghatározott földrajzi terület megfelel egy bizonyos pszichiátriai intézmény. Az érintett, körülbelül 70 000 lakosú földrajzi terület egy beutaló ellátó egységhez kapcsolódik, amely minden típusú pszichiátriai kórképet ellát. A mentálhigiénés ellátást ezért az ágazati pszichiátria keretein belül szervezik , olyan külső struktúrákkal, amelyek az érintett lakosság orvosi-pszichológiai megfigyelését biztosítják egy beutaló kórház irányításával. A pszichiátriai szektort a 2009. júliusi HPST-törvény megkérdőjelezte , amely "egészségügyi területeket" hozott létre, amelyek földrajzi egységek nagyobbak, mint a pszichiátriai ágazatok.
Az 1980-as évektől végrehajtott gazdaságpolitika miatt a pszichiátriai szolgálatoknak jelenleg fele annyi ágya van, mint korábban, de a kórházi kezeléshez képest több alternatív struktúra van. A betegek fokozatosan bekerülnek a kórházi döntéshozatali folyamatokba, mivel a Törvény a1996. április 24, a szociális biztonság megreformálása, amely megállapítja a felhasználók kötelező képviseletét a kórházi hatóságokban, valamint a pszichiátriára és a mentális egészségre szakosodott egyesületek és betegklubok állami hatóságok által ösztönzött fejlesztésével ( vö. a felállított kölcsönös segítségnyújtási csoport koncepciójával). a törvény 2005. február 11. kapcsolatban a fogyatékos és az esélyegyenlőség ).
A pszichiátriai szektorizációs politika kialakulását az 1970-es években megerősítették, a pszichiátriai betegek pszichotróp kezelésekkel történő szisztematizálásának hátterében, de ellentmondásos módon a Dezalienista Mozgalom , a pszichoanalízis és a antipszichiátria .
A pszichiátriai osztályon kórházi ellátásra való felvételnek három módja van:
Az ellátás mértékéhez hasonlóan az állam képviselőjének (SDRE) döntésével a kórházi pszichiáter 24 és 72 óra között, D5 és D8 között, majd havonta állapítja meg az igazolásokat . A kórházi kezelés tizenöt napnál tovább nem folytatható anélkül, hogy a szabadságjogok és a fogva tartás bírója (JLD) ellenőrizné. Harmadik fél kérésére a kötelező ellátás feloldható a megkereső harmadik fél vagy a beteg családjának kérésére, ha a kórházi pszichiáter nem emel kifogást (a közegészségügyi törvénykönyv új L 3212-9. Cikke). A kötelező teljes munkaidős kórházi kezelés alternatívájaként olyan gondozási program állítható be, amely lehetővé teszi a páciens kirendelését a létesítményen kívül, részmunkaidőben vagy kötelező ambuláns ellátásban. Az ápolási programok egy harmadik fél kérésére (az intézmény igazgatójának irányításával) rugalmasabb feltételek mellett folytatódnak, vagy az állam képviselőjének döntése alapján (a prefektus döntése). Ezeket a beteget követő kórházi pszichiáter módosíthatja, és javaslatot tehet teljes kényszerű újbóli kórházi ápolásra abban az esetben, ha a beteg nem tartja be az ellátási programot.
Harmadik fél kérésére az ellátás három változata létezik:
Az első törvény, amely a pszichiátriával foglalkozott , az 1838. június 30-i, az őrültekről szóló törvény volt . Kivételes élettartamot tapasztalt. A1990. június 27, új törvényt váltottak fel, amelynek célja a régi törvény által megengedett visszaélések korszerűsítése és korlátozása volt 1838. június 30, összhangban az Emberi Jogok Európai Bíróságának ítélkezési gyakorlatával. Új rendelkezések megerősítették a beteg jogait, különös tekintettel arra, hogy tájékoztassák a beteget jogairól és jogorvoslatairól.
A törvény n o 2011-803 a2011. július 5a pszichiátriai ellátásban részesülő személyek jogairól és védelméről, valamint az ellátás módjáról a beleegyezés nélküli pszichiátriai ellátás legújabb jelentős reformja. Kivetett igazságszolgáltatási aspektusa határozatával Alkotmányos Tanács 2010. november 26-elsőbbségi kérdés alkotmányossági bevezeti a kötelező ellenőrzését a bíró a szabadságjogok és a fogva tartás előtt 15 -én napján kórházi beleegyezése nélkül (mielőtt 12 e -től1 st szeptember 2014). Az előírt határidőn belüli bírósági ellenőrzés hiányában a szabadon bocsátás automatikusan megtörténik. Meg kell jegyezni, hogy a bírósági bíróhoz történő utalás a korábbi jogszabályokban opcionális lehetőség volt, nem szisztematikus.
A reform másik újdonsága, hogy a törvény már nem csak a teljes kórházi kezelésre vonatkozik, mivel az ellátás kötelezettsége a beteg elbocsátása után is folytatódhat, ha ellátási programot hoznak létre. A törvény2011. július 5bőséges irodalom született. 2015-ben 92 000 beteget kezeltek kényszerből, ami 12 000 fő növekedést jelent 2012-hez képest.
A marseille-i tartózkodási hely alternatív teret kínál a kórházi kezeléshez, a kortárs támogatás elvén , a mentális rendellenesség fenomenológiai megértésén és a személyközpontú megközelítésen alapulva . Nem gyakorolja a neuroleptikumok szisztematikus beadását, és ezt a személy beleegyezésével teszi.
2015. november 15-től Bent Høie norvég egészségügyi miniszter az egyesületek nyomása alatt több éven keresztül felkérte a "kábítószer nélküli kezelési intézkedések" tervének elkészítését, a kényszerhelyzetben lévő ország arányának növekedése előtt. neuroleptikumok beadása . Szükséges, hogy "a súlyos mentális problémáktól szenvedő betegek gyógyszeres kezelés nélküli tapasztalatainak megszerzése érdekében minden regionális egészségügyi trösztnek létre kell hoznia legalább egy dedikált ágyat".
Åsgårdban hat-nyolc ágyas egységet hoztak létre , huszonnégy alkalmazottal.
Ez a szolgáltatás figyelembe veszi a kábítószer-bomlás iránti igény fontosságát , és ha a beteg beleegyezésének kompetenciája a kórházi ápolás során megváltozik, és átvitelt igényel, akkor a tagságot a rendszer többi részével kell megtenni. nem veszett el.
Ebben a részlegben a kórházi ápolásokat gondosan megtervezik a pácienssel, tekintettel a gyógyszer megvonásának nehézségeire . A neuroleptikumokkal végzett kezelést nem gyógyítónak, hanem nyugtatónak tekintik , és a DSM- et nem diagnosztikai kézikönyvnek, hanem osztályozási kézikönyvnek tekintik .
A Nyugat-Lappföldön ( Finnország ) kipróbált Nyitott Párbeszéd- terápia az igény szerinti gyógyszerek filozófiáján alapszik, és a helyi tanulmányok szerint lehetővé teszi a pszichózisban szenvedő betegek neuroleptikumok fogyasztásának jelentős csökkentését .
Az Egészségügyi Világszervezet globális vészhelyzetről beszél a mentális egészséggel kapcsolatos emberi jogok tekintetében . Ezt a vészhelyzetet mind az a tény határozza meg, hogy bizonyos országok nem kínálják lakosságuknak a megfelelő mentálhigiénés ellátáshoz szükséges orvostechnikai eszközöket, hanem az is, hogy nincs közösségi pszichiátria, amely lehetővé teszi a pszichiátriai intézmények igénybevételének korlátozását vagy kizárását (lásd Deinstitucionalizáció ).
2008 és a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló egyezmény hatálybalépése óta bizonyos számú jogi, szociális, nyitott környezetben élési jog, oktatáshoz és egészséghez való jog , a foglalkoztatás és a szociális védelem, amelyek közül a fogyatékossággal élő személyeket különösen nagy valószínűséggel nélkülözik.
A felhatalmazáson alapuló megközelítéssel összhangban a QualityRights program különböző társadalmi szereplőket kíván összefogni, hogy támogassák az emberi jogokon alapuló oktatást mindazok számára, akik szellemi fogyatékossággal élő emberekkel érintkeznek .
A mentális egészség emberi jogi alapú megközelítését mind követelményként, mind erkölcsi előrelépésként tekintik az intézményesítési mechanizmusokból, például a pszichiátriai kórházakból és a speciális ellátási struktúrákból való kilépésnek megfelelően, de a népesség mentális egészségének általános javításának módjaként is .
A pszichiátria nem konszenzusosnak tekintett és az emberek méltóságával foglalkozó kezeléseit az ENSZ két különleges előadója , Catalina Aguilar Devandas és Dainius Puras készítette .
A mentális egészség világnapján, 2015. október 10-én független szakértők arra szólították fel a kormányokat, hogy vessenek véget egy visszaélésszerűnek ítélt gyakorlatsorozatnak: önkényes fogva tartás, intézményesítés (lásd Deinstitucionalizáció ), kényszerű kezelés, mechanikus visszatartás , elszigetelés , túlzott gyógyszeres kezelés.
Véleményük szerint ez azt szemlélteti, hogy a fogyatékossággal élő embereket hogyan kezelik beleegyezésük nélkül , súlyos következményekkel járva testi és szellemi integritásuk szempontjából.
Emlékeztetnek arra, hogy a fejlődési és pszichoszociális fogyatékossággal élő emberek megkülönböztetéssel, megbélyegzéssel és marginalizálódással, pszichológiai és fizikai erőszakkal szembesülnek a mentális egészségügyi intézményekben és a közösségben, ezért védőintézkedéseket igényelnek.
Ezek az előadók felszólítják az érintett államokat, hogy vessenek véget egy vészhelyzetnek, és tartsák tiszteletben az egyes személyek autonómiáját , ideértve a kezelés és az ellátás választásának vagy elutasításának jogát is.
Az önkéntelen kezelés gyakorlatát összehasonlítják a kínzással .
A neurotechnológia fejlődésével összefüggésben a kognitív szabadság jegyében jogokat követeltek a pszichiátria kényszeres alkalmazásával kapcsolatban . Ezek a jogok magukban foglalják a mentális magánélethez való jogot és a pszichológiai folytonossághoz való jogot.