A „ környezet-egészségügyi ” végén megjelent a XX th század utal, hogy a közös területen feltételezések, a tudás és elméletek leendő lehetséges kapcsolatok:
Ez a terület gyorsan fejlődik, elsősorban a modellezés , a számítógépes eszközök és az Internet ( egyre gazdagabb és összekapcsoltabb adatbázisok ), valamint a statisztikai információk (indikátor) révén, amelyek jobban összegyűjtöttek és kevésbé nehezen szerezhetők be (vö. Adatok által kiváltott problémák). jogok és / vagy a személyes adatok bizalmas kezelése), amelyek megmutatták egy globálisabb és heurisztikusabb megközelítés fontosságát, amely jobban integrálja a szociálpszichológiai és az öko-epidemiológiai szempontokat . Ez az előrelépés lehetővé teszi a népesség egészségi állapotának alakulásának leírásának statisztikai összehasonlítását a különféle környezeti és / vagy szocio-demográfiai mutatókkal .
A legutóbbi tanulmányok, amelyek az ökológiai és egészségügyi adatokat bolygón mérsékelten ötvözik, az 1940 óta felhalmozott statisztikák alapján azt mutatják, hogy a kialakulóban lévő betegségek egy évszázadon keresztül nőttek (50 év alatt majdnem megnégyszereződtek).
Erősen patogén vírusok és nagy potenciálisan járványos HIV / AIDS , súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS) vírus, nyugat-nílusi láz , Ebola vírus , H5N1 stb. úgy tűnik, hogy nemrégiben jelentek meg az embereknél, állatoktól .
A XX -én században a megjelenése környezetvédelmi orvostudomány , a környezeti feltételek egyre fontosabbá válnak, mint magyarázó tényező az egészségügy területén, beleértve az Ökotoxikológiai és a táj járványtan . Ugyanakkor az ökológiai lábnyom nagymértékben megnövekedett, és a környezetet az emberi tevékenységek továbbra is rontották, gyakran közvetlen vagy közvetett, diszkrét vagy nyilvánvalóbb hatással az emberi egészségre. Az egyik hipotézis szerint a biológiai sokféleség és az ökoszisztémák (vagy az agroszisztémák és az állatállomány) fajlagos sokféleségének csökkenése a járványok, különösen a zoonózisos megbetegedések kockázatának növekedését eredményezi .
Rachel Carson , a környezeti egészség koncepciójának úttörője 1962-ben bemutatott egy nagy hatású könyvet Le Printemps Silencieux címmel (eredeti címe: A csendes tavasz ) . A herbicidek, de különösen az inszekticidek (főleg szerves foszfátok és klórozott szénhidrogének) káros hatásainak számos tudományos példáján keresztül bemutatja a kémiai kezeléseknek a káros fajok elleni küzdelemben történő alkalmazásával kapcsolatos különféle ellentmondásokat. A nagy népszerűségnek örvendő Rachel Carson könyve számos súlyos kritikát kap a médiától, de a politikai szereplőktől is. Rachel Carson a szenátus albizottsága előtt kiemelt tanúként vallomást tett Kennedy elnök elnökének tudományos tanácsadó bizottságának (PSAC) 1963-as meghallgatásán. A peszticidek használatáról, valamint a környezetre és az egészségre gyakorolt hatásáról, a bevezetett új intézkedések kapcsán tett tanúvallomása. hely, többek között innovatív munkájának köszönhetően. Emellett a CBS 1963-as "Rachel Carson néma tavasza" című jelentésének középpontjában áll, amelyet több mint tízmillió hallgató hallgatott meg, és ezáltal áthatja a kollektív tudatot. A Csendes tavaszt a peszticid-szabályozás felgyorsításának, a nehéz vegyi anyagok egészségügyi veszélyeivel kapcsolatos tudatosság növelésének és a környezet-egészségügyi kutatás területének hajtóerejeként tekintik.
A fenntartható fejlődés érdekében a riói Föld csúcstalálkozón ( 1992. június ) létrehozott Agenda 21 az "Emberi egészség védelme és előmozdítása" című egyik fejezetében úgy vélte, hogy a közegészségügy a biofizikai környezet minőségétől függ, és ezért szükséges az egészség és az emberi környezet összekapcsolása .
A WHO 1989-es frankfurti konferenciáján a "környezeti egészséget" úgy határozták meg, mint "az emberi egészség és a betegség azon aspektusait, amelyeket a környezet határoz meg". Utal továbbá a környezet azon tényezőinek megfigyelésére és értékelésére vonatkozó elméletre és gyakorlatra, amelyek potenciálisan befolyásolhatják az egészséget. "
A "fekete foltok" fogalma nemrégiben jelent meg, például a PRSE II-ben , a jobb kereszthivatkozás, valamint az ökológiai és egészségügyi egyenlőtlenségek figyelembevétele érdekében.
A környezeti egészséget számos tényező határozza meg, mind a természeti környezettel (ökoszisztémák, biogeokémiai ciklusok), mind az épített környezettel (lakások, járművek stb.) Összefüggésben, ideértve a munkakörülményeket és a helyeket, valamint a mobilitást, elsősorban a népesség növekedése okozza. Ezek különösen:
Különös kérdés a reproduktív egészség , az embriók, a magzatok és a gyermekeké. A méhen belül kis mennyiségű mutagén vagy endokrin rendszert károsító anyag expozíciója súlyos lehet, és a gyermekek arányosan több szennyező anyagot szívnak fel, mint a felnőttek (vízzel, levegővel és étellel), és ott gyakran sokkal érzékenyebbek.
Ebből a szempontból a környezeti kockázatok csökkentése nagyobb értéket képvisel a gyermekek számára, mint a felnőttek számára, ami a hatóságok tevékenységének konkrét célzását jelenti; Nemrégiben (2012) az OECD égisze alatt áttekintettük a gyermekekre és felnőttekre jellemző VSL-t ( statisztikai élet értéke ), a gyermekek számára adaptált egészségügyi értékelési módszerek alapján, felmérésekkel (Olaszországban, a Cseh Köztársaságban és az Egyesült Államokban). Egyesült Királyság), figyelembe véve a kontextuális hatásokat.
Az Európai Unió hatodik környezetvédelmi cselekvési programja tartalmaz egy "Környezet és egészség" elemet, amelynek célja "olyan környezeti minőség elérése, amely nem veszélyezteti vagy negatívan befolyásolja az emberi egészséget" . Javasolja:
A határozott környezeti eredetű patológiák költségeit az EU-ban 30 év alatt mintegy 50 milliárd euróra becsülték.
2010-ben az Európai Környezetvédelmi és Egészségügyi Miniszteri Tanács (WCHE) által vezetett környezetvédelmi és egészségügyi miniszteri konferencia Parmában a „parmai nyilatkozattal” zárult. A WHO európai régiójának 53 tagállama közül 52 hivatalos és aláírták. A Környezetvédelmi és Egészségügyi Munkacsoport (EHTF) elnevezésű munkacsoport célja hat kihívás kezelése (éghajlatváltozás, a gyermekeket és a veszélyeztetett csoportokat érintő egészségügyi kockázatok, társadalmi -gazdasági és nemek közötti egyenlőtlenségek, a nem fertőző betegségek terhe, tartósan káros vegyi anyagok, endokrin és bioakkumulációs zavarok és (nano) részecskék, valamint az erőforrások hiánya a WHO európai régiójának egyes részein.
A Belgium , a nemzeti terv környezetegészségügyi nevezik NEKAP (Belga Nemzeti Környezet-egészségügyi Akcióprogram). Alkalmazása céljából a környezetvédelemért és az egészségügyért felelős szövetségi és szövetségi szervezetek (szövetségi hatóság, régiók, közösségek) a Környezetvédelem és Egészségügy Közös Minisztériumközi Konferencián és a Környezetvédelmi és Egészségügyi Nemzeti Egységen állnak össze. Az entitások közötti együttműködést a 2003. december 10-i együttműködési megállapodás keretein belül határozzák meg.
A Közegészségügyi Tudományos Intézet (ISP), amely tudományos kutatás, szakértői vélemények és szolgáltatások révén tudományos támogatást nyújt a közegészségügyi politikának, magában foglal egy egészségügyi-környezeti egységet.
Amennyiben a környezeti egészség a megelőző egészség részét képezi, a 3 belga közösség illetékes. A Belga Francia Közösség számára ez az Egészségügyi Főigazgatóság. A vallon régió elméletileg nem a környezet egészségéért, hanem a környezetért felel, bár az ügyek összefüggenek. Ebben az összefüggésben a Környezetvédelmi Főigazgatóság.
Vannak más közösségi vagy regionális intézmények, amelyek a környezet egészségével foglalkoznak, mint például a SPAQuE vagy az IBGE (Brüsszeli Környezetgazdálkodási Intézet).
Végül a közegészségügy területén speciális egyetemi kurzusokat kínálnak egészségügy és környezetvédelem területén ( Brüsszeli Szabadegyetem Közegészségügyi Iskolája ).
A Franciaországban , asztma lenne hozzájárulnak 10-35% -a, a e betegségek, a rák , 1 -5% egy költség a közösség rendre mérete 0,2 0,5 milliárd euró és 0,1 1, 7 milliárd euró. A környezeti tényezők egészségre gyakorolt súlya az INVS szerint 5–10% korlátozott megközelítésben és 20%, ha az élelmiszer-kockázatokat is beleszámítjuk. A WHO szerint ez 16% a fejlett országokban.
Az 1970-es évek vége óta , szembesülve az erőforrások és az epidemiológia, a toxikológia és az ökotoxikológia kutatóinak hiányával, de a daganatos és rendellenességi nyilvántartások hiányával vagy akár az ikrek nyilvántartásának hiányával , számos franciaországi civil szervezet figyelmeztette hogy a szennyezés hatással volt az egészségre. A RES - Réseau Environnement Santé elnöke , André Cicolella nagyon aktív volt ebben a témában.
Orvosok EgyesületeMivel tanulmányaik során nem kaptak képzést ezekre a kérdésekre, hogy jobban megértsék a megfigyelt problémákat, és hogy jobban tudjanak válaszolni a betegek (betegek, anyák, terhes nők), orvosok (háziorvosok, de epidemiológusok ) kéréseire is , onkológusok , allergológusok , gyermekorvosok és más szakemberek) szövetséget hoztak létre, amely erre a környezetgyógyászati témára specializálódott. A Santé Environnement France Egyesületet (ASEF) Pierre Souvet és Patrice Halimi orvosok hozták létre . 2009 végén az ASEF közel 2500 orvost gyűjtött össze Franciaországban, és ezáltal a környezetvédelem egyik legfontosabb új beszélgetőpartnere lett. Az ASEF-et 2008-ban hozták létre a Rhône és más folyók PCB-k WWF- szennyezésének egészségügyi hatásainak tanulmányozására . Az eredmények azt mutatták, hogy az emberek valóban szennyezettek voltak PCB-vel. 2009-ben ASEF kezdeményezett országos kutatás minőségének beltéri levegő az óvodák és a másik toxicitási fa kiságy. Ez a tanulmány kimutatta, hogy az összes tesztelt kereskedelmi ágy formaldehidet bocsátott ki , különösen a forgácslapból készült ágyakat . Ezek a tagok a Grenelle des vague-n is részt vettek . Céljuk meggyőzni a polgárokat arról, hogy az "egészséges fenntartható fejlődés " szereplőivé kell válniuk .
Ezek az önkéntes orvosok (pácienseikkel és / vagy betegegyesületekkel együttműködve néha) olyan változatos témákon dolgoznak, mint a nanorészecskék, mikrorészecskék, PCB-k, dioxinok, többszörös kémiai túlérzékenység , elektromágneses hullámok, hormonális menopauza kezelések, peszticidek (a D r Sultan megjegyezte, hogy sok ilyen gyermek, akinek születési rendellenességei voltak, nehézfémek és PAH-k, amelyek kumulatív gyakoriságát és szinergikus hatásait Franciaországban még mindig nem veszik figyelembe.
Néhány együttműködési vagy „ állampolgári tudomány ” típusú kezdeményezés is megjelenik az „epidemiológia és az egészség-környezet” témában, például néhány hónap alatt lehetővé tették Franciaország déli részén egy tanulmány elkészítését, amely bizonyítja az emberek kitettségét PCB-k, az orvosok szövetsége által kezdeményezett vizsgálat (60 betegnél), néhány hónap alatt eredményt hozott, míg a nemzeti vizsgálat (4 × 60 beteg) 2007. október az egészségügyi hatóság csak 2008-ban kezdte meg, az eredmények várhatóan 2011-re várhatók.
Számos szakember és beteg bírálja a szennyezés megelőzésére és az ellene folytatott küzdelemre szánt források hiányát, miközben a rákos megbetegedések nőnek, és a rák kezelésének költségei havonta 3000 és 6000 euró között mozognak Európában (akár 15 000 euró / hó új gyógyszerek esetében) . Az emlőrákról és a környezetről szóló első nagyobb tanulmányt ezért egy betegszövetség kezdeményezte, és nem egy egészségügyi hatóság.
Intézményi és kormányzati megközelítésA francia egészségügyi minisztérium két év múlva, 2005 - ben készített első értékelést 2006. július, a Nemzeti Egészségügyi és Környezetvédelmi Terv ( PNSE ). A köztársasági elnök 2008 - ban jelentette be 2003. januárés az Egészségügyi, Ökológiai, Munkaügyi és Kutatási Miniszterek felügyelete alatt készült, a Tájékoztató Bizottság 2004. februárjában benyújtott jelentésének javaslatai alapján [ http: //www.ladocumentationfrancaise. fr / var / storage / public-reports / 044000068.pdf ], ezt a PNSE-t (a 2004. augusztus 9-i közegészségügyi törvény keretein belül) 2004. június 21öt évig, amelyet összhangban álltak a Környezetvédelmi Charta irányelveivel és az Egészségügyi Világszervezet európai stratégiájával , megerősítették az 1999- ben Londonban és 2004- ben Budapesten tartott konferenciákon .
A 2007-es Grenelle de l'Environnement során felállított hat munkacsoport egyike megvizsgálta a környezet egészségre gyakorolt hatásának kérdését, és intézkedéseket javasolt az „egészséget tiszteletben tartó környezet megteremtésére” .
A második PNSE befejeződik 2009. június 26, azzal a törekvéssel, hogy visszautasítsa a Grenelle de l'Environnement kötelezettségvállalásait. Ezután regionális tervekre ( PRSE ) bontják .
A harmadik PNSE-ről 2015. november 12-én döntött a Miniszterek Tanácsa [1]
Néhány kutatási program létezett, amelyek közül néhány (főleg az INSERM által kísérleti jelleggel) a környezet és a rák közötti kapcsolatra összpontosított. A helyi hatóságok befektetnek a rákkutatásba és az egészség és a környezet közötti kapcsolatokba is, különösen projektpályázatok révén (például Nord-Pas-de-Calais régióban ).
Sőt, a 2013. április 29, a Közegészségügyi Felügyeleti Intézet (InVS) közzéteszi a francia lakosság környezeti vegyi anyagoknak való kitettségéről szóló jelentés második kötetét.
A La Recherche folyóiratban 2016-ban megjelent fájl megerősíti a peszticidek emberre gyakorolt toxicitását, amelyet különösen a nem Hodgkin-limfóma , a Parkinson-kór és a prosztatarák esetében bizonyítottak .
A riói Föld-csúcstalálkozót követően bevezetett Környezetvédelmi és Egészségügyi Akcióterv (PAES) tíz évig tartott, és 2007 végén fejeződött be, anélkül, hogy úgy tűnt volna, hogy nyomon követést terveznek. Ennek a tervnek, amelyet a Szövetségi Közegészségügyi Hivatal "Egészség és Környezet" részlege koordinált, három prioritása volt:
2004 szeptemberében a francia ajkú Svájc ezt a munkát egy helyi „Környezetvédelmi és egészségügyi cselekvési tervvel” (PAES) közvetítette, hogy ösztönözze a francia nyelvű Svájcban zajló projekteket .