Gerinc manipuláció

A cikk alja az orvostudományok vagy az állatorvos számára az (2009. február).

Fejlessze vagy vitassa meg az ellenőrizendő dolgokat . Ha nemrég helyezte el a szalaghirdetést, kérjük, adja meg itt az ellenőrizni kívánt pontokat .

A gerinc manipuláció egy orvosi kézi technika, amelyet Robert Maigne "egyetlen, rövid és száraz manőverként definiál, aki a szokásos játékán túl mozgó szegmenst visel, miközben az anatómiai határok között marad. Általában repedési zaj kíséri ". Ez a meghatározás ezért kizárja a mobilizációs technikákat, a nyújtást, a felhúzásokat, a masszázsokat és a myotenzív technikákat .

A gerinc manipuláció kényszerű manőver, ellentétben a mozgósítással, amely nem kényszerített. Franciaországban csak azok az orvosok jogosultak arra, hogy elvégezzék ezeket az erőltetett manővereket a nyaki gerincben, és akik osteoporathiában részesültek képzésben, DO-os osteopathák ellenjavallat nélküli tanúsítvánnyal, valamint a csontkovácsok.

A gerinc manipulációját egy vagy több kisebb intervertebrális zavarhoz kapcsolódó gerincfájdalom jelzi, amely a mono- vagy paucisegmentalis izmok egyes kötegeinek tartós kontraktúrájának következménye (multifidus és rotátorok).

A "nem fájdalom és az ellentétes mozgás" szabálya azt jelenti, hogy a gerincvelő bármilyen manipulációját abba az irányba kell végrehajtani, amely a vizsgálat során szabadnak és fájdalommentesnek bizonyult, tehát a fájdalmas passzív mozgás ellentéte.

A sacroiliacus ízület manipulációinak , valamint a végtagok (perifériás ízületek) ízületének sajátos sajátosságai vannak, és egyelőre kevésbé kodifikáltak, mint a gerinc manipulációi.

Meghatározás

A gerinc manipulációja a gerinc eredetű gyakori mechanikai fájdalmak kezelése, más terápiás eszközök mellett, például gyógyszerek, övek vagy fűzők használata, beszivárgások, fizioterápia, műtétek.

Ezért ez egy orvosi, oszteopátiás és kiropraktikai technika, amelyet jól kodifikáltak, és amelyet az orvostudományi karon tanítottak a 14 orvostudományi kar, egy oszteopátiás iskola vagy egy chiropractic iskola által kiadott, a kézi orvoslás-oszteopátia közötti egyetemközi diploma részeként ( 2 iskola Franciaországban, Ivry-sur-Seine és Toulouse)

Történelmi

Ha nehéz a történelmi különbségeket megtalálni a nagyon változatos áramlatok között, amelyek kidolgozták az ápolás kézi módszereit, egyértelműbb megkülönböztetni az elméleteket az orvostudomány peremén, azoktól, amelyeket integráltak az egyetemi tanfolyamokra.

Alapelvek

A gerincvelő manipulációjának jelzését az orvos egy teljes orvosi vizsgálat, általános vizsgálat után kéri a nem mechanikus betegség (gyulladásos, fertőző, daganat ...), majd ortopédiai vizsgálat kizárására a testtartás rendellenességei és az intervertebralis zavarok miatt.  ; az egyoldalú jelek keresése elengedhetetlen (a szubkután szövetek fájdalma, szalag-izom vagy ízületi struktúrák, kontraktúrák, egyoldali elzáródás jelei bizonyos kinetikus manőverek során), mivel ez a kívánt hatás függvényében meghatározza a manőver irányát (lásd a módokat az alábbi cselekvés) és a nem fájdalom és ellentétes mozgás szabálya által adott lehetőségeknek megfelelően; az előzetes radiográfia vita tárgya (szisztematikus 25 év alatt, és a nyaki gerinc számára minden korosztály számára a SOFMMOO szerint); A manipulációra való felkészülés magában foglalja a bizalom növelését a gesztus magyarázatával, majd a manőverek (masszázsok, mozgósítások) lazításával. A tényleges manipulációt akkor hajtják végre, amikor a fenti és az alatta lévő ízületi szegmensek jól rögzülnek, és ha a páciens ellazulása elegendő; az impulzus minimális lehet, ha ezt a két feltételt megkapjuk.

A manipulációk hatásmódja

Többféle működési mód választható

  1. A paravertebrális izmok, különösen a mély izmok (keresztirányú tüskés) nyújtása, amelyek tartós reflex kontraktúrája a szegmentális diszfunkció alapvető mechanizmusának tűnik; a kinyújtott izmok azok lesznek, amelyek a legtüneti oldalon jelentkeznek (fájdalom, reflexjelek); Például a jobb izmok megfelelő nyújtásához, ha a deréktáji fájdalom a jobb oldalon van, a bal váll forgatás-latero-hajlító manővert választjuk, hajlító komponenssel
  2. A hátsó ízületek elválasztása (felelős a repedési zajért a gázkavitációs jelenség miatt), az egyidejű kapszula nyújtás gátló hatást gyakorol az izom kontraktúrákra; némelyeknél a hajlító-meghosszabbító mozgás során bebörtönzött meniscoid reintegrációja következne be; ezt a műveletet ezúttal a fájdalom oldalán kell végrehajtani: jobb hátfájás esetén a lapockasík jobb oldali elfordulását hajtják végre (feltéve, hogy ez az irány nem fájdalmas).
  3. Szalagfeszítés: bizonyíték a multifidus elektromiográfiai válaszára az interspinous szalag nyújtásakor (szalag-izom reflex)
  4. A lemezen belüli nyomás csökkenése
  5. Nem specifikus hatás a fájdalomra  : a leszálló fájdalom-gátló rendszer (amelynek eredete a peri-aqueductalis szürkeállományban található) aktiválása a hirtelen megnyúló beidegzett struktúrák által kiváltott ellenstimuláció hatására.
  6. A placebo hatás  : nem lehet tagadni, a mentális reprezentáció a csigolya „tegye vissza a helyükre” által támogatott repedés zaj, valamint a találkozó egy megnyugtató terapeuta, aki helyreállítja a szorongás és a fájdalom.

A manipulációk osztályozása

Kétféle manipuláció különböztethető meg:

Alapvető technikák

A gerinc manipulációjának indikációi

Elsősorban mechanikai eredetű csigolyafájdalmakra vonatkoznak: derékfájás (akutabb, mint krónikus), hátfájás, nyaki fájdalom; az előny / kockázat arány kevésbé nyilvánvaló lesz radiculalgia (isiász, cruralgia vagy cervico-brachialis neuralgia) jelenlétében, ahol az orvosi kezelés (pihenés, infiltrációk, gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók) a túlsúlyban vannak.

A gerinc manipulációjának ellenjavallatai

Gerinc manipulációs balesetek

Főként a nyaki gerincet érintik, lehetséges csigolya-bazilaris szövődményekkel; egy 1996-os dán tanulmány alacsony kockázatnak becsülte a kockázatot (1,3 millió méhnyak manipulációra egy vertebrobasilaris szövődmény), és megállapította, hogy a legnagyobb kockázat az első két méhnyak rotációs manipulációjára vonatkozik (egy esetben 0,9 millió); Dvorak, a svájci kézi orvoslás 203 gyakorlójának áttekintése során, mintegy 1,5 millió méhnyak-manipulációból 400 000 méhnyak-manipulációval súlyos komplikációt (halál nélkül) talált; egyesek összehasonlították ezeket az adatokat a nyaki gerincműtét 3-4% -os szövődményével, millió eljárásonként 4000–10 000 halálesettel, de nem tűnik törvényszerűnek a kezdetektől eltérő indikációk és súlyossági fokok összehasonlítása; az ERNST esetében, mivel az érrendszeri szövődmények specifikus kockázati tényezőit nem sikerült meghatározni, ami azt jelenti, hogy bármely beteg veszélyeztetett lehet (különösen 45 év alatti), el kell kerülni azt a manipulációt, amelyre a kockázat a legnagyobbnak tűnik: a felső nyaki gerinc forgás közben.

a stroke és a nyaki manipuláció (kiropraktika) közötti kapcsolat gyanújának felvetése konzultáljon [14]

a teljesebb áttekintéshez lásd még [15] , valamint [16] lásd még: http://www.chiroaccess.com/Articles/Death-After-Chiropractic-Support-for-the-Safety-of-Cervical-Manipulation . aspx? id = 0000193 [17]

Viták a tényleges haszonnal kapcsolatban

ezt az Ernst (a fizikailag orvos doktora) tanulmányt természetesen vitatják a kiropraktikai folyóiratok; "állításukat, miszerint a manipuláció kockázata meghaladja az előnyöket, és ezért a gerinc manipulációja nem ajánlható bármely betegség kezelésére, az elemzett adatok nem támasztották alá. Következtetéseik félrevezetőek és nem bizonyítékokon alapulnak. " [18] A Hancock-tanulmány a gerinc manipulációjának csak 5% -át tartalmazta az összehasonlításban vizsgált" manipulatív terápiák "között [19].

Szerint a P r Philippe VAUTRAVERS, a D r Jehan LECOCQ, a D r Marie-Eve Isner-HOROBETI Fizikai és Rehabilitációs Orvostudományi Kar Strasbourg Egyetemi Kórház, " emlékeznünk kell arra, hogy más kezeléseket is felelősek sok baleset, s így a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) felelősek 3,2 balesetért (vérzés, perforáció, fekély, halál) 1000 65 év alatti betegenként és 0,39 balesetért 1000 1000 65 év feletti betegért. Minden korosztály együttvéve az NSAID-k 1000 betegnél súlyos balesetet okoznak (GABRIEL SE, JAAKKIMAINEN L., BOMBARDIER C. A nem sheroidális gyulladáscsökkentők használatával kapcsolatos súlyos gyomor-bélrendszeri szövődmények kockázata: metaanalízis. Ann. Intern. Med., 1991; 115: 787-796. ) megjegyezte, hogy a méhnyaksebészet számos neurológiai balesetért és halálesetért is felelős ”(HURWITZ EL, AKER PD, ADAMS AH, MEEKER WC, SHEKELLE PGManipulation and Mobilization o f a nyaki gerinc. Gerinc, 1996; 21.15: 1746-1760.)

Kapcsolódó cikkek

Megjegyzések és hivatkozások

  1. https://www.sofmmoo.org/radios.htm
  2. . 2011. január 7-i 2011-32. Sz. Rendelet a kiropraktika Légifrance- on végzett cselekedeteiről és gyakorlási feltételeiről  : [1]
  3. 2007. március 25-i 2007-435. Sz. Rendelet a Légifrance- on végzett osteopathia gyakorlásának cselekményeiről és feltételeiről [2]
  4. https://www.sofmmoo.org/application_rationnelle_des_mv.htm
  5. PIGANIOL Guy és mtsai. Gerinc manipulációk; GEMABFC Dijon; 1987; 25-33.
  6. [3] Pierre Brioude élete
  7. [4] fotó a "nagy Josso-ról"
  8. Még mindig AT. Önéletrajz - az oszteopátia tudományának felfedezésével és fejlődésével. Újranyomás, New York, 1972, Arno Press és a New York Times.
  9. LE CORRE F, HALDEMANN S. La Chiropraxie, "Que sais-je?" Gyűjtemény University Presses of France 1986
  10. lásd az "Osteopathic Medicine doktora" cikket az angol Wikipédiában
  11. [5] A misszió jelentését P r Bertrand Ludes a csontkovácsolás és kiropraktika 2007
  12. Cat.Inist
  13. VAUTRAVERS P, MAIGNE JY gerincműveletek működési módja. Rev Rum 70 (2003) 713-719
  14. JY MAIGNE.Lumbar manipuláció és a nem-fájdalom rule.Lumbar gerinc és kézi therapy.Sauramps orvosi p 49-52; 2006.
  15. INDAHL A és mtsai. A sertés ágyéki intervertebrális lemez, a zygapophysialis ízületek és a paraspinalis izmok kölcsönhatása. Spine 1997; 22: 2834-40.
  16. BOGDUK N. Az ágyéki és a keresztcsonti gerinc klinikai anatómiája; Elsevier 2005; 273. o
  17. SOLOMONOW M és mtsai a gerinc ligamentomuszkuláris stabilizáló rendszere. Gerinc 1998, 23 (23) 2552-62
  18. MAIGNE JY, GUILLON F. A manipulációk hatása az ágyéki mobil szegmensre. Gondolatok hatásmódjukról Rev Med Orthop 1993; 34: 7-9.
  19. SALMOCHI JF. Tensegrity: a gerinc manipulációjának módjának új megértése. Eur Res Rachis; 2006. augusztus, 43. szám, 1808-1814
  20. MAIGNE R. Gerinc eredetű gyakori fájdalom diagnosztizálása és kezelése. Francia tudományos terjeszkedés. 1989
  21. COQUERON M, CHEVALER V, MARTHAN J, VAUTRAVERS P. A gerinc és a perifériás ízületek manipulációs technikái. Encycl Med Chir, Elsevier, Kinesitherapy-Physical medicine-Rehabilitation, 26-084-A-10, 2001, 9 p.
  22. KLOUGART N, Leboeuf-Yde C, Rasmussen L. "Biztonság a kiropraktikai gyakorlatban, I. rész; Az agyi érrendszeri balesetek előfordulása a nyakig végzett manipuláció után Dániában 1978 és 1988 között." J Manip Physiol Ther. 19, 371-7.
  23. DVORAK J, Orelli F. Mennyire veszélyes a manipuláció a nyaki gerincre? Manual Medicine 1985; 2: 1-4.
  24. A nyaki gerinc kutatótársaság szerkesztőségi bizottsága. A nyaki gerinc, második kiadás. Philadelphia: JB Lippincott Company 1990: 834.
  25. Gerinc manipuláció: Biztonsága bizonytalan. Edzard Ernst, CMAJ, 2002. január 8 .; 166. cikk (1) bekezdés
  26. ERNST E, CANTER PH A gerinc manipulációjának szisztematikus áttekintése. JR Soc Med. 2006. április; 99 (4): 192-6
  27. HANCOCK MJ és társai. A diklofenak vagy a gerinc manipulatív terápiájának vagy mindkettőnek az értékelése az akut derékfájás ajánlott első vonalbeli kezelésén túl: randomizált, kontrollált vizsgálat. Lancet, 2007; 370: 1638-43
  28. példa a lordózist okozó gerinc ortézisére

Külső linkek