Különlegesség | Endokrinológia |
---|
ICD - 10 | E04.1 |
---|---|
CIM - 9 | 241.0 |
BetegségekDB | 5332 |
MedlinePlus | 007265 |
eGyógyszer | 127491 |
eGyógyszer | med / 3224 |
Háló | D016606 |
Okoz | Pajzsmirigy adenoma ( in ) |
A pajzsmirigy-csomó egy kis tömeg, amely a pajzsmirigyben helyezkedik el , elszigetelt vagy többszörös, leggyakrabban jóindulatú, de néha pajzsmirigyrákra utalhat .
A góc tapintható során szisztematikus vizsgálatot 4 és 7% az általános népesség, felfedve pajzsmirigyrák a 8 és 16% -ában. Ennek a rendellenességnek a gyakorisága sokkal magasabb, mint az ultrahang. A prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik.
A jóindulatú góc általában tünetmentes.
A pajzsmirigy tapintása úgy történik, hogy a vizsgáztató a beteg mögött helyezkedik el, és mindkét kezét használja. A góc érezhető és nyeléskor mozgékony.
A pajzsmirigy ultrahangja lehetővé teszi a csomó (k) vizualizálását, méretük megbecsülését, legyen az tele vagy üres.
A TSH vérvizsgálatát szisztematikusan kell elvégezni, egy összeomlott szint hiper-szekréciós "toxikus csomót" sugallhat. Ebben az esetben a pajzsmirigy szcintigráfiája hiperfixáló csomót mutat , a pajzsmirigy többi része "fehér".
az ultrahangos pajzsmirigy bizonyos jelek miatt rosszindulatú daganatra mutathat, például nyirokcsomók jelenléte , mikrokalcifikációk, szabálytalan határ.
a diagnózist a csomó finom tűjével történő szúrással végezzük, amelyet ultrahang vezérel, lehetővé téve a vett sejtek mikroszkóp alatt történő citológiai elemzését. Ez jó megbízhatósággal lehetővé teszi a rák diagnosztizálását, de a jóindulatú állítás nehezebb.
Egyes mutációk ( BRAF , RAS , RET / PTC , PAX8 / PPARγ gének ) együttes keresése jelentősen növeli a diagnosztikai érzékenységet. Így egy 167 gén egyidejű elemzését lehetővé tevő készlet érzékenysége és specifikussága meghaladja a 90% -ot.
A pajzsmirigy csomók kezeléséről az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége , az Associazione Medicie Endocrinologi és az Európai Pajzsmirigy Szövetség tett közzé ajánlásokat, amelyeket 2010-ben, az Amerikai Pajzsmirigy Szövetséget pedig 2009-ben tettek közzé, és 2015-ben módosítottak.
Ha kétség merül fel a rákkal kapcsolatban, a csomó és a szomszédos pajzsmirigy szövetének műtéti eltávolítását el kell végezni. Ezt a hozzáállást azonban a papilláris rák magas prevalenciájának érvelésével vitatják, nagyon jó hosszú távú prognózissal a lokalizált formákban. A megbeszélés tehát arra összpontosít, hogy a szúrás hol ad közbenső eredményeket, amelyek nem oldják meg a diagnózist. Ezután ajánlott az ultrahang monitorozása, új biopsziákkal, ha a csomó megváltoztatja a morfológiát.
Jóindulatú jellege ellenére a pajzsmirigy csomók nyelési problémákat, rekedtséget vagy anyagcsere-változásokat okozhatnak. A nagy intenzitású, fókuszált ultrahangot vagy HIFU-t alkalmazó műtét alternatívája bevált a pajzsmirigy-csomók kezelésében. Ez az invazív módszer általános érzéstelenítés nélkül és járóbeteg-alapon az ultrahang által termelt hőt használja fel a pajzsmirigy csomójának elpusztítására.
A jóindulatú csomók nem nőnek nagyobbá, és a rákosodás kockázata csökken.