Pubalgia

Pubalgia (a görög algosból : fájdalom): fájdalom a szeméremben .

• Az ágyék sportolója: íngyulladás a hasi izmok egyike, amely rostos réteggel ( fehér vonal , rectus , ferde , ..) vagy combdal ( adductor , abductor , ..) végződik, és amelyek az ilio-pubic szárnyán helyezkednek el. . Ez a gyulladás a megsértő ín ismételt és traumatikus stresszének köszönhető (focista: különösen az adduktorok, sőt az elrablók gyakori érintettsége; vívó: elrablók)
• Pubic osteitis: a szemérem szimfízisének károsodása vagy az ilio-szemérem ág gyulladása (periosteum vagy csont).
• Az ilio-pubic ágának törése közvetlen sokk vagy elesés után (idős alany).

Sportember pubalgia

Spinelli 1932-ben leírta egy cikkben a sportolók új betegségéről: a vívó pubalgiáról. Ez egy olyan patológia, amely gyakran előfordul a labdarúgóknál, akik a mikrotraumák és az erőszakos lövések megismétlésével a lábbal (hajtások) elősegítik az ín károsodását a láb izmaiban (különösen az adduktor és az elrabló izmok ) és az izmok néhány kötegében. , amelyet ismételt erőfeszítések okoznak (mint például a könyök epicondylitisében ), szeméremtestük szintjén, ahol gyulladásos jelenség alakul ki. A vívó és a súlyemelő olyan sportolók is, akiket érinthet az ilyen típusú íngyulladás.
A fizikai erőfeszítés előtti bemelegítés és az azt követő nyújtás segít korlátozni a pubalgia kialakulásának kockázatát.

A konszenzus hiánya, a klinikai formák sokfélesége és a pubalgiában szerepet játszó anatómiai struktúrák száma a tudományos publikációk jelentős bőségét eredményezte, mindenféle közös alap nélkül. A francia nyelvben a még mindig évelő eltérés szembeállítja a regionális patológia híveit azokkal szemben, akik a pubalgia kifejezést kizárólag az inguinalis csatorna részvételére tartják fenn. Az angolszász szakirodalomban megtaláljuk az alsó hasi fájdalom szindróma , a sport sérv , az ágyéki törzs , Gillmore ágyék vagy régóta fennálló ágyéki fájdalom kifejezést . Legyen szó általános áttekintésről vagy esettanulmányról, az ezen kifejezésekkel kezelt patológiák a sportoló pubalgia klasszikus formáit keverik a csípőízületi patológiákkal, a psoas izom traumás elváltozásával vagy az elülső femoralis és stressztörésekkel. Azonban a nosológia általános koncepciója számos általános áttekintésben vagy referenciamunkában megtalálható az „ athletic pubalgia” kifejezés alatt, az atlétikai pubalgia , a szeméremmetszet egyetlen, az atlétikai erőfeszítéssel összefüggő betegsége. Ez a betegség gyakran visszatérő. Elszigetelten fejezik ki, de nagyon gyakran négy klinikai formában kombinálják . Anatómiai rendellenességek (az inguinalis csatorna falának hibája) és funkcionális hiányosságok (a combizmok és a psoák merevsége, a has és az adduktorok gyengesége) okozzák, amelyek a nyírási erőkkel szemben gyengítik az inguinalis régiót. A sport gyakorlása során másodlagos elváltozások jelennek meg, például az obturator ideg vagy az ilio-inguinalis és ilio-hypogastricus idegek symphysisének, entheseseinek és csatornaszindrómájának mikrotraumás érintettsége.

Az atléta pubalgia klinikai formái

A sportalany pubalgiája különféle formákat mutathat  :

• pubicus osteo-enthesopathia;
• pargiális és neurológiai károsodás az inguinalis csatornában, klinikailag kimutatható sérvek nélkül;
• a hasi jogok beillesztésének elváltozásai;
• myotendinous elváltozások és az adduktorok behelyezése, amelynek lefolyását akut baleset vagy az obturator ideg ductalis szindróma jellemezheti.

Ritkábban a lázas pubalgia hematogén eredetű (általában staphylococcus) fertőző osteoarthritist tükrözhet .

Kezelés

• Orvosi kezelés :
  • Fájdalomcsillapítók ( paracetamol )
  • Gyulladáscsökkentő NSAID - ok

• Fizioterápia, a kezelést két tengely szerint végzik:
  • kiegyenlítse a izomegyensúly csökkentésével rendellenes merevségét közelítő ,
  • erősítse a hasi hevedert .

• Meghibásodás esetén műtéti megoldás jöhet szóba.
  A beavatkozásnak két változata van: vagy az adduktor izmainak ellazulása, ezeket túl erősnek tartják, vagy a has nagy izmainak újbóli megfeszítése, ezeket túl gyengének tartják.

Pubicus osteitis

Először Beer írta le 1944-ben. A pubis szigorúan véve, nem fertőző és a pubis osteomyelitisének, amelynek fertőző eredete van, hasonló tünetei és kezelési módjai vannak.
A perineumban vagy a has alsó részén végzett műtét után kiválthatók ; megtalálható a nehéz szülés során is, szenvedéssel és túlzott stresszel a szemérem szimfízis szintjén a szülés idején: a szemérem szimfízis, amely "fibro-porc", az erőfeszítés alatt elszakad és képes 'meggyulladni. és végül megfertõzõdnek.

Egyéb okok a következők: fertőzések ( prosztatagyulladás , pyelonephritis ) és reumatológiai okok ( rheumatoid arthritis , spondylitis ankylopoetica )

Kezelés

A kezelés okától függ: antibiotikumok, pihenés, fájdalomcsillapítók, sőt gyulladáscsökkentő NSAID - ok is .

Ha az NSAID-k bizonyos esetekben nem működnek, kortikoszteroid injekciót alkalmaznak a maximális izomfeszültség helyén, amely elvégezhető.

Amikor a tünetek enyhülnek, elkezdhetjük a fokozatos rehabilitációt a csípőizmok nyújtó és erősítő gyakorlataival.

Bizonyos esetekben a proloterápia és a hidroterápia is hatékony lehet.

Törés

Ez a törés nem súlyos, ha a magasságából történő leesés után következik be (idős alany); 3-4 hétig pubalgiát okoz. A kérdezés lehetővé teszi az esés fogalmának megtalálását, az alany kora pedig kizárja a sportoló pubalgiját; a röntgen megerősíti a törésvonalat.

Megjegyzések és hivatkozások

1. Puig P, Trouve P, Savalli P. Pubalgia és Fizikális Medicina , Közlemények kézi Medicine Osteopathy
2. Bouvard M, Lippa A, Reboul G. „Sportsman Pubalgia” Medico- surgery Encyclopedia , 2011, 14-323-A10.
3. Sibilia J, Javier RM, Durckel J. & Kuntz JL. „A szemérem fertőző artrózisa sportolóknál: körülbelül két megfigyelés” Revue du rhumatisme 199 ; 60 (9): 610-3. ( összefoglaló )
4. Almeras C, Madi F, Desplaces N, Mamoudy P. "A pubis posztoperatív osteitise: diagnosztikai és terápiás kezelés és eredmények" Progress in Urology 2002; 12: 253-259

Függelékek

Kapcsolódó cikkek

• Lacomme-szindróma

Bibliográfia

• (en) J.MAGEE, David, S.QUILLEN, William, E.ZACHAZEWSKI, James, “Osteitis pubis” in: Pathology and intervention in musculoskeletal rehabilitation , Saunders elsevier, Saskatchewan, Canada, Bev Evjen, 974 oldal

Külső linkek

• Reumatológia
• Sport és orvostudomány
• Képalkotás a sportoló pubalgia értékelésében
• A futballista pubalgái