Rickettsia conorii
Rickettsia conorii
| Uralkodik | Baktériumok |
|---|---|
| Ág | Proteobaktériumok |
| Osztály | Alfa proteobaktériumok |
| Rendelés | Rickettsiales |
| Család | Rickettsiaceae |
| Kedves | Rickettsia |
Brumpt , 1932
A Rickettsia conorii kötelező intracelluláris Gram-negatív baktérium.
A Rickettsia conorii kutyákban csak nem látható vonzalmat vált ki a kutya kullancsának, a Rhipicephalus sanguineus , a köztes gazdaszervezetnek és a vektornak a harapásával, és ezáltal a „foltos láz” csoport exantémos lázát okozza benne : mediterrán foltos láz .
Földrajzi eloszlás és fontosság
A Rickettsia conorii baktérium a Földközi-tenger medencéje körül található, különösen Dél-Franciaországban, ahol nyáron „ betakarítási tífuszt ” okozott . Kis - Ázsiában , Afrikában , a kenyai kongói medencében (" kenyai tífusz "), Indiában és Pakisztánban is létezik .
A Rickettsia conorii nincs Amerikában, Ausztráliában és a Csendes-óceánon, de lehetséges az endemikus országokból oda-vissza behozatal.
Noha a beteg számára fájdalmas, az okozott betegséget történelmileg viszonylag jóindulatúnak tekintették (a halálozás kevesebb, mint 2%), de a súlyos formák az 1990-es évek óta növekszenek (a halálozás meghaladhatja a 3% -ot, akár 6% és több is.).
A Rickettsia rickettsii-hez hasonlóan az antibiotikum-terápia is csökkenti a tüneteket, lerövidíti a lefolyást és a gyógyulást.
Klinikai
Egy átlagos heti csendes inkubálás után az invázió fokozatos, influenzaszerű vagy hirtelen jelentkezhet, hidegrázással, fáradtsággal, fejfájással, testfájdalommal és lázzal 39-39,5 ° C-on néhány órán belül.
Az állami periódus alatt megtaláljuk a tüneti triádot: láz, exanthema és "fekete folt" (oltási nyomásfájdalom).
- a láz 40 ° C-on marad, de a reggeli remisszió 7-8 tized fok,
- a „fekete foltot”, az 5-8 mm átmérőjű feketés kérget, az oltás helyén fájó nyomást kell keresni a választott területeken: alsó végtagokon, az ágyék ráncain, herezacskón és péniszen, a nyakon és a füleken. Nagy fájdalmas műholdas lymphadenopathia kíséri ,
- A kiütés csak akkor jelenik meg 6 th nap, a tagok és a törzs, majd általánosítja, egymást követő termények, elérve mind a fejbőr és az arc, mint a tenyér és talp. A beteg tehát egyszerre mutatja be valamennyi fejlődési szakaszban van, a rózsaszín, piros, majd rezes macule , a papulo - csomók mérete egy borsó úgynevezett „pattanások” (orvosilag megfelelő kifejezést, de a használat szentelték fel a megnevezést gomb láz.) .
Ezenkívül a beteg súlyos fejfájástól szenved , a nyaka merev, fotofóbia , álmatlanság és téveszmés kipirulások vannak .
10-12 nap elteltével a láz alábbhagy, súlyos vizelési krízis lép fel, a "fekete folt" exanthema és kérge eltűnik, és pigmentált foltok maradnak.
A beteg felépült, de fájdalmas lábadozás árán, hosszan tartó aszténiával .
Diagnosztikai
Az endémiás területeken a klinikai diagnózis könnyű, de másutt gyakori az összetévesztés az influenzával.
A keresztimmunitás miatt a laboratórium csak a "foltos csoport lázát" tudja mondani, miután az X2 proteust agglutinálják.
Molekuláris diagnózis lehetséges szérum- vagy bőrbiopszián az RT-PCR specifikus próbáival, vagy akár a következő célgének szekvenálásával:
- omp A: a „ külső membrán fehérjét A ” kódoló gén - a foltos csoport rickettsiáira specifikus membránfehérje.
- omp B: a „ külső membrán fehérjét B ” kódoló gén - a rickettsia minden fajában létező membránfehérje.
- glt A: citrát-szintetázt kódoló gén.
A genomikai technikák megkülönböztetik a R. conorii számos alfaját, amelyek közül a legfontosabbak :
- R. conorii conorii, a mediterrán foltos láz kórokozója (mediterrán térség, Közép- és Dél-Európa, Észak- és Szaharától délre fekvő Afrika);
- R. conorii israelensis, a foltos láz kórokozója Izraelben (a Földközi-tenger keleti részén) .
- R. conorii caspia, ügynöke Astrakhan láz ( Kaszpi-tenger térségében ).
- R. conorii indica, az indiai kullancs által terjesztett tífusz (India és Pakisztán) ügynöke .
Kezelés
A klóramfenikolt választották 1980-ban, de jelenleg a doxiciklin a szokásos kezelés a klinikai folyamattól függően.
Megjegyzések és hivatkozások
- Clarisse Rovery , Philippe Brouqui és Didier Raoult „ Kérdések mediterrán foltos láz évszázad felfedezése után ” Emerging Infectious Diseases , vol. 14, n o 9,2008. szeptember, P. 1360-1367 ( ISSN 1080-6040 , PMID 18.760.001 , PMCID 2.603.122 , DOI 10,3201 / eid1409.071133 , olvasható online , elérhető szeptember 25, 2019 )
- Mona Dehhaghi Hamed Kazemi Shariat Panahi , Edward C. Holmes és Bernard J. Hudson , " Humán kullancs okozta betegségek Ausztráliában ", Frontiers in Cellular Microbiology and Infection , Vol. 9,2019. január 28( ISSN 2235-2988 , PMID 30746341 , PMCID 6360175 , DOI 10.3389 / fcimb.2019.00003 , online olvasás , hozzáférés : 2019. szeptember 25. )