Egészségügyi szimuláció

Alkalmazható a következő területeken: orvostudomány és egészségügyi-szociális, egészségügyi szimulációs aggályok „a berendezések használata, a virtuális valóság, vagy egy úgynevezett standardizált beteg reprodukálni helyzetekre vagy ápolási környezetben tanítani diagnosztikai eljárások és terápiás, és lehetővé teszi a próba a folyamatok, az orvosi koncepciók vagy az egészségügyi szakember vagy a szakemberek csoportja által hozott döntéshozatal ” .

Szimulációs nélkülözhetetlen eleme a képzési és értékelési szakemberek és eljárások űrrepülés , a kereskedelmi hajózás , a nukleáris ipar ,  stb

Az orvostudományban javítja az orvosi és a paramedicinális szakemberek alap- és továbbképzését a valósághoz közeli helyzetekbe való elmélyülés és a hibás tanulás révén, amelyekhez magas a memorizálás aránya. Különösen érdekes kiegészítője a hagyományos akadémiai képzésnek, és lehetővé teszi a szakmaközi csapatmunka elsajátítását, ami elengedhetetlen a közös biztonság kultúrájának kialakulásához az egészség minden területén: járóbeteg, kórház, orvosi-szociális.

Alapelvek

Az első holttestórák Franciaországban a XVIII . Századra nyúlnak vissza,  miután 1731-ben létrehozták a Királyi Sebészeti Akadémiát . Néhány évvel később, 1759-ben, Angélique du Coudray elsőként használ majd rongyos manökenet szülésznők képzésére nők a szülés során. A technika fokozatosan javulni fog egyre kifinomultabb manökenek rendelkezésre állásával: „Mrs. Chases” 1910-ben, „  Resusci-Anne  ” 1960-ban. A „Sim-One” -t, az első, számítógéppel pilotálható manökenmodellt is kifejlesztették. hatvanas években, de az igazi nagy hűségű szimulátorokat csak a 20. század végén lehetne forgalomba hozni.

Manapság számos olyan szimulációs technika létezik, amelyek oktatási forgatókönyvekben kombinálhatók.

• Az "organikus" szimuláció egy élő vagy holt állat vagy emberi szervezeten alapul. Ezután megkülönböztetünk standardizált betegeket használó szimulációkat ( fiktív betegeket önkéntesek vagy profi szereplők játszanak), vagy a társak közötti szerepjátékot, hogy megismerjék a beteg-gondozó kapcsolatát, és a nem technikai készségeket, a műtéti szimulációtól a munka technikai készségekig. Tehát például: elvégezhetjük első varrásaikat az állatok lábain, vagy sebészeti gesztusokat hajthatunk végre a tetemeken. A sztatikus kadaverikus modell hátrányának leküzdésére az elmúlt években revaszkularizációs technikák jelentek meg annak érdekében, hogy realizmust szerezzenek egy műtéti szimuláció keretében.
• A "szintetikus" szimuláció manökeneket alkalmaz. Itt is óriási a választék a következők között:
  • a feladatszimulátor , amelyet egyetlen mozdulattal lehet tanulni (kar infúzióhoz, törzs a szívmasszázshoz, perineum a medence érintéséhez stb.);
  • az alacsony hűségű manöken, amely az egész testet (csecsemőt, gyermeket vagy felnőttet) szimulálja, és megkönnyíti az átfogóbb ellátás tanítását;
  • az elektronikába burkolt nagy hűségű manöken , amely a klinikai esettől és a tanuló által végrehajtott cselekvéstől függően nagyon reálisan reagálhat.
• A "digitális" szimuláció számítógépes termékeken alapul: 3D virtuális valóság szimulátorok speciálisan gesztusok megtanulásához, virtuális klinikai esetek a képernyőn, komoly játékok , e-tanulás , haptikus eszközök (erő-visszacsatolással).

Az ellátási helyzet Franciaországban

Fejlesztési politika

Franciaország messze elmarad az egészségügyben alkalmazott szimulációs módszerek alkalmazásától, különös tekintettel az észak-amerikaiakra (Egyesült Államok és Kanada). De az ajánlat fejlesztése az Egészségügyi Minisztérium ösztönzőinek tárgya.

A Nemzeti Egészségügyi Stratégiában (SNS) „ a munkakultúra javítását célzó fellépés ösztönzőjeként ” és a Nemzeti Betegbiztonsági Programban (PNSP) „ a biztonság előmozdításának kiemelt módszereként” említik. Hasonlóképpen, a Nagy Egészségügyi Konferencia ütemterve előírja:

• „Kultúra kialakítására interprofessionnalité és csapatmunka” (mérési n o  9);
• „Általánossá digitális eszközök az egészségügyi képzés"  (intézkedés n o  10).

Ami a Haute Autorité de Santé-t illeti , a Francia Egészségszimulációs Társasággal (SoFraSimS) együttműködve kiadja a helyes gyakorlatra és a szimulációs infrastruktúrák értékelésére vonatkozó útmutatókat.

Képzési helyszínek

Számos szimulációs központ létezik Franciaországban, egyetemekhez és egyetemi kórházi központokhoz kapcsolódó általános vagy speciális platformok formájában. A szimuláció egy olyan oktatási módszer is, amelyet a mentősök képzési intézményeiben alkalmaznak.

Más magán- vagy intézményi szereplők is kínálhatnak képzési tevékenységeket szimulációval egy központban vagy in situ , vagyis gondozási helyiségekben és a szakemberek szokásos felszerelésével, vagy akár mobil központokban.

A numerikus szimuláció lehetővé teszi a lehető legtöbb technika, egy otthoni vagy professzionális számítógép biztosítását e-tanulási programok és komoly játékok révén,

Gyakorlati használat

Egészségügyi szimuláció használható:

• az egészségügyi hallgatók alapképzése során javítsák az ellátás elsajátítását, tiszteletben tartva az etikai irányelvet, miszerint „soha nem először a betegen” vagy az ő beleegyezése nélkül;
• az egészségügyi területen dolgozó szakemberek továbbképzéséért, különös tekintettel arra, hogy képezzék magukat szokatlan kezelések elvégzésére;
• a betegek és a felhasználók tudatosítása a biztonságukban betöltött szerepükben;
• kutatás keretein belül: új technikák kifejlesztéséhez, technikai operatív gesztus elkészítéséhez ...

Érdeklődési körök és korlátok

Eszközök

A szimuláció különösen hatékony módja az ellátás minőségének és a betegbiztonság javításának a terápiás veszélyekkel és az orvosi hibákkal szembeni kevésbé toleráns társadalmi körülmények között.

Nyugodt módon lehetővé teszi:

• irányított környezetben edzeni
  • reális, egyszerű vagy összetett helyzetekben,
  • aktívan,
  • hibázási joggal,
  • az oktatók azonnali tájékoztatásának kihasználásával ,
  • annak a lehetőségnek a megismétlésével, hogy ugyanazzal a helyzettel többször is szembenézzenek;
• technikai készségek elsajátítása;
• a szorongó helyzetek dramatizálása;
• fokozott önbizalom;
• nem technikai készségek (vagy CRM: válságerőforrás-kezelés ) fejlesztése a csapatmunka javítása érdekében;
• reflexek elsajátítása, amely lehetővé teszi a biztonságos gyakorlatok megvalósítását a mindennapi gyakorlatban.

Gyengeségek

Az ajánlat elégtelensége és rossz terjesztése Franciaország területén megakadályozza a szimuláció legnagyobb számban történő nyújtását, és különösen a nem kórházi szakemberek számára.

Az egészségügyi szimuláció költségei (felszerelés, karbantartás, oktatók képzése és emberi erőforrások) nyilvánvaló akadályt jelentenek a fejlesztés számára.

Az egészségügyi szimuláció számos korlátozással is szembesül, az első a rendszer összetettsége, amelyet megpróbálunk reprodukálni. Ez soha nem fogja pótolni az ágy melletti képzést, amely az egészségügyi szakemberek képzésének elengedhetetlen eleme. Másrészt elengedhetetlen kiegészítő.

Fenyegetés

A francia egészségügyi intézmények szükséges jövedelmezősége az ápolószemélyzet rendelkezésre állásának csökkenésével jár a továbbképzési tevékenységekhez.

Lehetőségek

A digitális szimuláció fejlesztése egyre kifinomultabb technikákkal (haptikus szimulátorok, 3D szemüveg stb.) Minden bizonnyal a jövő és a lehető legtöbb ember számára történő terjesztés útja.

Megjegyzések és hivatkozások

1. „  A legmodernebb (nemzeti és nemzetközi) szimulációs gyakorlatok az egészségügy területén  ” , Küldetés-jelentés [PDF] , a Haute Autorité de santé -ról ,2012. január(megtekintve : 2016. október 21. ) .
2. M Appelshaeuser, Egészségszimuláció az alapképzésben, milyen kihívásokkal jár az ápolói képzési intézetet vezető gondozási igazgató? , EHESP,2014, 55  p. ( online olvasható ) , p. 10.
3. "  Múzeumok Haute-Normandie-ban | A "gép" Madame Du Coudray  " on www.musees-haute-normandie.fr (elérhető október 21, 2016 )
4. (in) "  Emlékezés Mrs. Üldözések  ” , az Országos Diákápolók Szövetségének alapítványán (www.nsna.org) ,2008. március(megtekintve : 2016. október 22. )
5. (in) "  The Story of Újraéleszthető Anna és a kezdetektől a modern CPR | Laerdal Medical  ” , www.laerdal.com címen (megtekintve : 2016. október 22. )
6. Isabelle Robin Paulard: „  Nagy hűségű szimuláció az egészségügyben: ígéretes oktatási eszköz?  », Melléknév-elemzések ,2012. január 30( online olvasás )
7. "  Sim One, az első nagyfrekvenciás manöken videóban  " , a Centre de Simulation en Santé - Angers-en ,1 st augusztus 2011(megtekintve : 2016. október 21. )
8. A. Bellier , A. Chanet , P. Belingheri és P. Chaffanjon , „  A cadaver perfúzió technikája a sebészeti képzéshez: szisztematikus áttekintés  ”, Surgical and Radiologic Anatomy , vol.  40, n o  4,2018. március 6, P.  439-448 ( ISSN  0930-1038 és 1279-8517 , DOI  10,1007 / s00276-018-1997-1 , olvasható online , elérhető szeptember 13, 2018 )
9. "  Nemzeti egészségügyi stratégia, mire kell emlékezni  " , a http://social-sante.gouv.fr oldalon
10. „  Országos betegbiztonsági program  ” , a http://social-sante.gouv.fr oldalon
11. "  Nagyszerű egészségügyi konferencia. Az egészség terén elért haladás támogatása: új szakmai kihívások.  » , A http://social-sante.gouv.fr oldalon
12. "  SoFraSimS webhely  "
13. „  Nagy Health Authority - Útmutató a helyes gyakorlat az egészségügyi szimuláció  ” a www.has-sante.fr (megközelíthető 1 -jén július 2016 )
14. „  Hatóság Egészség - Egészséges szimuláció infrastruktúra értékelése  ” on www.has-sante.fr (megközelíthető 1 -jén július 2016 )
15. "  Egészségszimulációs központok  " , a http://www.sofrasims.fr oldalon
16. Jean-Claude Granry és Marie-Christine Moll, "  A legmodernebb (nemzeti és nemzetközi) szimulációs gyakorlatok az egészségügy területén  ", Haute Autorité de Santé ,2012. január( online olvasás )
17. "  36. cikk - A beteg hozzájárulásával | Orvosok Rendjének Nemzeti Tanácsa  ” , a www.conseil-national.medecin.fr oldalon (konzultáció 2016. július 2-án )
18. (in) JB Cooper, "  Szinergikusak-e a szimulációs és didaktikus válságerőforrás-kezelési (CRM) tréningek?  » , Qual Saf Health Care , n o  13,2004, P.  413-414 ( online olvasás )

Lásd is

• Harvey (modell)